История ринопластики и современные методы закрытой пластики носа

Пластика ребенку? Что за странная блажь родителей! Не спешите возмущаться: есть случаи, когда хирургическое вмешательство необходимо.

По способам проведения коррекции выделяют:

  • закрытую ринопластику (без разрезов на видимых частях лица);
  • открытую (проводится при необходимости проведения серьёзной коррекции, с разрезами в области носа, в частности, между ноздрями).

По специфике операции выделяют:

  • первичную коррекцию (когда операция проводится впервые);
  • вторичную ринопластику.

По специфике вмешательства:

  • безоперационная коррекция (для ликвидации незначительных изменений);
  • септопластика (коррекция искривлённой носовой перегородки);
  • собственно пластика тканей носа.

Выбор того или иного вида пластической коррекции делается с учётом общего состояния пациента, особенностей его физиологии, пожеланий.

Строение носа

Нос представляет собой нечто вроде навесной конструкции, образованной костно-хрящевыми соединениями (перегородка, крыльные и треугольные хрящи).

Верхняя часть носа состоит из кости, а нижняя — из гибких хрящей Спинку носа поддерживает центральная опора — перегородка. Концевой отдел образован двумя хрящами в виде раскрытых крыльев, которые формируют его рельеф. Эта часть носа называется сводом.

Искривленные перегородки затрудняют дыхание. Их можно и нужно выпрямить во время косметологической операции.

Степени седловидной деформации носа

У седловидного дефекта носа бывает несколько степеней выраженности:

  • Нормальная проекция кончика носа и небольшая вогнутость спинки органа.
  • Кончик носа задран вверх, вогнутость спинки носа умеренная.
  • Наблюдается структурный дефект кончика носа с выраженным западением спинки органа.
  • Выраженная вогнутость спинки носа, сопровождается выраженными дефектами отделов органа.

Вогнутость носа может наблюдаться не только в костной части, а также в области носовой перегородки, чаще встречается комбинированная вогнутость носа. При выполнении ринопластики седловидного носа область вогнутости носа заполняют трансплантатом, восстанавливая нормальную форму органа.

Для заполнения вогнутости носа используют следующие имплантаты:

  • Аллотрансплантаты. Для изготовления трансплантата используют пластические материалы, хорошо принимающие нужную форму – силикон, политетрафлюороэтилен и другие материалы.
  • Аутотрансплантаты. Материал, который берут у пациента во время операции – хрящи, кожно-жировые трансплантаты. Материал берут из большеберцовой кости, ушного хряща, хряща перегородки носа, ребра, подвздошной кости.

Метод коррекции, объем оперативного вмешательства зависит от степени вогнутости носа. На консультации пластического хирурга после проведения полного обследования будет принято решение о способе проведения коррекции.

Что такое ринопластика перегородки

Носовая перегородка имеет вид пластинки, функция которой заключается в разделении полости носа на 2 половины. Она имеет две части (хрящевая, костная), покрыта слизистой оболочкой. Чаще всего деформации возникают в тех местах, где фрагменты перегородки соединяются между собой.

Искривление носовой перегородки бывает двух видов:

  1. Врожденное.
  2. Приобретенное. Проявляется вследствие неудачной операции, травм носа.

Деформация носовой перегородки чаще всего встречается одного из трех вдов:

  1. Искривление.
  2. Шип.
  3. Гребень.

Иногда специалисты наблюдают сочетание этих патологий. Ринопластика, которую проводят специалисты для коррекции носовой перегородки, называется септопластикой.

Эту операцию могут проводить, как самостоятельную процедуру или же в качестве части полной коррекции носа (риносептопластика).

Читайте также:  Современные мезонити для подтяжки кожи лица

Что такое ринопластика перегородки, смотрите в видео ниже:

Ринопластика: как изменить курносый нос

При выраженной курносости хирурги удлиняют кончик носа, используя собственные ткани пациента. Так называемые аутотрансплантаты чаще всего получают из хрящей носовой перегородки. Операция обычно проводится в один этап: врач изымает материал для трансплантата, добавляет его в нужное место и формирует кончик носа. Если у пациента крупные крылья носа, то может потребоваться второй этап, в ходе которого врач их уменьшит. Иногда хрящевая ткань трансплантируется в спинку носа, чтобы кончик носа перестал выглядеть «задранным» и лицо обрело гармонию.

Внимание! Полноценной заменой хрящу перегородки является хрящевая ткань ушной раковины. Этот вид аутотрансплантатов используют для устранения проблем, возникших после ранее проведенной ринопластики.

Особенности хирургической коррекции кончика носа

Изменение кончика носа – это серьезная пластическая операция, результат которой зависит не только от квалификации хирурга, но и от состояния здоровья пациента и его поведения в реабилитационный период. Трудности с заживлением рубцов, сходом синяков и отеков (естественных для любого хирургического вмешательства) чаще возникают у возрастных пациентов. Если в норме следы должны исчезнуть в течение двух недель, у пациентов после 40 лет этот процесс может занять три недели и более.

Изменить кончик носа обычно хотят обладатели асимметричного, опущенного, широкого или слишком приподнятого носа, а также при чрезмерной выраженности перегородки между ноздрями.

Для каждого клиента пластический хирург разрабатывает план операции с учетом:

  • формы и состояния хрящей;
  • толщины кожи;
  • особенностей углов сводов;
  • контура спинки;
  • размера носогубного угла;
  • длины и ширины носа.

Кроме того, обязательно берутся во внимание пожелания клиента, но в разумных пределах – главное сохранить нормальные и подвергнуть коррекции «дефектные» с точки зрения анатомии участки. Если, например, «перестараться» и удалить большую часть поддерживающей кончик носа хрящевой ткани, то лишенный природной опоры кончик станет асимметричным. Поэтому, изменяя эту зону, хирурги избегают радикальных приемов и стараются проводить операцию на нижних латеральных хрящах, не затрагивая опорные хрящевые структуры. Ринопластика курносого носа выполняется через внутренние носовые ходы (закрытый метод) или через наружный доступ (открытый метод). В ходе операции коррекции подвергаются хрящи, колумелла и мягкие ткани, при необходимости одновременно проводится пластика ноздрей и контурная пластика носа.

Закрытая ринопластика наименее травматична для пациента, но сложнее открытой операции в плане реализации для врача.

Она проводится через небольшие надрезы внутри ноздрей, которые после заживления станут совершенно неразличимыми. Кожу приподнимают, обнажая костную и хрящевые ткани. Задача операции пластики носа заключается в иссечении или, напротив, наращивании костных и хрящевых тканей. При наращивании костной ткани имплант заимствуется из собственных тканей пациента. Если такой возможности нет, используется специальный имплант из современных материалов. Современные технологии позволяют делать это с минимальными травмами для пациента.

Закрытая ринопластика проводится под общей или местной анестезией в зависимости от глубины вмешательства. Например, если не требуется иссечения костной ткани, то пластику носа проводят под местной анестезией.

Открытая ринопластика проводится все реже, считается устаревшим методом, хотя и используется некоторыми врачами. Этот вид операции требуется при больших объемах вмешательства, проще в исполнении для врача, но гораздо больше вредит пациенту и значительно увеличивает восстановительный период. При открытой пластике носа применяется общий наркоз.

Читайте также:  Болезнь Пейрони: в каких случаях и как лечится?

Пластика носа занимает по времени от 1 часа до 3. В клинике пациент остается, как правило, на 2-3 дня до улучшения общего самочувствия. Самым сложным моментом после операции является необходимость носить турунды или ватные тампоны, которые предупреждают кровотечение и смещение тканей. Внешняя фиксация тканей осуществляется гипсовой шиной или специальным хирургическим пластырем. Так ткани фиксируются изнутри и снаружи.

Реабилитационный период после ринопластики проходит немного сложнее, чем после других пластических операций. Это связано с отечностью носа, которая тяжело переносится в связи с необходимостью дышать ртом. Повязку снимают в среднем через неделю, а отеки проходят через 15-20 дней. Полностью оценить результат ринопластики можно через год, а первые результаты — через полгода. Из противопоказаний в восстановительном периоде врач порекомендует ограничить на месяц физические нагрузки, избегать солнца, солярия, бани и сауны. Еще нельзя будет носить очки, пока ткани окончательно не укрепятся.

Талантливо проведенная ринопластика может изменить внешность, сделав её более гармоничной и подарив обладателю нового красивого носа чувство уверенности в себе.

Ограничения и последствия

Ринопластика носа противопоказана пациентам, имеющим тяжелые заболевания хронического характера, а также тем, кто моложе 18 лет или имеет заболевания крови. На время отказаться от операции рекомендуется при наличии острых инфекций и во время месячных.

Поскольку ринопластика носа одна из сложнейших операций, ее успех зависит от многих факторов, основополагающим из которых является квалификация врача. Согласно медицинской статистике, количество осложнений после данного вида коррекции составляет от 4 до 15 %. Оптимальный возраст для проведения операции – 20-35 лет, в более старшем возрасте процесс постоперационного восстановления протекает сложнее и дольше.

Негативные последствия могут возникать, как в ходе операции, так и в период восстановления, как следствие неисполнения пациентом медицинских рекомендаций и условий восстановительного периода.

Ограничения и последствия

Наиболее типичными осложнениями коррекции носа являются:

  • продолжительная отечность;
  • инфицирование и развитие воспалительного процесса;
  • носовые кровотечения;
  • появление пигментации, рубцов, сосудистой сеточки на коже;
  • образование гематом и спаек;
  • недовольство результатом со стороны пациента;
  • отсутствие улучшения или напротив, ухудшение исходного дефекта.

Исправить последствия осложнений в большинстве случаев возможно лишь при проведении повторной операции

Гимнастика для коррекции

Врачи говорят, что и такой способ несет эффект, но только в том случае, если произошло физическое воздействие и к устранению нужно приступить сразу же. Если нарос хрящ, то при правильном гимнастическом воздействии на него можно убрать дефект. Это произойдет не мгновенно, поэтому потребуется терпение.

Чем чаще прибегать к процедуре, тем лучше. Нужно кончик носа поднять вверх пальцами, а нижняя губа направляется наоборот вниз. В этом процессе требуется втянуть живот, все это на протяжении 20 секунд. Начинать необходимо с 20 повторений, постепенно увеличивая это количество. Как минимум, это делается два раза в неделю, но лучше чаще.

Со скольки лет делают ринопластику

Взрослые люди могут делать ринопластику в любом возрасте. Но некоторые дети тоже хотят улучшить форму своего носа. Иногда операцию приходится проводить по медицинским показаниям. Это могут быть травмы, искривленная носовая перегородка, дефекты развития органа обоняния и другие проблемы.

Читайте также:  Элина Камирен — биография бывшей участницы Дом-2

Слишком рано делать ринопластику не стоит. Ведь рост носа после проведения операции может продолжиться. В результате ребенок может получить не тот результат, которого он ожидал.

Даже если изначально подросток доволен итогами операции, в дальнейшем могут возникнуть проблемы. Нос еще растет. Его внешний вид меняется. Он может негармонично «вписываться» в лицо, создавая эстетический дефект.

Кроме того, выполнение ринопластики в детском возрасте чревато формированием плоских скул и неправильного прикуса. Поэтому не стоит проводить ринопластику даже при наличии медицинских показаний раньше 13 лет для девочек и раньше 15 лет для мальчиков.

Но в некоторых случаях пластику носа можно сделать и раньше. Для этого нужно убедиться, что нос больше не растет. Как это сделать? Есть несколько критериев, по которым врач способен сделать такое предположение:

  • Ребенок достиг роста родителей.
  • Он не менял размер обуви за последние 1-2 года.

Тогда ринопластику проводят на 1-2 года раньше. Но подобные решения принимаются только в случаях, когда операция крайне необходима. Это может случить при:

Со скольки лет делают ринопластику
  • травмах носа, сопровождающихся выраженной его деформацией;
  • абсцессах и других инфекционных процессах, приведших к значительному повреждению носа;
  • новообразованиях в области носа.

Сильная деформация и ухудшение внешнего вида лица может значительно осложнить жизнь ребенку. Внешность ребенка может стать причиной насмешек со стороны сверстников. В результате тот может получить психологическую травму на всю жизнь. Поэтому в тяжелых случаях операции все же проводятся.

Случаются также случаи ринопластики в детском возрасте. Но эта операция сильно отличается от взрослой пластики.

Врач не проводит вмешательства на перегородке носа, потому что она имеет важное значение для дальнейшего развития не только органа обоняния, но и верхней челюсти.

Разрушение хряща носовой перегородки приводит к деформации средней зоны лица. Поэтому операции в детском возрасте проводятся только по строгим показаниям.

Для коррекции формы носа лучше дождаться окончания школы. К этому времени скелет будет сформирован, и орган обоняния прекратит свой рост.

Последствия, осложнения (побочные эффекты)

В послеоперационный период возможны следующие побочные эффекты:

  • бардовые «разводы» вокруг глаз;
  • отек;
  • невозможность правильно дышать в первые сутки (из-за тампонов);
  • тошнота;
  • онемение кончика или всего носа;
  • насморк;
  • слабость и повышенная температура;
  • незначительные кровотечения.

Статистика имеет положительную тенденцию и осложнения после ринопластики имеются лишь у десяти процентов пациентов. Они делятся на две категории:

  • эстетические;
  • функциональные.

Эстетические осложнения включают в себя следующее:

  • излишне вздернутый нос;
  • «седловидная» форма;
  • искривление;
  • опущенный кончик носа;
  • клювовидная деформация;
  • грубые рубцы и спайки;
  • расхождение швов.

Проблемы данного характера также могут быть связаны с ассиметрией, недостаточной и излишней резекцией. Функциональные осложнения включают в себя следующее:

  • внутричерепные осложнения;
  • перфорация перегородки;
  • образование гематом;
  • токсический шок;
  • абсцесс;
  • остеотомия (рассечение костей);
  • проблемы с дыханием.

Интересно, что такое комки биша, и как проходит операция? Ознакомиться подробнее с этой темой вы можете в статье — . Что такое лазерная отопластика? В таком возрасте делать отопластику и что такое местная анестезия? Может ли изменится форма ушей с возрастом? Ответы на эти и другие вопросы по этому адресу . Вам известно, что при выполнении септопластики производится выпрямление искривленной перегородки носа без изменения формы наружного носа. Советы по уходу за носом после септопластики вы найдете по этой ссылке .