Варианты удаления фартука на животе и их особенности

В некоторых случаях только абдоминопластика может вернуть женщинам форму живота после родов. Хотя эта операция выполняется и по другим показаниям – при грыже, расхождении прямых мышц пресса, других патологиях. Такая коррекция передней брюшной стенки является серьёзной хирургической операцией, после которой могут быть осложнения.

Подробный обзор

Всегда любила улучшать себя

Амина среда, 27 января Всегда любила улучшать себя. Спорт, косметология, эстетическая медицина. Но пластических операций побаивалась. После родов живот жутко обвис, стал рыхлым и расплывчатым. Какое то время я пробовала избавиться от этого своими силами, но когда эластичность тканей полностью отсутствует, то их только резать. Я записалась на консультацию во Фрауклиник к Егоровой Марии Владимировне. Была консультация, потом подготовка к операции. После результатов анализов… Читать отзыв Всегда любила улучшать себя. Спорт, косметология, эстетическая медицина. Но пластических операций побаивалась. После родов живот жутко обвис, стал рыхлым и расплывчатым. Какое то время я пробовала избавиться от этого своими силами, но когда эластичность тканей полностью отсутствует, то их только резать. Я записалась на консультацию во Фрауклиник к Егоровой Марии Владимировне. Была консультация, потом подготовка к операции. После результатов анализов Мария Владимировна назначила дату операции. Наркоз хорошего качества, пробуждалась я легко. Мне сразу укололи обезболивающее и дома ещё три дня я принимала их. На четвёртый день мне стало легче, боли утихли. Отечность постепенно спадала, полностью отеки ушли через месяц. Швы сняли через две недели. Рубец затянулся хорошо. Я носила бандаж месяц после операции. Всё закончилось хорошо, я довольная собой, результатом и очень благодарна своему доктору

Показать 1 ответ

Методика проведения абдоминопластики

Этот вид эстетической коррекции предусматривает разрез в нижней части живота. С его помощью удаляется излишек дряблой кожи и жировой ткани, а также полос растяжения. В конце операции накладывается шов, который становится полностью незаметным уже через 6-9 месяцев. Чаще всего он находится в зоне нижнего белья, поэтому не привлекает внимание даже на пляже.

Выполненная профессионально, аккуратно и качественно, пластика живота позволяет избавиться от растянутого апоневроза, сформировать изящную талию, плоский живот и привлекательный пупок. Он располагается во втянутом, высоком положении, подчеркивая молодость тела и стройность фигуры. Часто пластические операции данной категории наши специалисты сочетают с липосакцией, что обеспечивает наиболее выраженный и стойкий результат. Он сохраняется на протяжении многих лет — обычно в местах, где была проведена операция, жир накапливается менее интенсивно. Поэтому многие женщины, единожды сделав операцию, наслаждаются ее результатами всю жизнь.

Абдоминопластика хорошо известная процедура. Она очень хорошо освоена современной пластической хирургией — крайне редко возникают осложнения.

Как проводится

Абдоминопластика – серьезное и существующее в нескольких видах вмешательство (определяется в зависимости от решаемой проблемы). Поэтому обычно ее проводят под общим наркозом, так как длится операция до 5 часов, и зона живота подвергается значительным изменениям.

Первоначальная подготовка к абдоминопластике заключается в следующем:

  • врач выявляет уровень птоза тканей в зоне живота, наличие грыжи, сопутствующих проблем;
  • пациент сдает анализы (кровь и мочу, на глюкозу и электролиты, на свертываемость, на инфекции), делает флюорографию и ЭКГ;
  • его осматривают терапевт и анестезиолог;
Как проводится
  • за 2 недели до вмешательства пациент прекращает курить, употреблять алкоголь, принимать антикоагулянты и антиагреганты, по возможности — гормональные препараты и НПВЛ;
  • за 8 часов до операции нельзя есть и пить.

Разметка при абдоминопластике наносится пока пациент стоит. При этом мягкие ткани проблемной зоны находятся в естественном положении, что дает врачу возможность увидеть дефекты во всей полноте. Хирург намечает места доступа к более глубоким участкам, границы иссечения, учитывая натяжение подкожно-жирового слоя и кожи.

Сама операция начинается с подачи пациенту наркоза. Затем оперируемую область обрабатывают антисептиком. Хирург скальпелем делает надрезы на коже вдоль лобка, получая доступ к более глубоким тканям, либо осуществляет его через небольшие отверстия для эндоскопа и инструментов. Устраняются все проблемы, нарушающие очертания живота, то есть иссекаются грыжи (пупочная, паховая или белой линии), убираются диастаз, избыток жировой ткани и кожи, производится натяжение мышц, формируется правильная форма и перенос на правильное место пупка. Операция может дополняться липосакцией. По завершении манипуляций накладываются швы, сверху – тугая повязка.

Читайте также:  Удаление комков Биша: способы, показания, противопоказания, отзывы

Рекомендуем прочитать об абдоминопластике при диастазе. Вы узнаете о показаниях к операции, видах оперативного вмешательства, этапах подготовки к процедуре и восстановительном периоде. А здесь подробнее о лазерной липосакции живота.

Когда же показана абдоминопластика?

Чаще всего абдоминопластика проводится мужчинам или женщинам, которые находятся в относительно хорошей форме, но обеспокоены большим жировым фартуком или отвислой кожей живота. Однако, пациентам, которые хотят сильно похудеть, лучше отложить операцию до окончательного снижения веса. Это связано с тем, что после длительной диеты может остаться отвислая кожа внизу живота, которую необходимо убрать оперативным путем. Повторная операция по удалению кожно-жирового фартука может потребоваться и пациенткам, перенесшим абдоминопластику и, в последующем, — беременность. Абдоминопластика – это пластическая операция, направленная на устранение избытка кожи и жировой ткани, подтяжку мышц живота, устранение грубых рубцов на животе. Кроме того в ходе абдоминопластики успешно решаются такие проблемы, как расхождение прямых мышц живота (диастаз), устранение вентральных грыж.

Диастаз опасен своими последствиями

Обычно к хирургам приходят с жалобой на некрасивый «беременный» или «пивной» живот. Но диастаз опасен не эстетикой, а своими последствиями для здоровья.

Рано или поздно к диастазу присоединится грыжа живота, когда жир или небольшой фрагмент кишечника выходит между растянутыми волокнами белой линии. Грыжа формируется, если изводить себя нагрузками и интенсивным тренировками: качать пресс, выполнять приседания, поднимать тяжести.

Грыжа при диастазе – это бомба замедленного действия, которая несет в себе риск ущемления и некроза. Любой некроз лечится экстренным удалением ущемленного участка, и в случае с кишечником вызывает пожизненные проблемы.

Механизм формирования грыжи живота.

Вторая беременность при диастазе мышц живота несет в себе риск развития кислородного голодания у ребенка и слабой родовой деятельности.

Заболевание проявляется не только внешне. Из-за изменения анатомии брюшной полости, органы смещаются, нарушается их деятельность. Поэтому обычно наличие диастаза сопровождают многочисленные нарушения пищеварения со стороны кишечника — спазмы, боли в пояснице, вздутие, метеоризм, запоры, ощущение переполнения живота. Со временем эти симптомы усиливаются, к ним присоединяется недержание мочи.

Абдоминопластика: показания, противопоказания, результат, как происходитФитнес и восточные танцы не всегда позволяют сделать плоской и красивой эту часть тела. И тогда за дело берутся пластические хирурги

Что такое абдоминопластика?

Абдоминопластика – иссечение излишков кожи и жировой ткани, а также коррекция растяжения мышц брюшной стенки и ее укрепление. Иногда для решения эстетической задачи требуется не только изменение размеров и формы абдоминального «фартука», но и выполнение дополнительных операций: удаление грыж, излишков жира в верхней части живота, прошивание брюшной стенки,.

Показания абдоминопластики

Операция показана при резком похудении на 40–50 кг в результате бариатрической операции (установки внутрижелудочного баллона, ушивания части кишечника).

Клиенты быстро теряют объем и вес, но приобретают неэстетичные выраженные кожные складки: живот провисает, как пустой мешок.

В США абдоминопластика после бариатрических операций входит в стандарт страховой медицины, в России пациент решает проблему коррекции фигуры за свой счет.

Операция показана при наличии кожно-жирового «фартука» и выраженных кожных складок, птозе (опущении) передней брюшной стенки, избытке кожи и подкожной клетчатки в области передней брюшной стенки.

Может выполняться при чрезмерно растянутой коже живота со стриями и обширными рубцами вследствие вынашивания крупного плода у худощавых женщин.

При наличии кожно-жирового «валика» в нижней части живота после кесарева сечения с горизонтальным швом в зоне бикини. При дряблости кожи в нижнем сегменте живота.

Противопоказания абдоминопластики

Стандартный перечень противопоказаний для любого вида пластической хирургии: сердечная и легочная недостаточность, сахарный диабет, онкологические заболевания. Кроме того, ожирение, наличие послеоперационных шрамов над уровнем пупка, нарушение свертываемости крови. Планируемая в будущем беременность – из-за потери эффекта операции.

Результат

Упругий плоский живот гармоничной формы с гладкой кожей без дряблости, растяжек, рубцов и других эстетических дефектов.

Как проходит процедура абдоминопластики?

Перед операцией хирург производит разметку, определяет ориентиры и линию разреза кожи, площадь подлежащего удалению кожного лоскута. Процедура выполняется под наркозом.

Выбор анестезии обусловлен объемом операции. При эндоскопической мини-абдоминопластике возможно местное обезболивание.

При классической – чаще используется общая внутривенная или эпидуральная анестезия: отключается чувствительность нижней части тела.

Абдоминопластика занимает от 40 минут до 4 часов – в зависимости от сложности решаемой задачи, зоны доступа, совмещения с другими видами операций – например, липосакцией или удалением грыж.

При мини-абдоминопластке, решающей проблему дряблости кожи в нижней трети живота, выполняется небольшой разрез в зоне бикини. При классической абдоминопластике шва, как правило, два: трапециевидный перевернутый внизу живота и вокруг пупка.

Читайте также:  Cолевой пилинг для волос. Здоровье кожи головы

Исходя из показаний операция может выполняться с иссечением избыточных складок кожи и жира, с транспозицией пупка.

Восстановление

Абдоминопластика относится к травматичным видам пластической хирургии. Минимальный срок реабилитации – 2 недели, чаще – от 3 до 4 недель.

Сразу после операции на клиента надевают компрессионное белье, которое необходимо носить постоянно 2–3 месяца, снимая только на время гигиенических процедур. На 10–14-й день снимают швы.

При объемной операции устанавливают дренажи для оттока лимфы, их убирают на 3–10-й день.

В большинстве случаев клиент на вторые сутки отправляется домой. При объемной и комбинированной абдоминопластике пребывание в стационаре – до 7 дней.

В первое время возможны боли и онемение в области живота, потребуется прием обезболивающих препаратов. Через неделю необходима дозированная умеренная физическая нагрузка: ходьба, зарядка.

Плавать можно спустя 1,5 месяца, тренажерные и другие силовые нагрузки – через 3 месяца после операции.

Местные осложнения

Существует несколько видов таких осложнений.

Нагноения раны

Нагноение раны развивается тогда, когда на ее область попадают вредоносные бактерии и микроорганизмы. Чаще всего такое происходит тогда, когда хирург халатно относится к операции и использует нестерильные инструменты и перевязочные материалы.

По теме

  • Абдоминопластика

Как проводится умбиликопластика

  • Редакция
  • 8 июля 2020 г.

Также такое осложнение возникает и тогда, когда сам пациент недостаточно тщательно соблюдает правила гигиены и ухода за швом после операции.

Симптомы нагноения:

  1. Ощутимая боль в месте надреза.
  2. Повышение общей температуры тела.
  3. Выделение из раны гноя.

Если не удается самостоятельно остановить процесс нагноения, необходимо попросить помощи у врача, так как запущенное нагноение обычно приводит к развитию сепсиса.

Серома

Серомой называется скопление лимфатических образований в области раны. Возникает оно потому, что во время проведения операции были потревожены лимфатические узлы. Чаще всего такое осложнение бывает у тех, у кого за раз удалили слишком большое количество жира. Для того чтобы устранить серому, врачи используют пункцию или дренаж.

Если избежать образование серомы не удалось, то нужно настраиваться на продолжительное и довольно трудное лечение, так как избавиться от такой проблемы в короткие сроки просто не представляется возможным.

Гематома

Возникает редко. Если операцию проводит опытный врач, то ему, как правило, быстро удается остановить кровотечение и избежать образования такого косметического деффекта.

В наружной гематоме нет ничего страшного, со временем она рассасывается.

Особую опасность представляет внутреннее кровотечение. Его симптомы:

  1. Сильная припухлость на месте ее образования.
  2. Болевой синдром.
  3. Выделение из шва обильных кровянистых масс.
  4. Покраснение шва.
  5. Повышение температуры тела больного.

Некроз

Такое осложнение возникает тогда, когда хирург слишком сильно натянул ткани во время накладывания швов. Признаком некроза является потемнение тканей в области шва.

Если исследовать их методом пальпации, то больной подтвердит, что они полностью утратили свою чувствительность. Такое явление не проходит само собой. Для того чтобы исправить свою ошибку, хирургу потребуется проводить еще одну операцию.

Ишемия

Такое состояние возникает тогда, когда пациент не соблюдает предписанный покой и постельный режим, а почти сразу после операции возвращается к обычной повседневной жизни. В этом случае придется лишь повторно делать операцию и накладывать швы, иначе рана разойдется еще больше и в нее попадет инфекция.

Миграция пупка

Обычно перед операцией врач предупреждает пациента о том, что смещение пупка на 1-2 сантиметра порой является неизбежным явлением. Но если пупок сместился на большее расстояние и причиняет физические неудобства, то придется исправлять это путем новой операции.

Эстетический дефект рубца

Если операция проходит успешно, то рубец будет незаметным и сравнительно небольшим, но он останется в любом случае. Неприятности возникают тогда, когда рубцевание тканей живота происходит с осложнениями.

Осложнение после абдоминоплатики возникает в тех случаях, когда неправильное срастание тканей обуславливается особенностями организма пациента, слишком сильным натяжением тканей во время накладывания швов, неправильным выполнением надрезов во время операции.

Рубец может слишком выдаваться, а может и образовывать определенную ямку в области живота. Практически все виды исправляются при помощи операции. Исключение составляют келоидные.

По теме

  • Абдоминопластика

Все о миниабдоминопластике

  • Редакция
  • 19 июня 2020 г.

Келоидный рубец – это такой вид рубцов, который появляется спустя примерно год после заживления раны. Его особенность состоит в том, что он начинает разрастаться и захватывать ткани, который изначально были целыми.

Избавиться от такого рубца при помощи операции на сегодняшний день нельзя, придется использовать лишь консервативные методы лечения.

Абдоминальный синдром

Возникает при резком повышении внутрибрюшного давления. Результатом может стать сдавливание внутренних органов. Для уменьшения риска возникновения такого осложнения медики в ходе операции несколько раз измеряют такое давление. Но развитие такого синдрома также будет зависеть от состояния внутренних органов, их работы.

На консультации хирурга перед операцией выясняются факторы риска – непереносимость медикаментов, наличие хронических заболеваний, генетическая предрасположенность. Всё это необходимо учесть, для снижения возможности развития осложнений в послеоперационный период.

Возможные осложнения после операции пластики живота

Осложнения разделяются на общие и местные (в области послеоперационной раны).

Общие осложнения

Увеличение внутрибрюшного давления (абдоминальный компартмент-синдром)

Во время выполнения операции абдоминопластики, сочетающейся с укреплением мышечно-апоневротического каркаса и уменьшением объёма брюшной полости, возникает резкое увеличение внутрибрюшного давление. При этом нарушается кровоток по крупным внутрибрюшным сосудам и может возникнуть недостаточность всех органов и систем.

Проявляется снижением концентрации кислорода в крови и частым, поверхностным дыханием, бледностью кожных покровов и слизистых. Избежать данное осложнение поможет контроль за внутрибрюшным давлением во время операции, в предоперационном периоде пациентам рекомендуется тренировочное ношение компрессионного белья и снижение массы тела.

Лечение заключается в приподнятии головного конца, эвакуации содержимого мочевого пузыря (для увеличения объёма брюшной полости), устранение факторов, приведших к увеличению внутрибрюшного давления.

Тромбоэмболические осложнения (тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия лёгочной артерии)

Причинными факторами являются: длительная обездвиженность больного, перенесенная кровопотеря, сгущение крови (гиперкоагуляция), ожирение, варикозная болезнь вен нижних конечностей, нарушение ритма сердца. Профилактические меры проводятся до, во время и после операции абдоминопластики. Назначаются антикоагулянты, проводится контроль за показателями коагулограммы в динамике, обязательным является ношение компрессионных чулок.

Гипостатическая (“застойная”) пневмония

Это осложнение связано с длительной обездвиженностью больного после операции. Чаще возникает у пациентов с ожирением. Предупредить данные осложнения помогает активизация уже в первые сутки (можно присаживаться через 12 часов с посторонней помощью), дыхательная гимнастика.

Местные осложнения

Их возникновение связано с особенностями операции: обширная раневая поверхность, обусловленная площадью препаровки, недостаточное кровоснабжение тканей в результате отслойки и травматизации тканевого лоскута.

Серома

Серома образуется в том случае, когда есть условия для скопления серозной жидкости в послеоперационной полости. Существует 2 причинных фактора формирования сером. Первая причина — это образовавшаяся послеоперационная полость между апоневрозом и тканевым лоскутом. Такая ситуация может возникнуть при неплотном соприкасании раневых поверхностей. Поэтому ношение компрессионного белья сторого показано в течение не менее полутора месяцев в сочетании со снижением двигательной активности.

Вторая причина — проведение липосакции смежных сообщающихся областей, что приводит к перетеканию серозной жидкости и накоплению её в основной ране.

Гематомные осложнения

Гематома это осложнение развивается в результате кровотечения в послеоперационном периоде с последующим скоплением крови. Причинами могут быть недостаточный гемостаз, либо резкое повышение кровяного давления. При обнаружении выполняют ревизию раны с отысканием, по возможности, причинного сосуда.

Краевой некроз

Основная причина омертвения краёв раны — недостаточное кровоснабжение и питание лоскута, что может возникнуть при чрезмерной препаровке тканей, швах с чрезмерным натяжением, наличии рубцов в зоне операции

Нагноение

Причинами нагноения могут быть не вовремя замеченные серома, гематома, некроз. При присоединении вторичной инфекции к данным образованиям, имеющим хорошую питательную среду для микроорганизмов, возникает их нагноение. Основные принципы лечение- обязательное вскрытие и дренирование.

Заключение

Абдоминопластика — широкораспространённая операция с минимальным количеством рисков и приносящая долговременный эстетический результат.

С чем можно столкнуться: осложнения

Даже самый опытный хирург не может на сто процентов гарантировать, что операция пройдет полностью без осложнений. Чаще всего проблемы наступают из-за индивидуальных реакций пациента или нарушения реабилитационного режима и невыполнения рекомендаций врача.

Осложнения наступают, как правило, из-за нарушения правил в период реабилитации

С чем можно столкнуться: осложнения

Больше всего вероятность развития неких местных осложнений, таких как:

  1. Возникновение нагноения на шве. Это происходит из-за несоблюдения рекомендаций по послеоперационному уходу или при проблемами со стерильностью при самой операции.
  2. Серома (экссудат). Это случается, если края раны прилегают друг к другу неплотно, либо если совместно с абдоминопластикой проводят липосакцию. Чтобы избежать этого, рекомендуют специальное компрессионное белье.
  3. Синяки, гематомы. Возникают редко, обычно спровоцированы ошибками при остановке кровотечения.
  4. Некроз краев раны – возникает, если швы оказались чересчур сильно натянуты. Тогда ткани мало насыщаются кислородом и отмирают со временем.
  5. Образование рубцов. Это может быть как индивидуальная особенность организма, так и плохо выполненное зашивание раны.

Иногда возникают рубцы

С чем можно столкнуться: осложнения

Помимо этого, существуют еще и осложнения общего характера:

  1. Возникновение анемии после того, как происходит большая потеря крови.
  2. Повышенное давление в брюшине (компартмент-синдром, абдоминальный). Обычно это происходит, когда ткани чересчур сильно натянуты или нарушаются техники реабилитации.
  3. Как серьезное осложнение предыдущего состояния – отек легких.
  4. Длительная неподвижность в послеоперационном периоде может стать причиной пневмонии застойного типа.
  5. При наличии у пациента нарушения ритма сердца и длительной обездвиженности может быть тромбоэмболия.

Осложнения общего характера возникают очень редко

С чем можно столкнуться: осложнения

Обычно тяжелые последствия общего характера встречаются достаточно редко. В большинстве случаев хирурги соблюдают правила асептики и антисептики и технологию проведения оперативного вмешательства, а пациенты придерживаются советов по восстановлению после абдоминопластики. Этого достаточно, чтобы избежать серьезных проблем.