В каких случаях ставят пессарий при беременности

Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

у вас получилось доносить беременность с акушерским пессарием

37 ответов

Последний — 05 июня, 20:35 Перейти

Гость

Мне как поставили этот чёртов пессарий в 28 недель, так сразу схватки и начались – в итоге родила через 5 дней.

Гость

Мне как поставили этот чёртов пессарий в 28 недель, так сразу схватки и начались – в итоге родила через 5 дней.

Гость

Девочки, кто доносил: какой вы вели образ жизни – лежачий до конца беременности?

лена

мне в 20 недель поставили ицн, шейка 24 мм- сказали подшивать. я побоялась. в 26 недель поставили пессарий. очень больно, думала рожу на кресле. через 2 дня меня выписали, с ним легче, на мочевой ребенок не давит. Мой районный врач пугала хоть бы до 32 нед. доносить. сейчас 32 недели чувствую себя замечательно!

Гость

Мне как поставили этот чёртов пессарий в 28 недель, так сразу схватки и начались – в итоге родила через 5 дней.

Наталья

Вот и мне не хотят ставить , у меня 26 недель говорят может спровоцировать роды лучше лежать

Ольга

Мне поставили в 28 и уже 37 недель. В 38 сказали снимут. Тяжело послндрие недели. А вам значит поставили не правильно или дешевый юнону. У меня

Гость

Мне предлагали поставить,но я отказалась. Я прочитала,что могут быть побочки, воспаления и вообще ставить это больно. И если уже процесс пойдет,то ничто не поможет. Зашивать себя тоже не дала. Отказалась также от госпитализации и сохранения.

Не хотелось,чтоб меня всякой дрянью и гормонами кололи. Моя знакомая лежала на сохранении,кололи ей гормоны какие-то,так она так растолстела потом,что вес и не смогла сбросить… ужас! Я сказала: “Будет так,как должно быть. Если суждено доносить -значит,и так доношу.

А если нет-значит, судьба такая и это естественный отбор. А портить себе и без того слабое здоровье и колоть меня всякой гадостью я не дам”. Доносила до 39 недель. Потом плановое кс. Всё нормально. На работу ходила, всё по дому делала,за покупками ходила,в гости…

Короче,не лежала. Это как повезет, наверное…

Аня

В 19 недели шейка стала 3.5 ,через 2недели 2см! На следующий день легла в стационар… на 21-22 недели ,там врач руками щупал(мерил) сказал что не такая уж и короткая и все норм! Только от тонуса лечили! Сходила на узи через 3дня там 3см показало! Врач сказал что такое бывает ,шейка крепкая ,не раскрытая ! Можно до конца Беременности так проходить! Но я понимала что это бред какой то … как будто они платят за пессарий и тд! Перед выпиской уже низ начал стрелять ,нажаловалась! Врач опять пощупал и сказал надо ставить!стала совсем короткая и малыш опустился! Вот надо было дождаться то,а сразу было трудно… заведующая вообще отдельный кадр по ее мнению ставят только после 24 недели! Но благо врач нормальный наплёл ей про срок и тд! В итоге поставили! Без всякой смазки

Принцип действия кольца на шейку матки

При установке во влагалище беременной женщины пессария:

  • выпирающие в просвет канала плодные оболочки перестают так сильно раздражать рецепторы шейки матки;
  • внутриматочное давление перераспределяется к передней стенке матки;
  • шеечный канал фиксируется в положении к заднему своду влагалища;
  • отверстие шейки матки полностью смыкается, так как центральное отверстие пессария сжимает и поддерживает её стенки;
  • формируется слизистая пробка, препятствующая распространению внутриутробной инфекции;
  • изменяется эмоциональный настрой будущей мамы: она становится более спокойной, будучи уверенной в том, что её беременность под контролем.
Читайте также:  Как облегчить симптомы токсикозы при беременности?

Пессарий устанавливается в амбулаторных условиях, на приёме в женской консультации. Сама по себе процедура довольно проста и сравнительно безболезненна. Однако требует некоторой подготовки.

  1. Обязательно перед введением вагинального кольца беременная должна опорожнить мочевой пузырь, чтобы его содержимое не давило на передний свод влагалища, препятствуя манипуляции.
  2. Чтобы мышцы матки не начали сокращаться во время процедуры, за полчаса до неё женщине рекомендуют принять спазмолитик в профилактической дозировке.
  3. Для облегчения движения кольца во влагалище его смазывают глицериновым маслом.

Алгоритм установки пессария во влагалище может отличаться в зависимости от его разновидности

Наиболее часто в акушерской практике используют плоский пессарий. Устанавливают его следующим образом.

  1. Беременная располагается в гинекологическом кресле.
  2. Кольцо поворачивается широким основанием к выходу из влагалища и вводится в него сначала нижней частью, а затем идёт к заднему своду второе полукольцо.
  3. После введения во влагалище пессарий разворачивается внутри так, чтобы широкое его основание находилось в районе лонного сочленения, а шейка матки располагалась внутри отверстия по центру.

Плоский пессарий устанавливается так, чтобы шейка матки оказалась охваченной его центральным кольцом

Выемки по сторонам акушерского кольца не допускают его давления на прямую кишку и уретру. Таким образом, при правильно установленном пессарии женщина его ощущать практически не должна.

По мнению медиков, болезненные ощущения во время процедуры установки вагинального кольца возникать могут, если матка очень чувствительна или она пребывает в тонусе (поэтому перед манипуляцией и назначаются спазмолитики). Но они терпимы и проходят сразу же после установки пессария.

Здесь следует учитывать тот факт, что порог чувствительности у каждой женщины свой. И если одна будущая мама почувствует лишь лёгкий дискомфорт, то другая ощутит вполне реальную боль. Но опять же, по отзывам, боль эта несильная и непродолжительная.

Сама процедура постановки гинекологического кольца не является продолжительной. Перед тем, как начать манипуляцию, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь. Врач определенным методом сгибает пессарий и вводит его во влагалище. Далее следует непосредственно установка кольца на шейку матки.

Гинекологическое кольцо имеет основание, которое позволяет его надежно зафиксировать в определенном положении. Основная часть изделия направлена в сторону прямой кишки, меньшая часть – к лобковому симфизу. Пессарий замкнутым кольцом ограничивает шейку матки, чем препятствует ее преждевременному раскрытию. Также он в своей конструкции имеет несколько специальных отверстий, которые предназначены для оттока выделений.

Как уже было сказано, края пессария не имеют острых концов. Такая форма исключает вероятность травмирования внутренних органов женщины, а также позволяет ей в период ношения не ощущать дискомфорта.

При правильной установке кольца женщине не должно быть больно внизу живота или в промежности. Если после процедуры не наблюдается никаких неприятных ощущений, то других дополнительных манипуляций проводить не нужно.

Алгоритм последующих действий беременной женщины после установки акушерского пессария заключается в следующем:

  • регулярное исследование микрофлоры влагалища (оптимально – 1 раз в 20 дней) для предотвращения развития воспалительного заболевания в половых путях;
  • каждый месяц необходимо проводить УЗИ шейки матки, чтобы оценить ее состояние;
  • каждые две недели проводится процедура обработки пессария асептическим раствором для предупреждения развития кольпита. Предварительно извлекать изделие для обработки не требуется;
  • воздержание от сексуальных отношений в период ношения гинекологического кольца;
  • строгое дозирование физических нагрузок.

Каждая женщина в силу своей уникальности имеет разную степень восприятия боли. Именно поэтому отзывы о субъективных ощущениях во время установки пессария носят довольно противоречивый характер.

Подробнее об ИЦС

При нормальном течении беременности шейка матки должна быть заполнена вязкой слизистой пробкой, благодаря которой канал остается герметичным до самого момента родов. Когда наступает родовая деятельность, отверстие канала постепенно раскрывается, вследствие чего происходит естественное изгнание плода по родовым путям.

Читайте также:  Овуляция и Зачатие (Сроки, Признаки, Как распознать?)

Если шейка матки ранее была деформирована в результате воздействия каких-либо факторов, то она не может «выдержать» нагрузку, которая увеличивается с течением беременности. Из-за этого цервикальный канал раскрывается без предполагаемых сокращений.

Причинами истмико-цервикальной недостаточности могут стать:

  • ранее перенесенная пациенткой процедура конусной биопсии;
  • хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • врожденные пороки анатомии матки;
  • посттравматическая деформация тканевой структуры матки.

Что лучше: швы или пессарий

Ранее для коррекции ИЦН применялся только хирургический способ – на шейку накладывался шов. Однако, на смену данной инвазивной методике пришло щадящие решение о возможности установки специального фиксирующего. Этот метод имеет такие положительные особенности по сравнению с оперативной коррекцией:

  • неинвазивность;
  • снижение риска инфицирования;
  • возможность установки в условиях амбулаторного учреждения (то есть нет необходимости в госпитализации);
  • отсутствие необходимости наркоза;
  • простота установки;
  • отсутствие травматического воздействия на цервикс и плодный пузырь, то есть отсутствие стимулирующего влияния на родовую деятельность;
  • более редкое развитие нарушений естественного баланса флоры влагалища.

Однако, нужно понимать, что некоторые клинические ситуации могут потребовать зашивания с последующей установкой маточного кольца, то есть не всегда отсутствует необходимость в хирургических мерах коррекции.

Целесообразность обеих методик определяется врачом в зависимости от клинической ситуации и наличия противопоказаний, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, что лучше: швы или пессарий.

Полезное видео об истмико-цервикальной недостаточности

Поделиться

Полезное видео об истмико-цервикальной недостаточности

29 3286121 Рекомендуем Первые признаки беременности. 30+ симптомов беременности на …

6 210378 Рекомендуем Чем полезно коленно-локтевое положение при беременности Оставить комментарий Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно Даю согласие на обработку моих персональных данных, с условиями Политики ознакомлен. Комментировать Вы здесь: Главная » Беременность » Акушерский пессарий при беременности, как и зачем устанавливают

Полезное видео об истмико-цервикальной недостаточности

Назначение акушерского кольца

После 20 недели беременности в результате роста плода, происходит дополнительное давление на стенки матки, что приводит к её раскрытию. Многие женщины не догадываются о такой патологии до наступления беременности, диагностируется это отклонение во время осмотра гинеколога.

При возникших осложнениях, пессарий ставят на шейку матки для того, чтобы продлить срок вынашивания и сохранить беременность. Действие его определяется следующим:

  • закрывает шейку матки благодаря своей конструкции, не позволяет ей расслабляться;
  • понижает половое влечение;
  • способствует сохранению слизистой пробки;
  • влияет на распределение внутриматочного давления между стенками;
  • снижает нагрузку на ослабленную шейку, смещая давление на неё растущего плода.

Кроме того, такая процедура добавляет женщине дополнительную уверенность в возможности благополучно доносить плод, что положительно сказывается на её психическом состоянии.

Укрепить шейку матки можно также с помощью накладывания на неё швов. Такая процедура проводится под наркозом, поэтому может применяться после 20 недели беременности. Установка пессария является более безвредной и, при необходимости, может проводиться на более ранних сроках.

Установка пессария

Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.

Установка пессария проводится в амбулаторных условиях — в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.

Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки — на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.

Введение кольца — безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.

Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Установка пессария акушерского Доктора Арабин:

На каких сроках ставят пессарий?

Оптимальным сроком введения пессария является период с 16 по 34 неделю после зачатия. Время установки варьируется в зависимости от особенностей течения беременности. Обычно приспособление вводят после 20-й недели, но иногда это приходится делать в 12–14 недель. На каком сроке следует установить изделие, решает врач. В I триместре вне зависимости от количества родов женщине подойдет кольцо первого размера.

Будущей маме придется носить приспособление на протяжении всей беременности, поэтому перед его постановкой проводится профилактика инфекций. Чаще всего для этих целей используются вагинальные суппозитории.

Цена вопроса

Название пессария и производитель Форма Стоимость в рублях
Юнона, Беларусь Плоская, трапециевидная 500–900
PortexLand, Великобритания Кольцо 700–900
ASQ, Германия Чаша 4000–4500
Hodge Pessary, Тайвань Изогнутое кольцо 5000

Сложно назвать самые лучшие виды изделий, поскольку для каждой женщины конструкция подбирается индивидуально. Однако при повышенном выделении влагалищного секрета удобно ставить приспособление ASQ – перфорация, присутствующая в нем, обеспечивает хороший отток жидкости.

Необходимо помнить, что любой пессарий предназначен для одноразового применения и имеет срок годности. При покупке нужно обратить внимание на конечную дату использования.

Показания и противопоказания

В акушерстве пессарий применяется для предотвращения раскрытия шейки матки, которое может произойти намного раньше положенного срока. Другими словами, с помощью этого приспособления можно не допустить развития самопроизвольного аборта на раннем и позднем сроке гестации. Нередко пессарий устанавливают женщинам с многоплодной беременностью.

Показания и противопоказания

Прямыми показаниями к установке гинекологического кольца являются следующие патологии:

  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦС – вид осложнения беременности, которое характеризуется слабостью шейки матки и преждевременным вскрытием амниотического пузыря. Следствием данной патологии может стать самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит до 22 недели);
  • предотвращение развития ИЦС (если во время предыдущей беременности пациентки был поставлен этот диагноз);
  • раннее проведенное неэффективное хирургическое лечение ИЦС.
Показания и противопоказания

Благодаря использованию гинекологического кольца можно на протяжении всего периода гестации сохранять шейку матки в закрытом состоянии, а также предупредить ее размягчение, так как пессарий способен снизить интенсивность давления на нее.

Показания и противопоказания

Кроме прямого своего назначения, вагинальное кольцо может в какой-то мере обладать психологическим действием для женщин, которые очень переживают за исход беременности, тем самым несознательно повышая риск возникновения угрозы самопроизвольного аборта. Таким пациенткам гораздо легче справиться со своей тревожностью, если они будут знать, что им установлен акушерский пессарий.

Как и большинство других медицинских манипуляций, установка гинекологического кольца имеет ряд противопоказаний. Среди них:

Показания и противопоказания
  • «замершая беременность» (продлевать беременность не имеет смысла);
  • наличие у плода патологий, несовместимых с жизнью и являющихся показанием к искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям;
  • кровянистые выделения из половых путей беременной женщины, появляющиеся в первом или во втором триместре;
  • воспалительные заболевания влагалища или шейки матки;
  • повреждения амниона.

Рассчитать срок беременностиУкажите первый день последней менструации12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнваряФевраляМартаАпреляМаяИюняИюляАвгустаСентябряОктябряНоябряДекабря20192018Рассчитать

Показания и противопоказания