Реабилитация после пластики ПКС : пошаговая программа

Нарушение функций коленного сустава и возникающие боли заставляют пациента обратиться за помощью в лечебное учреждение, где после осмотра травматолог часто рекомендует артроскопию коленного сустава. Эта малоинвазивная методика применяется в медицине как для лечения, так и для диагностики. Инновационные технологии позволяют медикам следить за состоянием сустава, его содержимым, при необходимости брать биопсию.

Для чего нужна артроскопия?

Коленный сустав является самым сложноустроенным суставным сочленением человеческого тела, и из-за своих анатомических и биомеханических особенностей он чаще всего подвергается нагрузкам и травмам. Из-за сложностей строения иногда при диагностике его состояния возникают определенные трудности. И тогда на помощь приходит хирургическая методика, которая в клинической практике называется артроскопией коленного сустава.

Для чего нужна артроскопия?
Для чего нужна артроскопия?

При травмах колена суставные элементы очень плохо заживают самостоятельно, и для восстановления нормального функционирования коленного сустава может потребоваться операция.

Для чего нужна артроскопия?
Для чего нужна артроскопия?

Артроскопия – это малоинвазивная лечебно-диагностическая методика, которая предусматривает визуальное обследование суставной полости и лечебное воздействие на сустав при помощи электрофизических аппаратов и тонких механических и оптических устройств. С их помощью хирурги могут видеть суставную поверхность на видео-мониторе, и без труда выявлять и диагностировать патологический процесс.

Для чего нужна артроскопия?
Для чего нужна артроскопия?

На сегодняшний день этот метод считается доминирующим лечебно-диагностическим направлением, которое, по мнению большинства специалистов, позволяет устранить множество патологических проблем. Благодаря артроскопии появилась возможность проводить прямую визуальную ревизию 90-95% содержимого суставной полости под десятикратным увеличением, позволяющим увидеть самые мельчайшие внутренние элементы в их нормальном функциональном взаимоотношении, которое в ходе артротомии зачастую нарушается.

Для чего нужна артроскопия?
Для чего нужна артроскопия?

Артроскопия коленного сустава является малотравматичной методикой, которая позволяет осуществить прямой доступ к любой внутренней суставной структуре и провести тонкую хирургическую операцию. Многие артроскопические операции не требуют стационарного лечения, а сроки реабилитации, в сравнении с традиционными артротомическими операциями, проходят в 3-5 раз быстрее. Как правило, такого рода процедуры показаны пациентам с неясной клинической картиной различных суставных повреждений, патологий менисков и суставного хряща, жирового тела и пр.

Для чего нужна артроскопия?
Для чего нужна артроскопия?

Реабилитация после пластики ПКС : первая неделя

 Обезболивающее по назначению врача

Антибиотик по назначению врача

Работа на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек для коленного сустава:

  • Начинайте работать вечером того же дня: амплитуда сгибания от 0 до 30 градусов три раза в день (утро, день, вечер) по 1 часу
  • Увеличивайте угол сгибания каждый сеанс на 1 градус (или по мере комфортной переносимости). Следите, чтобы работа на аппарате не вызывала резких болезненных ощущений, увеличивайте градус сгибания и разгибания аккуратно и постепенно. Следите за тем, чтобы бедро или стопа не приподнимались, это свидетельствует о том, что выставлен слишком большой угол сгибания.
  • Стимулируйте разгибание колена, помещая подушку или валик под лодыжку (таким образом, чтобы ничего не касалось обратной стороны колена) на 30 минут после каждого сеанса работы на аппарате механотерапии
  • Колено должно постоянно находиться в ортезе для коленного сустава, исключение составляет только работа на аппарате механотерапии. На время сеанса ортез снимается. Некоторые методики и врачи позволяют пациентам находиться без ортеза в течении реабилитационного периода
  • Ходьба: используйте костыли для дозированной нагрузки на оперированную ногу (25% веса на ногу). Во время ходьбы ортез для коленного сустава должен быть закрыт (locked).

Рекомендации после выписки:

  • Продолжайте использовать аппарат механотерапии. Задача – дойти до 90 градусов за 10 дней
  • Лежите с валиком под коленом, чтобы стимулировать полное сгибание коленного сустава
  • При необходимости продолжайте принимать обезболивающее в соответствии с рекомендацией лечащего врача
  • Следите, чтобы швы оставались сухими

Показания к применению

Как уже отмечалось, поводом для назначения артроскопии может послужить травма либо патология коленного сустава. В современной медицине чаще всего прибегают к этому методу для осуществления диагностики, хотя нередко процедура используется для одновременного достижения двух целей — выявления проблемы и попутного лечения. В числе основных показаний:

  • выявление характера патологии сустава;
  • взятие биопсии, которая проводится для установления причины воспаления при инфекционных процессах;
  • при подозрении на опухоль;
  • для восстановления нарушенных функций сустава при артритах;
  • при деформациях колена, чтобы определить состояние хрящевой ткани;
  • если ранее проводилась артроскопическая санация коленного сустава, возникает необходимость убрать скопления гноя и крови.

В последнем случае медики для локализации воспаления вводят в полость сустава антибиотики.

Пластика ПКС коленного сустава (передней крестообразной связки)

Как выглядит инструмент для артропластики

Крестообразные связки колена (передняя и задняя) являются стабилизирующими структурами, прочно фиксирующими отделы сустава. Характерной травмой служит повреждение передней связки, но, поскольку связки функционально тесно связаны, практически никогда не встречается разрыв задней связки без патологии передней.

Пластика ПКС коленного сустава (передней крестообразной связки)

Во время операции разорвавшиеся волокна заменяют собственными или искусственными тканями. Следом за оперативным вмешательством проводится реабилитация после ПКС, направленная на постепенную и бережную активизацию движений в коленном сочленении.

Реабилитация после ПКС коленного сустава

Срок восстановления также напрямую зависит от личных особенностей человеческого организма, разорванной передней крестообразной связки, физических упражнений (приписываются в качестве восстановительной программы) и скорости восстановления.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота, применение в косметологии и в домашних условиях

Главной методикой для восстановления считается лечебная физкультура или же физические процедуры. Доктор назначает тренера или же специалиста для проведения занятий с больным каждый день, до полной подвижности сустава.

По срокам все достаточно просто, через семь дней человек способен ходить, однако при помощи костылей. На пораженную ногу не следует оказывать давления вообще.

Абсолютно полное выздоровление прогнозируется через девяносто дней, в целом все зависит от сроков восстановления связки. На протяжении всего реабилитационного периода нужно выполнять особые процедуры, которые способны не только укрепить ваш коленный сустав, но и вернуть ему всю функциональность и подвижность.

Противопоказания к вмешательству

У эндопротезирования есть ряд общих и специфических противопоказаний к выполнению. Как и для других операций, запретом будет являться острая инфекция организма (пиелонефрит, ОРВИ, ангина, грипп и т.д.), состояние с повышенной температурой тела. Нельзя планировать вмешательство при нарушениях свертываемости и серьезных проблемах гемостаза. Врач может отказать в операции при тяжелой стадии ожирения, при остеопорозе – возможен ряд осложнений.

С большой осторожностью выполняется замена коленного сустава людям с сахарным диабетом, с нарушениями кровообращения в ногах, при ряде неврологических заболеваний и при иммунодефицитах. Есть также строгие противопоказания:

Противопоказания к вмешательству
  • Злокачественные опухоли (до проведения полного излечения или до стабилизации здоровья);
  • Паралич ног;
  • Тромбофлебит тяжелой стадии, отрывы тромбов в недавнем анамнезе;
  • Инфекционный артрит, бурсит, синовит коленного сустава;
  • Психические расстройства;
  • Сердечная, почечная, легочная недостаточность – декомпенсированная стадия;
  • Туберкулез, в том числе костный.

Реабилитация после операции на колено

Восстановительный процесс после имплантации имеет несколько методик. Они включают лечебную гимнастику, физиотерапию и медикаментозную терапию. Реабилитацию начинают сразу после оперативного вмешательства в условиях стационара. Специалист обязательно консультирует пациента и дает необходимые упражнения, описывает процедуры, которые потребуется выполнять дома.

Все способы по восстановлению функциональности колена имеют индивидуальную разработку. Берется во внимание тяжесть патологии, вес, физическая подготовка и возможные хронические заболевания. Следуя рекомендациям врачей, восстановление двигательных реакций достигает от 80 до 90%. Длительность реабилитации длится не менее 4 месяцев при регулярных упражнениях.

Противопоказания

Противопоказания к артроскопии коленного сустава подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютными являются те противопоказания, при которых невозможно осуществление операционного вмешательства, к ним относятся:

  • отсутствие суставной щели при костном анкилозе;
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях;
  • общие противопоказания к оперативным вмешательствам.

При относительных противопоказаниях, решение о проведении артроскопии принимает врач на собственное усмотрение. К ним относятся:

Противопоказания
  • полный разрыв связок (в этом случае проводят открытую операцию);
  • интенсивные кровотечения в полость сустава, осложняющие визуализацию в процессе операции.
Читайте также:  Как быстро увеличить губы в домашних условиях

На рентгеновском снимке хорошо видно сращение суставной щели при анкилозе костей

Восстановление подвижности колена

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки требует длительной работы по уходу за коленом:

  1. Первые 2 недели сустав иммобилизируется, чтобы дать тканям зажить. Перемещаться рекомендуется с помощью костылей, а затем с использованием трости.
  2. После снятия бандажей и ортезов можно приступить к лечебной физкультуре. Набор упражнений и количество повторений регулируется врачом, чтобы не допустить повреждения имплантированных тканей.
  3. Лечение продолжается аппаратными методами с помощью электрофореза, иглоукалывания и других процедур. Также врач может назначить прием вспомогательных медикаментов для снятия болей и воспалений.

Если ответственно подойти к здоровью собственных ног, то можно не переживать, что придется выживать на пособие по инвалидности, не имея толком возможности найти работу. Процент людей, которым не помогла операция, крайне мал. Поэтому важно сохранять уверенность в себе и пройти с позитивным настроем через все этапы лечения.

Восстановительные мероприятия

После операции крайне важно разработать коленный сустав, чтобы быстрее восстановить функционирование сочленения, избежать опасных последствий. Первые несколько недель нагрузка должна быть минимальной. Ее объем возрастает постепенно.

Реабилитация после операции на коленном суставе проходит несколько фаз:

  1. Послеоперационная фаза: свежая рана, боли, отсутствие мышечного тонуса. Рекомендуется поднимать прямую ногу для укрепления мышц. Делать это следует без рывков, очень плавно.
  2. Фаза раннего заживления: полное отсутствие тонуса в четырехглавой мышце во время сгибания конечности, умеренная боль. Рекомендованы занятия на велотренажере без нагрузки.
  3. Фаза позднего заживления: тонус восстанавливается, болевой синдром полностью отсутствует. Пациент может сгибать коленный сустав под углом 120°. Рекомендованы прогулки, плавание, массаж, езда на велосипеде или велотренажере.
  4. Фаза реабилитации и восстановления: мышцы практически восстановлены. ЛФК после любой операции на коленном суставе допускает изокинетические упражнения, а также массаж.

В самом начале реабилитационного периода лечебную физкультуру следует выполнять в специальном корсете, который надежно фиксирует поврежденный участок, но не ограничивает мышечное движение. На каждые два часа приходится не больше 10 упражнений. Каждую группу мышц следует нагружать не дольше 5 секунд.

Изометрические упражнения предусматривают иной подход: количество упражнений – от 10 до 15, выполняются в три подхода с перерывами не менее 15 секунд. Частота – каждые 2 часа.

Программу лечебной гимнастики разрабатывает реабилитолог. Пациенту следует строго следовать назначенному плану.