Возможна ли беременность при эндометриозе

Эндометриоз остается одним из частых и самых непонятных заболеваний в гинекологической практике. Болезнь может протекать как с минимальными симптомами, так и приносить женщине нестерпимые боли и другие проблемы, в том числе, мешать зачатию и нормальному протеканию беременности. Что сделать, чтобы эндометриоз и беременность не противодействовали друг другу?

Что такое эндометриоз и каковы его признаки

В ходе заболевания в организме женщины происходят патологические изменения, при которых клетки слизистой оболочки матки – эндометрия – приживаются в местах, нехарактерных для них.

Например, они могут быть обнаружены в яичниках, внутри стенки матки, в маточных трубах, брюшине, прямой кишке или мочевом пузыре. Несмотря на то, что клетки оказались в неестественной для них окружающей среде, это не мешает им функционировать подобной эндометрию слизистой оболочки матки.

Специалисты выделяют эндометриоз генитальный и экстрагенитальный. Со стороны гинекологии необходимо рассматривать лишь генитальный эндометриоз, который связан с половыми органами женского организма.

При осмотре эндометриоз может быть выявлен по следующим признакам:

  1. бляшки белого цвета, пятна красного или темно-синего цвета, расположенные на органах половой системы;
  2. кисты яичников, внутри которых находится жидкость, напоминающая шоколад;
  3. узлы, вросшие во влагалище, мочевой пузырь, мочеточники или прямую кишку.

Сопутствующим признаком патологии являются спайки, которые, как правило, располагаются в зоне образования очага заболевания.

Возможна ли естественная беременность при хроническом эндометриозе и почему она может не наступать

Среди акушеров и гинекологов нет единого мнения о причинах возникновения этой патологии.

Развитие эндометриоза объясняют несколько теорий, однако ни одна из них не считается абсолютно доказанной.

  1. Наиболее распространённой считается имплантационная теория. Исследования показали, что эндометриоидные частицы проникают во внутренние органы через фаллопиевы трубы с кровью, выделяющейся во время менструации.
  2. Согласно травматической теории, образование поражённых участков в брюшине происходит вследствие хирургических операций на матке, таких как:
    • абортивное вмешательство,
    • прижигание эрозивных участков слизистой оболочки,
    • кесарево сечение.
    • травматические роды.
  3. Эмбриональная теория подразумевает, что эндометриоидные очаги в отдалённых тканях образуются в результате нарушения зародышевого развития.

    Эта теория подтверждает факты обнаружения недуга у девочек, у которых ещё не было менструаций.

  4. Некоторые специалисты считают, что частицы эндометрия перемещаются через кровеносные или лимфатические сосуды.

    Эта теория объясняет обнаружение патологических очагов в отдалённых от матки органов – лёгких, носовой полости и даже тканях глаз.

Факторы риска

Большую роль в развитии патологии играют гормональные нарушения. Так, при снижении количества прогестеронов в организме и переизбытке эстрогенов происходит чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки. Частицы эндометрия внедряются с менструальной кровью в соседние органы, образуя поражённые участки.

Ещё один важный фактор – нарушение иммунитета . В норме организм защищается от чужеродных агентов, в том числе и от образований, которые не характерны для определённого органа или ткани. При недостаточном функционировании защитной системы клетки эндометрия беспрепятственно приживаются практически в любом месте.

Возможна ли естественная беременность при хроническом эндометриозе и почему она может не наступать

Кроме того, учёные определили ряд факторов, провоцирующих возникновение и дальнейшее развитие эндометриоза:

  • раннее появление ежемесячных кровотечений;
  • наследственная предрасположенность;
  • гинекологические болезни;
  • воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с маткой;
  • позднее начало сексуальной жизни;
  • поздние первые роды;
  • гиподинамия (слабость мышц);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • болезни щитовидной железы;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аномалии строения матки.

Женщин с эндометриозом относят к группе риска по развитию вторичного бесплодия. Сложности с зачатием при генитальной и экстрагенитальной форме заболевания наблюдаются у 25–40% пациенток . Специалисты объясняют снижение репродуктивной функции следующими причинами:

  1. Образование спаек в маточных трубах существенно затрудняет их проходимость, вследствие чего нарушается проход яйцеклетки по трубе и её оплодотворение.
  2. Высокое содержание простагландинов (биологически активных веществ) в организме приводит к нарушению транспортной функции маточных труб из-за постоянных микроспазмов.
  3. Нарушения гормонального фона и иммунной системы при эндометриозе могут препятствовать нормальной овуляции, процессу оплодотворения и прикрепления яйцеклетки к маточной стенке.
  4. Эндометриоидные кисты на яичниках нарушают процесс овуляции и, соответственно, снижают вероятность зачатия. Если же беременность наступила, то существует высокий риск выкидыша или преждевременных родов.

У некоторых пациенток с эндометриозом регулярность и цикличность маточных кровотечений сохраняется, однако созревания яйцеклетки не происходит. Это состояние называется ановуляторным циклом и также становится причиной бесплодия.

При тяжёлой степени разрастания эндометрия, который полностью перекрывает маточные трубы, активно применяют метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) . Он помогает забеременеть и выносить малыша даже тем женщинам, у которых были удалены маточные трубы.

Причины возникновения эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

  1. Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
  2. Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
  3. Воспалительные заболевания матки.
  4. Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
  5. Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
  6. Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
  7. Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
  8. Нарушение работы иммунной системы.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

  • воспалительные явления в области малого таза;
  • опухолевые образования в матке;
  • хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
  • роды с осложнениями;
  • анемия;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Методы диагностики

Наиболее информативны следующие методы:

  • Гинекологический осмотр является наиболее простым, но в то же время эффективным методом диагностики некоторых локализаций эндометриоза, например эндометриоз на шейке матки или на кожном рубце после операции.

Внешне эндометриоидные очаги видны как темные участки темно-багрового цвета, лучше всего они визуализируются в период перед менструацией.

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом.

Этот метод также эффективен при наружных формах эндометриоза.

  • Ультразвуковое исследование также весьма информативно.

При аденомиозе характерно увеличение размеров матки, а также неоднородность мышечной стенки матки, иногда в толще миометрия можно увидеть очаги патологической ткани. При наличии эндометриоидных кист характерно наличие в их полости взвеси.

  • Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптической системы.

Этот метод помогает выявлять аденомиоз.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют досконально изучить локализацию эндометриоидных очагов.
  • Лапароскопия – самый информативный и эффективный метод диагностики эндометриоза.

Благодаря этому методу можно не только увидеть эндометриоидные очаги, но также взять ткань для гистологического подтверждения, а также одновременно провести иссечение патологических участков. Беременность после лапароскопии эндометриоза может наступить довольно быстро.

  • Биопсия и гистологическое исследование является окончательным и самым точным методом для постановки диагноза.

Именно после гистологического подтверждения можно назначать соответствующее лечение.

Осложнения беременности

Забеременеть при эндометриозе возможно, особенно в тех случаях, когда болезнь протекает еще бессимптомно, ткань разрастается только в полости матки, эндометрий еще не затронул слизистые маточных труб и яичников. На ранних сроках вынашивания ребенка при этом повышается риск выкидыша.

Если был диагностирован наружный эндометриоз, и беременность все-таки наступила, то нужно находиться под постоянным наблюдением врача. Любые изменения не должны оставаться без внимания.

Появление кровянистых выделений нередко указывает на угрозу самопроизвольного аборта. Беременную в срочном порядке госпитализируют.

Опасность представляют кистозные образования в области яичников, разрастание которых отмечается в результате поражения придатков клетками эндометрия. В период вынашивания плода повышается риск разрыва этих наростов. Нередко при этом прибегают к оперативному вмешательству.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, то патологический процесс может приостановиться, но после родов он зачастую начинает прогрессировать еще более интенсивно.

К чему приводит болезнь

Первым делом эндометриоз воздействует на матку, а так же ближайшие половые органы. Ткани эндометрия чувствительны к клеткам гормонов, поэтому в отдаленных областях, покрытых слизистой, происходят следующие изменения:

  1. Ткани эндометрия в матке разрастаются и становятся плотными — это связано с выбросом клеток эстрогена в первые дни менструального периода.
  2. Вторая половина периода характеризуется влиянием прогестерона, который уничтожает новообразовавшийся слой. Данный процесс сопровождается воспалением и кровотечением.

Таким образом, эндометриоз матки приводит к образованию кисты, неправильному функционированию органов половой системы, а в тяжелых случаях ставит под угрозу возможность зачатия плода и нормального течения беременности.

Осложнения беременности

Забеременеть при эндометриозе возможно, особенно в тех случаях, когда болезнь протекает еще бессимптомно, ткань разрастается только в полости матки, эндометрий еще не затронул слизистые маточных труб и яичников. На ранних сроках вынашивания ребенка при этом повышается риск выкидыша.

Если был диагностирован наружный эндометриоз, и беременность все-таки наступила, то нужно находиться под постоянным наблюдением врача. Любые изменения не должны оставаться без внимания.

Появление кровянистых выделений нередко указывает на угрозу самопроизвольного аборта. Беременную в срочном порядке госпитализируют.

Осложнения беременности

Опасность представляют кистозные образования в области яичников, разрастание которых отмечается в результате поражения придатков клетками эндометрия. В период вынашивания плода повышается риск разрыва этих наростов. Нередко при этом прибегают к оперативному вмешательству.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, то патологический процесс может приостановиться, но после родов он зачастую начинает прогрессировать еще более интенсивно.

Признаки беременности при эндометриозе, тест на беременность

Если на тесте Вы увидели 2 полоски, но знаете, что у Вас эндометриоз, необходимо срочно обратится к врачу. Гинеколог даст Вам направление на прохождение УЗИ.

Это крайне необходимо, ведь нужно в первую очередь выяснить то, что беременность является маточной. При наличии очагов нередки случаи внематочной беременности, которые также могут отразиться на тесте двумя полосками.

Беременность при эндометриозе

Признаки беременности при эндометриозе, тест на беременность

Но, если Вам сказали радостную весть и беременность маточная, то в начале лечение не назначается. А лишь проводится регулярное и тщательное наблюдение. Начиная со второго триместра, когда прогестерон подавляется эстрогенами, назначается препараты с прогестероном, которые уменьшают мышечную активность матки.

Чаще всего при эндометриозе на последних неделях женщину определяют на сохранение. Для того, чтобы при необходимости провести кесарево.

Беременность после лечения

Беременность после лечения эндометриоза возможна. Терапия осуществляется чаще всего с помощью гормональных препаратов – комбинированных оральных контрацептивов. Они оказывают контрацептивное воздействие, потому на протяжении такого лечения зачатия не произойдет. Но как только терапия такими препаратами закончится, организм восстановится, и беременность после эндометриоза наступит.

Второй тип используемых в терапии препаратов – это агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Они вызывают временный искусственный медикаментозный климакс. В этот период зачатие не наступит. Но после отмены этих препаратов организм достаточно быстро восстанавливается и можно планировать вынашивание уже через полгода.

Кроме того, метод лечения также влияет на вероятность последующего зачатия. После хирургического лечения (если оно все же было необходимо) эта вероятность снижается. Но случаи, когда гормональное лечение неэффективно бывают достаточно редко.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики — регулярные плановые осмотры у гинеколога. Посещать врача и сдавать анализы нужно не реже, чем каждые пол года. Эндометриоз — коварное заболевание, которое на ранней стадии может протекать бессимптомно.

К современным методам профилактики относятся:

  • обследование при слишком болезненной менструации;
  • посещение гинеколога каждые 3–6 месяцев, если в анамнезе есть аборты или операции на репродуктивных органах;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • приём оральных контрацептивов (если в будущем не планируется беременность);
  • укрепление иммунитета.
Читайте также:  Витамины для беременных в 1 триместре: польза или вред?