Урок 3. Правильное питание при диабете

По данным Международной федерации диабета (2013 г.), в настоящее время в мире насчитывается 382 млн больных СД, большинство из которых в возрасте 40–59 лет, при этом 85–95 % больных составляют пациенты с сахарным диабетом 2-го типа.

Питание при СД типа: немного истории

В доинсулиновую эру единственным способом «лечения» сахарного диабета 1 типа была диета с исключением продуктов, содержащих углеводы и жиры: таким образом пытались снизить уровень глюкозы за счет ограничения ее поступления в организм. Однако в условиях отсутствия высвобождаются запасы глюкозы из печени — и уровень глюкозы в крови остается высоким.

С появлением препаратов инсулина жизнь пациентов с сахарным диабетом 1 типа изменилась: в рацион были включены углеводы, однако термин «диета» никуда не исчез. По-прежнему углеводы резко ограничивали как по количеству, так и по составу: это было связано с отсутствием средств самоконтроля глюкозы и несовершенством препаратов инсулина, что не позволяло оперативно корректировать повышение уровня глюкозы в крови. Однако ограничение потребления углеводов сказывалось как на развитии организма, так и на качестве жизни людей с сахарным диабетом 1 типа.

Появление глюкометров и новых препаратов инсулина, в том числе аналогов инсулина, а также современных средств введения инсулина — шприц-ручек, инсулиновой помпы, кардинально изменило жизнь пациентов с сахарным диабетом 1 типа, в том числе и характер питания. Мы стали говорить о «либерализованной диете», то есть о расширении перечня продуктов, которые можно есть при сахарном диабете 1 типа.

Однако более правильным будет забыть термин «диета», а говорить о том, что при сахарном диабете 1 типа рекомендации по питанию не будут отличаться от таковых для здоровых людей за исключением одного условия — необходимо учитывать углеводы, они требуют введения определенной дозы инсулина.

Для чего нужна еда? Этот вопрос вряд ли вызовет затруднения с ответом, однако ответы могут быть абсолютно разными и неожиданными. Если вспомнить известную поговорку «Мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть», тогда ответ на этот вопрос с биологической точки зрения может звучать приблизительно так: «С едой в организм поступают питательные вещества, используемые в качестве строительного материала и источников энергии».

Суть диеты

При сахарном диабете организм не вырабатывает инсулин, гормон, помогающий глюкозе проникать в клетки и обеспечивать их нужной энергией. Стол № 9 ставит перед собой обязательную задачу – нормализовать уровень сахара в крови. Кроме того лечебная диета:

  • Предупреждает нарушения жирового обмена;
  • Определяет выносливость к углеводам (какое количество усваивается);
  • Контролирует белковый, водно-солевой и углеводный обмены;
  • Избавляет от отеков;
  • Стабилизирует кровяное давление.

При диабете 1 типа достаточно просто здорового рационального питания и можно не придерживаться жестких ограничений. Диета 9 скорее разработана для людей с диабетом 2 типа. Пока пациенту еще не показано применение инсулина профилактико-оздоровительное питание является единственным средством лечения.

Суть диеты

Стол номер 9 имеет умеренно сниженную энергоценность в 2300-2500 калорий за счет исключения с меню быстрых углеводов и ограничения жиров, при этом количество белков остается такое, как при обычном сбалансированном питании.

Химический состав диеты:

  • Углеводы – 280-350 грамм;
  • Белки – 90-100 грамм (40% растительного происхождения);
  • Жиры – 75-80 грамм (75% животного происхождения).

Диета при диабете 2 типа допускает до 10 граммов поваренной соли в суточном рационе.

Суточный объем свободной жидкости должен быть не меньше 1,5 литра. Обезвоживание может стать причиной повышения уровня сахара в крови.

Суть диеты

Диета № 9 по Певзнеру тщательно разработана и протестирована в применении, ее меню питательное и полноценное. Система оздоровительного питания настолько мягкая, что ее можно смело применять на детях и беременных женщинах.

Стол № 9 полезен не только при диабете 1 и 2 типа, оздоровительного рациона можно придерживаться при различных формах аллергии, полиартрите, ревматизме, бронхиальной астме и диатезе.

Запреты и советы

Диета 9 стол, применяемая при сахарном диабете, как и любые другие медицинские диеты, имеет ограничения. Скажем больше, есть продукты, которые откровенно запрещены. Соблюдать эти ограничения невероятно сложно в начале перехода к правильному питанию от свободного рациона. Поэтому возьмем на себя смелость посоветовать вам, как легко расстаться с теми продуктами, о которых заболевание заставляет забыть. Итак:

Запрет основной – сахар

Стол при диабете не предусматривает использование сахара. Что же, несчастному пациенту следует навсегда забыть даже о сладком чае? В принципе, да. Ни белый сахар, ни мед, ни конфеты в меню не включаются.

Совет:  Используйте сахарозаменители. Современная пищевая промышленность выпускает их в достаточном ассортименте – это и ксилит, и фруктоза, и сорбит, и многие другие. Пользуясь постоянно, не забывайте о том, что сахарозаменители нужно периодически менять. Не отдавайте предпочтения какому-то одному виду, чередуйте их. Самым безвредным растительным сахарозаменителем является стевия. Обратите внимание именно на этот продукт.

Читайте также:  Луковая диета: меню и рецепты для похудения

Запреты дополнительные

1.     Кондитерские и мучные изделия. Употреблять их нельзя.

Совет: В супермаркетах, в отделах здорового питания можно приобрести специальные сладости для диабетиков. Это и печенье, и мармелад, и конфеты. Сахар в их приготовлении не используется, поэтому при неутолимой тяге к сладкому используйте именно их.

2.     Жирные продукты. Запрет распространяется не только на сало, мясо уток и гусей, но и на молочные продукты с высоким процентом жирности.

Совет: Мясо используйте нежирное – говядину, телятину. Птица – желательно индейка. Если в семейном питании используете курицу или цыплят, приготавливайте их, предварительно удаляя лишний жир и кожу. Молочные продукты покупайте не выше 1,5 – 2% жирности и без добавления сахара.

3.     Жирная и соленая рыба.

Совет: Из жирных рыб диабетикам разрешена к редкому использованию – пикша, сайда, семга, горбуша, осетр. Нежирные сорта можно всегда. А вот соленую рыбу есть нежелательно, можно, но в очень небольшом количестве. Причем посол должен быть домашний, без добавления сахара.

Важно! Молоки и рыбная икра провоцируют дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, их употреблять нельзя.

4.     Манка, макароны, рис

Совет: Стол 9 при сахарном диабете 2 типа предлагает навсегда отказаться от манной крупы, белого риса, макаронных изделий. Однако макароны из твердых сортов пшеницы допустимы, а рис замените чечевицей. Ешьте больше гречки. Диетологи не зря именуют ее королевой круп – настолько много в ней полезных элементов.

5.      Колбаса, копчености, маринады

Совет: Откажитесь без сожаления. Колбасу замените отварным мясом, а если невмоготу без копченостей, в редких случаях используйте соевый соус. Сыровяленая продукция собственного приготовления не противопоказана, так что осваивайте кулинарные умения, готовьте домашние мясные продукты. Не сомневайтесь, понравится не только вам, но и всем домашним.

6.     Сладкие соки, фрукты и газированные напитки, алкоголь

Совет: Готовим домашние морсы без варки из кислых мороженных и свежих ягод. Заливаем ягоды кипятком, настаиваем, пьем. Соки из пакетов не употребляем – пользы в них никакой. Сладкая газировка и напитки с сахаром диабетику злейшие враги. По мнению медиков, именно увлечение ими в молодые годы приводит к диабету 2 типа в зрелом возрасте. Алкоголь не пьем. Этот продукт способен перечеркнуть все ваши усилия – обмен веществ он нарушает мгновенно.

Среди фруктов не ваши – бананы, инжир, виноград. Замените их яблоками, лимонами, грейпфрутами. Хуже не будет.

7.     Жирные бульоны и супы

Совет: Мы научим, как готовить нежирное первое блюдо! Варите бульон как обычно, а после дайте ему остыть. Образовавшуюся на поверхности жирную пленку удалите, получится вполне диабетический продукт.

Основные запреты, предусмотренные диетой 9 при сахарном диабете 2 типа, мы разобрали. Теперь поговорим, как правильно составить меню на неделю, если услугами диетолога вы не пользуетесь.

Продукты, которые при диете употреблять нельзя

В их список входят:

Продукты, которые при диете употреблять нельзя
Продукты, которые при диете употреблять нельзя
  • Кондитерские, сдобные, мучные изделия, при приготовлении которых применяется сахар;
  • Жирное мясо, рыба, птица;
  • Мясо гуся, утки;
  • Молокопродукты, кисломолочные изделия с высокой жирностью;
  • Жирные мясные бульоны;
  • Жареные продукты;
  • Соленая рыба;
  • Жирная колбаса;
  • Макароны, произведенные из мягких сортов пшеницы;
  • Рисовая, манная каши;
  • Копчености, специи, острые блюда;
  • Изюм;
  • Некоторые сладкие фрукты (инжир, виноград, бананы);
  • Газированные напитки, в том числе сладкие;
  • Соки, компоты с содержанием сахара;
  • Алкогольные напитки;
  • Маринованные, соленые овощи.
Продукты, которые при диете употреблять нельзя
Продукты, которые при диете употреблять нельзя

Примерное меню на неделю

Черный хлеб, отруби, макароны из цельного зерна содержат много природной клетчатки

Есть нужно 5-6 раз в день. Людям, использующим инсулин, нельзя допускать появления чувства голода и всегда нужно иметь при себе несколько конфет или кусочков сахара.

Понедельник

Завтрак: геркулесовая каша на воде или молоке, по желанию, кофе без сахара.Второй завтрак: простокваша, зерновой хлебец.Обед: борщ, куриная грудка, гарнир из замороженной овощной смеси, чай.Полдник: яблоко.Ужин: рыба на пару, стручковая фасоль, чай.На ночь: кефир.

Вторник

Завтрак: омлет с помидорами, кофе.Второй завтрак: бутерброд из зернового хлеба с мягким сыром, чай.Обед: уха, котлета, гречневая каша, чай.Полдник: домашнее печенье со стевией, молоко.Ужин: пшенная каша, чай.На ночь: кефир.

Среда

Завтрак: сырники, сметана, кофе.Второй завтрак: салат из капусты и моркови с подсолнечным маслом.Обед: суп с гречневой крупой, рыба под овощами, чай.Полдник: простокваша, зерновой хлебец.Ужин: винегрет, чай.На ночь: кефир.

Четверг

Завтрак: кабачковые оладьи, сметана, кофе.Второй завтрак: обезжиренный творог, натуральный йогурт для заправки, по желанию – подсластитель.Обед: постные щи, отварная курица, ячневая каша, чай.Полдник: бутерброд из зернового хлебца с помидором, моцареллой и оливками.Ужин: морковные котлеты, чай.На ночь: кефир.

Пятница

Завтрак: омлет с гренками из черного хлеба и сыром, кофе. Второй завтрак: салат из фруктов с заправкой из натурального йогурта.Обед: рассольник с перловкой, тушеная говядина, гречневая каша, чай.Полдник: домашнее печенье на подсластителе, молоко.Ужин: творожная запеканка, чай.На ночь: кефир.

Суббота

Завтрак: яйцо всмятку, салат из капусты, кофе. Второй завтрак: бутерброд из черного хлеба с плавленым сыром и листом салата.Обед: суп с фрикадельками, рыба на пару, зеленый горошек, чай.Полдник: простокваша.Ужин: тушеная капуста.На ночь: кефир.

Читайте также:  Как принимать липоевую кислоту для похудения?

Воскресенье

Завтрак: мюсли с орехами без сахара, кефир, кофе.Второй завтрак: яблоко.Обед: гороховый суп, куриная грудка, ячневая каша.Полдник: простокваша.Ужин: ленивые голубцы без риса, чай.На ночь: молоко.

Запрещенные продукты

При диете следует исключить простые углеводы, в том числе и крахмал, повышающие содержание сахара в крови и увеличивающие вес больного, особенно это актуально для людей с ожирением. Имеет смысл избегать употребления фруктозы: она тоже относится к простым углеводам.

Стоит также ограничить животные жиры и экстрактивные вещества, потому что они создают нагрузку на печень.

В список запрещенных продуктов входят:

  • слоеное тесто и сдоба;
  • мясо повышенной жирности;
  • жирная птица (гуси, утки);
  • большинство колбасных изделий;
  • почти все консервы;
  • рыба повышенной жирности;
  • консервы из рыбы с маслом;
  • соленый сыр;
  • сладкие творожные сырки;
  • желтки ограниченно;
  • рис, манка, макароны;
  • соленые и маринованные консервы из овощей;
  • наваристые бульоны;
  • сладкие фрукты (бананы, виноград, изюм, инжир);
  • сладости (мороженое, варенье, торты, пирожные, конфеты);
  • горчица, хрен, перец;
  • соки из сладких фруктов и ягод, сладкие газированные напитки;
  • майонез;
  • жирный творог;
  • сахар;
  • картофель, морковь, свекла ограниченно.

стол при сахарном диабете: меню

9 стол при сахарном диабете: меню такой диеты разрабатывается в соответствии с принципами, описанными советским учёным-гастроэнтерологом и диетологом М.И. Певзнером.

Он составил перечень диет для основных групп заболеваний с рекомендуемым рационом, и этот перечень активно используется до сих пор.

Лечение сахарного диабета во многом зависит от правильного питания, поэтому именно 9 стол является основой питания больных.

Основы питания на 9 столе

Стол № 9 по Певзнеру предписывает ограничение доли углеводов (особенно легко усвояемых) в общем рационе, уменьшение калорийности и частое питание малыми порциями. Кроме того, нужно ограничить употребление соли, острого, жареного и жирного. Также рекомендуется соблюдать режим питания, употребляя пищу часто и понемногу.

Каждое из ограничений имеет свою причину. Уменьшение калорийности нужно для того, чтобы бороться с лишним весом больных, который особенно характерен при диабете второго типа.

Снижение количества потребляемых углеводов регулирует уровень глюкозы крови и не позволяет перегружать поджелудочную железу избыточной выработкой инсулина (при диабете второго типа), а также не использовать большие дозы вводимого инсулина (при диабете первого типа).

Ограничение соли уменьшает количество потребляемой жидкости и нагрузку на почки, которые подвержены риску развития диабетических осложнений. Исключение острого из рациона щадит желудочно-кишечный тракт, помогает контролировать аппетит.

Разумное потребление жиров объясняется необходимостью контролировать показатели липидного (жирового) обмена, который обычно нарушен у диабетиков второго типа.

Дробное питание помогает избежать резких колебаний глюкозы в крови, которые могут случиться при длительном перерыве между едой.

Если описывать 9 стол при сахарном диабете, меню его должно отвечать всем этим принципам и быть сбалансированным по питательной и энергетической ценности. Правильно организованное питание позволяет контролировать заболевание и уменьшает симптомы сахарного диабета.

Как составить меню по столу № 9

Если у человека диабет, 9 диета (меню в соответствии с нею) должна быть основой питания. Для составления ежедневного меню нужно определиться с перечнем доступных продуктов, покупка которых не представляет проблему. Рецепты приготовления блюд можно найти в литературе, интернете, прочитать на продуктовых упаковках.

Для подсчета энергетической и питательной ценности блюд существует множество онлайн-сервисов. Обычно для привыкания к готовке и питанию в новом режиме достаточно нескольких месяцев. После этого вы будете подбирать рецепты, ориентироваться в калорийности и количестве белков, жиров и углеводов «на автомате» и без затруднений.

Примеры меню по столу № 9 приведены ниже:

  • Завтрак – нежирный творог
  • Второй завтрак – овсяная каша на обезжиренном молоке, напиток из цикория
  • Обед – борщ с мясом, чёрный хлеб
  • Полдник – яблоко
  • Ужин – винегрет, вареное яйцо
  • Перед сном – несладкий йогурт
  • Завтрак – каша гречневая
  • Второй завтрак – творожная запеканка из нежирного творога
  • Обед – рагу из говядины, моркови и цветной капусты с ограниченным количеством картофеля
  • Полдник – груша
  • Ужин – курица, тушёная с капустой
  • Перед сном – простокваша
  • Завтрак – пшенная каша на обезжиренном молоке
  • Второй завтрак – молочное желе с сахарозаменителем
  • Обед – уха, паровая котлета с брокколи

Полдник – фруктовый салат (½ яблока, ½ груши, замороженная вишня 50-100 г, йогурт 2 ст.л.).

Что можно есть, а что нельзя по диете стол 9

Продукты Что можно кушать Что нельзя кушать
Хлеб и мучное Хлеб: пшеничный из муки 2-го сорта, ржаной, белково-отрубяной. Несдобная выпечка в те дни, когда хлеб не употребляется Выпечка из сдобного и слоеного теста. Выпечка сахаром
Мясо и птица Нежирные сорта мяса: говядина, телятина, баранина, свинина, крольчатина. Нежирные сорта птицы: индейка, курятина Жирные сорта мяса. Жирные сорта птицы: утка, гусь. Копченое мясо, консервы из мяса
Колбасные изделия Диетическая и диабетическая колбасы Копченая колбаса
Рыба Нежирные сорта рыбы. Для диеты стол номер 9 разрешаются рыбные консервы в томате и в собственном соку Жирные сорта рыбы. Консервы в масле. Копченая, соленая, маринованная рыба
Крупы Гречневая, перловая, пшеничная, овсяная крупы. Бобовые Рис, манка, макароны
Яйца Преимущественно белок. Желтки в блюдах. До 2 белков яиц в день Желтки ограниченно
Супы Различные супы из разрешенных овощей и круп на слабых мясных и рыбных бульонах. Борщ, свекольник, окрошка с мясом Супы на жирных бульонах. Супы с рисом, лапшой, молочные супы с манной крупой
Молочные продукты Все кисломолочные продукты. Нежирные творог, сыр, сметана (ограниченно) Жирный творог. Жирный соленый сыр. Сладкие творог с сахаром. Жирная сметана
Овощи Капуста, огурцы, помидоры, кабачки, тыква, баклажаны, салат, зелень, топинамбур. Такие овощи как картофель, морковь, свекла необходимо употреблять ограниченно и следить за нормой углеводов на диете. Также по поводу этих продуктов необходима консультация с лечащим врачом Соленые, маринованные
Фрукты Кисло-сладкие сорта фруктов и ягод Сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, инжир, финики
Приправы Черный перец, горчица в ограниченном количестве
Десерты Конфеты с сахарозаменителем. Желе, мусс, кисели аналогично. Мед в небольших количествах с разрешения врача Все продукты, содержащие сахар: варенье, шоколад, конфеты, мороженное
Напитки Чай без сахара, кофе с молоком (б/с). Соки из несладких фруктов и ягод. Овощные соки Сладкие соки: виноградный, покупные соки. Лимонады с сахаром

Если грамотно подойти к составлению меню, сделать его разнообразным и готовить интересные и полезные блюда, то такое питание будет совсем не ограниченным, а даже более разнообразным, чем у обычных людей. Сверяйте ваши рецепты с таблицей, в которой указано, что можно, а что нельзя на диете №9 при диабете второго типа.

По этой системе питания наиболее предпочтительными являются те продукты, которые содержат мало углеводов. Из зерновых изделий это ржаной, белково-пшеничный, белково-отрубный, пшеничный 2-го сорта хлеб, каши из ячневой, гречневой, перловой, пшенной, овсяной круп в пределах нормы углеводов. Мясные и рыбные продукты, одобренные по диете 9 – это нежирные сорта мяса, кролик, куры, студень говяжий, постная ветчина, докторская колбаса, нежирная рыба в отварном и запеченном виде, вымоченная сельдь в небольшом количестве.

Из овощей больным особенно рекомендуются низкокалорийные: капуста, салат, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны. С учетом потребления углеводов по диете 9 разрешены картофель, морковь, свекла, зеленый горошек. Из фруктов и ягод рекомендуются кисло-сладкие сорта, компот без сахара (250 мл в день). Молочные продукты можно использовать только нежирные и без сахара. Сметана сильно ограничивается.

По диете 9 запрещены к использованию продукты, богатые простыми углеводами, животными жирами. Нельзя есть сдобные и сладкие мучные изделия, жирные сорта мяса, гуся, утку, жирную ветчину, колбасы копченые, мясные консервы. Из фруктов не рекомендованы богатые простыми углеводами: виноград, изюм, финики, инжир, курага, чернослив, бананы, сахар, мед, варенье, конфеты, мороженое.

Уровень глюкозы ночью

Уровень сахара в крови человека меняется в течение ночи, главным образом, из-за двух процессов:

  • Феномен рассвета. Примерно между 3:00 и 8:00 утра уровень сахара в крови повышается как часть процесса пробуждения. Это проявляется повышением уровня сахара в крови по утрам.
  • Эффект Сомоги. Уровень глюкозы значительно падает между 2:00 и 3:00 утра, организм реагирует на это высвобождением гормонов, которые снова повышают уровень сахара в крови. Организм может высвобождать слишком много гормонов, что приводит к повышению уровня сахара в крови по утрам.

Перекус перед сном может предотвратить снижения уровня глюкозы в крови в течение ночи и уменьшить эффект Сомоги. Человек может определить, как меняется его уровень глюкозы в течение ночи, снимая показания непосредственно перед сном, между 2:00 и 3:00 и при пробуждении.

Понимание того, как организм обрабатывает уровень сахара в крови, является первым шагом к выбору полезных закусок вечером и перед сном. Избыточный вес или ожирение увеличивают риск осложнений, связанных с диабетом. Разнообразные закуски перед сном могут вписаться в сбалансированную, здоровую диету.

Рекомендации, которые могут быть полезны для всех:

  • Ешьте осознанно, сосредоточившись на еде.
  • Избегайте перекусов перед телевизором или во время чтения, вождения автомобиля или других отвлекающих факторов.
  • Планируйте питание, закуски и угощения заранее.
  • Выбирайте здоровые закуски, а не те, которые содержат пустые калории и низкокачественные углеводы.
  • Обратите внимание на размеры порций.

Назначение диеты

Стол №9 назначают пациентам с сахарным диабетом при дополнительном введении инсулина (до 30 ЕД) или без него. Диета №9 назначается людям как с 1-м, так со 2-м типом диабета. С помощью подобранного питания у пациента в ходе лечения нормализуется углеводный обмен и поддерживается нормальный уровень глюкозы. Стол №9 диетологи часто используют в терапии такого состояния, как нарушение усвояемости углеводов, а также во время употребления такого рациона легко понять чувствительность пациента к назначаемой инсулинотерапии.

Питание по Певзнеру может применяться для детей с диабетом, больных в преклонном возрасте, для кормящих мам и беременных с гестационным диабетом. В каждом случае рацион корректируется вместе с лечащим врачом, поскольку при составлении меню должны учитываться физиологические потребности пациента.

В результате комплексной терапии (медикаменты и стол №9) у больного стабилизируется обмен веществ: жировой, водно-электролитный, углеводный. Нередко, пациенты с преддиабетом, диабетом 2 типа имеют еще и лишний вес, а при соблюдении диеты №9 индекс массы тела может значительно снизиться или даже стать нормальным.