В чем опасность генитального герпеса при беременности?

Герпес – инфекционное заболевание, характеризующееся специфическими высыпаниями в виде пузырьков на кожных покровах и слизистых.

Почему появляется герпес во время беременности?

Носителями герпеса является около 95% всех жителей нашей планеты. Проникая в организм человека, он поселяется в нем навсегда и может находиться в «спящем» латентном состоянии, никак себя не проявляя до определенного момента. Толчком для его активации может стать ослабление иммунитета, особенно во время беременности. Поэтому беременность — благоприятный момент для проявления вируса герпеса. Гормональная перестройка и ослабление иммунной системы — основные причины его появления. Именно в этот период возбудитель вируса дает о себе знать. Кроме того, вирус может активироваться и стать неожиданным «сюрпризом» для будущей мамы на фоне следующих факторов:

  • переутомление, стресс;
  • простудные заболевания, переохлаждение;
  • гормональный дисбаланс;
  • после приема антибиотиков;
  • при обострении хронических заболеваний;
  • при дефиците витаминов.
Почему появляется герпес во время беременности?

Объяснение некоторых терминов, необходимых для понимания статьи

Из медицинской литературы, на приеме у врача или из повседневной жизни вы могли узнать различные термины и названия, относящиеся к герпесу и его типам. В связи с тем, что эти термины часто используются неправильно и многих людей вводят в заблуждение, ниже мы отдельно объясним их.

Герпес — это не одна инфекция, а целая группа инфекций. На сегодняшний день известно 8 разновидностей (типов) вируса герпеса. Каждый тип вируса герпеса имеет ряд особенностей и провоцирует отдельные заболевания:

Тип вируса гепеса Какое заболевание он провоцирует?
Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ1, herpes simplex 1, HSV1)

В соотношении 80% ВПГ1 и 20% ВПГ2 вызывают герпес на лице («простуда на губах») и в полости рта (герпесный стоматит).

В соотношении 80% ВПГ2 и 20% ВПГ1 вызывают герпес половых органов (генитальный герпес).

Эти вирусы способны также провоцировать герпес глаз, герпесный энцефалит, герпесную инфекцию у новорожденных (неонатальный герпес).

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ2, herpes simplex 2, HSV2)
Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Вирус герпеса человека 3, ВВО-ОГ, герпес зостер, zona zoster, опоясывающий лишай, varicella-zoster virus) При первом контакте человека (обычно в детстве) с этим вирусом возникает ветрянка. После ветрянки вирус навсегда остается в организме человека. Реактивация инфекции (обычно у взрослых) вызывает опоясывающий герпес.
Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) Вызывает инфекционный мононуклеоз и некоторые виды опухолей.
Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) Во время беременности способен нарушать развитие плода (провоцировать врожденные дефекты развития мозга). Также способен поражать ткани глаз, легкие, печень, слюнные железы.
Вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов Предположительно провоцируют внезапную экзантему и синдром хронической усталости.
Вирус герпеса человека 8-го типа Способен провоцировать саркому Капоши у людей зараженных ВИЧ .

В этой статье будут рассмотрены вопросы, связанные, в первую очередь, с влиянием на развитие беременности вирусов простого герпеса 1 и 2 типа. Как было сказано выше, эти вирусы провоцируют герпес половых органов, герпес на лице и представляют максимальную угрозу в плане заражения ребенка во время беременности и родов.

Вопросы, связанные с опоясывающим герпесом (герпесом на теле) во время беременности помещены в конце статьи.

Вопросы, связанные с влиянием на развитие беременности цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр рассмотрены отдельных в статьях которые вы можете открыть нажав на представленные ссылки.

Что представляет собой вирус герпеса?

Вирус простого герпеса (ВПГ 1 или 2 типа) — это заразная инфекция, которая проникает в ЦНС и поражает спинномозговые структуры. Активный возбудитель провоцирует появление характерных пузырьковых высыпаний, заполненных жидкостью.

Читайте также:  Полип матки и беременность: когда лучше планировать зачатие

Причины возникновения герпеса на ранних сроках беременности связано со снижением защитных функций организма, что происходит из-за гормональной перестройки после зачатия ребёнка. Спровоцировать рецидив болезни способны другие инфекции или вирусы, а также сопутствующие заболевания различного характера и локализации.

Герпес во время беременности

Лечение

Начинать терапию на 35-40 неделе беременности необходимо после появления первых симптомов заболевания. Однако препараты можно подбирать только после обследования, включающего:

Лечение
  • анализ на иммуноглобулины и антитела;
  • электронную микроскопию;
  • вирусологическое исследование биологических жидкостей;
  • цитоморфологический анализ окрашенных образцов крови;
  • иммунофлуоресцентную реакцию.

Чем лечить

Лечение

Для устранения симптомов инфекции в период беременности используются следующие лечебные препараты:

  1. Противовирусные средства. Применение мазей, содержащих ацикловир, никак не отражается на развитии ребенка. Препараты системного действия в период беременности назначают крайне редко.
  2. Антибактериальные мази. Предотвращают присоединение вторичной инфекции.
  3. Иммуноглобулины. Вводятся при выраженном иммунодефиците.
  4. Витамины и общеукрепляющие средства. Необходимы для улучшения общего состояния организма.
Лечение

Антибактериальные мази предотвращают присоединение вторичной вводятся при выраженном и общеукрепляющие средства необходимы для улучшения общего состояния организма.

Рецидив генитального герпеса во время беременности: причины обострений и меры профилактики

Если женщина узнала о последствиях герпеса для здоровья малыша, то наличие рецидивирующего генитального герпеса может вызвать немало переживаний. Но, как бы странно это не звучало, такую ситуацию можно расценивать как благоприятную.

Согласно статистике, передача вируса от матери плоду в случае повторного обострения заболевания составляет всего лишь 0,02 процента. То есть вероятность страшных последствий, вызываемых герпесом второго типа, практически сводится к нулю. Это связано с тем, что в крови беременной женщины есть антитела к вирусному агенту, а значит плод надежно защищен иммунной системой матери. С другой стороны, женщина, имеющая отличное здоровье и никогда не болевшая герпесной инфекцией, имеет больше шансов родить здорового малыша.

Однако именно она и ее будущий ребенок становятся уязвимыми для негативного проявления вирусного агента. Если заражение произошло во время беременности, то вероятность выкидыша и инфицирования плода очень высокая. Поэтому кроме обследования на герпес беременной женщины, желательно сделать такие же анализы и ее половому партнеру. В случае обнаружения у мужчины вирусного агента 2 типа, все половые контакты с ним следует прекратить, независимо от использования презерватива или способа контакта (оральный секс так же запрещен).

Причиной рецидива генитального герпеса во время беременности становится снижение иммунитета. Привести организм к такому состоянию могут как простудные заболевания, так и перестройка организма женщины во время беременности. Специфической профилактики для подготовки к беременности и родам женщин, имеющих рецидивирующий герпес, нет.

Перед зачатием ребенка специалисты рекомендуют женщине выполнять закаливающие процедуры, принимать витаминно-минеральные комплексы, правильно питаться и исключить вредные привычки, то есть делать то, что укрепит здоровье, и повысит иммунитет. С целью профилактики может быть назначен курсовой прием Ацикловира или курс внутрисосудистого лазерного облучения крови. В случае, когда рецидивы генитального герпеса частые, во время беременности следует постоянно наблюдаться у лечащего врача и проходить соответствующие обследования.

Динамическое наблюдение герпеса поможет доктору вовремя определить повышенный риск рецидива болезни, а так же выявить возможные патологии беременности. При планировании зачатия и во время вынашивания ребенка следует тщательно подойти к вопросу питания.

Продукты, содержащие лизин сдерживают размножение вирусного агента. К ним относятся такие, как: овощи, фрукты, мясо курицы. Есть и те продукты, от которых стоит отказаться — шоколад и изюм. Они содержат аргинин, который способствует рецидивам генитального герпеса.

Влияние генитального герпеса на плод

Самые тяжёлые последствия могут наблюдаться после первичного инфицирования генитальным герпесом во время беременности. В такой ситуации вирус оказывает разрушительное воздействие на плод.

  • Если генитальный герпес при беременности появился в первой половине, то риск выкидыша возрастает в 3 раза, в остальных случаях ребёнок может родиться с уродствами.
  • При заражении генитальным герпесом во второй половине беременности у плода могут развиться врождённая вирусная пневмония, пороки сердца, микроцефалия и другие заболевания.
Читайте также:  Ацетон в анализе мочи: причины, способы лечения

Степень риска заражения генитальным герпесом плода обусловливается тяжестью течения болезни у матери. Значительную роль играет и продолжительность прохождения ребёнка через родовые пути.

Важно! Во избежание всех описанных выше проблем заражения генитальным герпесом супружеским парам необходимо, ещё планируя беременность, пройти лабораторную диагностику, сделав это для того чтобы установить наличие или отсутствие в организме вируса простого герпеса. Очень важно, чтобы обследование прошли оба родителя. Случаются ситуации, когда мать не является носителем вируса, а у отца он есть. В такой ситуации необходимо предупредить заражение женщины вирусом простого герпеса. Строго рекомендуется использовать презервативы при половых актах во время беременности.

Диагностика

В целом диагноз генитального герпеса у беременной женщины устанавливают по клинической картине. Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Для идентификации вируса при беременности применяют метод ПЦР. При помощи специфических тестов на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 можно доказать первичную герпетическую генитальную инфекцию по результатам сероконверсии. В течение 1 — 2 нед относительно медленно повышаются титры IgG-антител, что не всегда происходит с титрами IgM- и IgA-антител. При возвратном герпесе с клиническими симптомами или без таковых антитела часто ведут себя обычно, поэтому в диагностическом плане они ценности не представляют. В сомнительных случаях реактивации герпеса необходимо проводить ПЦР-диагностику.

Профилактика вертикальной передачи ВПГ-инфекции:

  • Всех беременных во время первого посещения следует опросить, был ли у них или у их партнеров когда-нибудь генитальный герпес;
  • При отсутствии эпизодов генитального герпеса рекомендуется использование презерватива во время половых контактов во время беременности и воздержание от половых контактов во время рецидива герпеса у партнера;
  • Беременную следует предупредить о риске заражения ВПГ-1 в результате орогенитальных контактов;
  • Накануне родов необходимо провести тщательный осмотр наружных половых путей с целью исключения клинических признаков герпетической инфекции;
  • В постнатальном периоде следует ограничить контакт с персоналом, родственниками с активным лабиальным герпесом в связи с потенциальной передачей вируса новорожденному.

Таким образом, основными положениями профилактики перинатального герпеса являются:

Выявление беременных с риском вертикальной передачи ВПГ:

  • Лабораторное подтверждение генитальных поражений у женщин, планирующих беременность;
  • Герпетический серологический статус беременных;
  • Тщательное клиническое исследование родовых путей для выявления возможных очагов герпеса.

Ведение беременности и родов при риске вертикальной передачи:

  • У женщин с первичным эпизодом герпеса менее чем за 6 недель до родов необходимо плановое кесарево сечение;
  • С 36 нед беременности возможно применение ацикловира при генитальном герпесе в супрессивных дозах;
  • Диссеминированная и тяжелая первичная материнская инфекция требует терапии ацикловиром независимо от срока беременности;
  • Вопрос о проведении кесарева сечения при реактивации инфекции должен решаться индивидуально.

Ведение новорожденных при риске вертикальной передачи ВПГ:

  • При естественных родах и наличии проявлений генитального герпеса у матери новорожденные подлежат дополнительному обследованию и проведению профилактической терапии ацикловиром.

Можно ли не лечить?

Интимный герпес — часто рецидивирующий вид ВПГ. Он не в каждом случае представляет опасность для беременности и плода. Если заболевание находится в хронической форме и обостряется, вероятней всего, ребенку он не передастся, но для этого нужно придерживаться рекомендованной терапии. Это поможет предупредить обострения инфекции, поможет организму выработать антитела, что будут заложены в организме ребенка.

Если с болезнью в ранних проявлениях не бороться, она может спровоцировать такие негативные последствия, как выкидыш, замершая беременность, нарушение развития плода. ВПГ-2 может передаться малышу в процессе родовой деятельности, что способно повлиять на мозговую деятельность новорожденного, поэтому терапия не менее важна на поздних сроках. Рисков осложнений герпеса настолько много, что игнорировать проблему невозможно.

Список средств от герпеса:

Как проводят роды?

Когда у женщины выявляется генитальная герпетическая инфекция, она в первую очередь интересуется у врача о прохождении родов и как снизить риски заражения ребенка. Естественные роды реализуются при условии, что на слизистой половых органов отсутствуют свежие высыпания. Так не произойдет контактирования ребенка с вирусами.

Если обострение герпеса возникло прямо перед родами, то показано кесарево сечение.

Врачи при необходимости рекомендуют родоразрешение посредством кесарева сечения, объясняя ей все причины обстоятельств и риски естественных родов. Беременной нужно взвесить все за и против, доктора подбирают более подходящий вариант, который не принесет вреда матери и ребенку.

Независимо от того, как проходят роды – проводятся они в обсервационном отделении. Когда последний случай обострения произошел уже после срока 36 недель, пациентке рекомендуется выбор роддома, который специализируется на оказании помощи матери и ребенку при подобных отклонениях. В таких центрах, как правило, есть специально подготовленный персонал. Врачи и медсестры могут своевременно увидеть нарушения и организовать терапию в случае заражения младенца герпесом.

Генитальный герпес не показание для прерывания беременности независимо от срока. Правильная терапия и постоянный контроль самочувствия помогает родить абсолютно здорового ребенка в установленный врачами срок.

Профилактика

  1. Обследование стоит проходить еще до планирования беременности. Есть анализ – TORCH комплекс. Этот анализ позволит выявить вирус и вовремя приступить к борьбе, многие профессионалы оставляют хорошие отзывы. Обследоваться должны оба партнера. Желательно укрепить иммунитет перед зачатием и снизить активность вируса, если таковой присутствует.У полового партнера анализируют сперму и мазок. Как показывает практика, присутствие в сперме вируса иногда приводит к замершей беременности. Важно помнить, что вероятность возникновения заболевания при вынашивании выше. Вот почему так важно провериться и пролечиться до зачатия.
  2. Наконец, во время самого вынашивания важен правильный образ жизни. Не должно быть стрессов для организма, как психологических, так и физиологических. Ежедневные размеренные прогулки, здоровый сон, отдых – вот что точно станет хорошей профилактикой в сочетании с вниманием к самочувствию и регулярным оправданным обследованиям.
  3. Когда рождение ребенка уже запланировано, стоит избегать орально-генитальных контактов, а секс должен быть только в презервативе. Следует принимать поливитаминные комплексы, одобренные профессионалом. Во время вынашивания профилактику проведут доктора.
  4. После тридцати пяти недель, в случае болезни, назначаются противовирусные таблетки, если это сочтет нужным врач. При родах используют обработку антисептиками. Все это в совокупности обычно помогает родить здорового ребенка.
Профилактика

Как бы ни были внимательны врачи, матери самой стоит быть внимательной к своему организму, в том числе – к подозрительным ощущениям в интимной зоне. Также стоит прислушиваться к ощущениям, когда уже выявлена болезнь. Это позволит вовремя обнаружить обострения.

Профилактика

Заключение

Профилактика

В период беременности генитальный герпес на половых губах, как и другие похожие болезни, особенно опасен, и бороться с ним нужно незамедлительно. Сейчас есть методики, позволяющие быстро избавиться от проблемы. Однако лучший вариант – профилактика.

Профилактика
Профилактика

Проблемы у женщин

Последствия вирусного заболевания

Герпес встраивается в нервную систему, ее структуру, тем самым блокируя действия лекарственных средств. Иногда фиксируется в лимфатических узлах, реже определяется в крови, однако может с током крови перемещаться и в клетки внутренних органов: печень, легкие, селезенку.

Любые лекарственные препараты только блокируют активность заболевания, однако он остается на всю жизнь и рецидивы могут начаться при малейшем снижении иммунитета.

Вирус присутствует в организме всегда в виде обостренного течения болезни, латентного состояния или рецидивирующего, несмотря на выработку иммунитетом необходимых антител.

Поэтому так важно убедиться в отсутствии проблем со здоровьем перед созданием беременности, а к самому процессу вынашивания ребенка отнестись со всей ответственностью.

Нужно понимать всю опасность риска заражения партнера, последствия, вызванные заболеванием и делать все возможное для уважения к здоровью друг друга.