После кесарева сечения сочится шов: что делать?

Что-то в дальнейшем проходит, а что-то остается на всю жизнь.

Факторы риска

Некоторые женщины чаще, чем другие, получают инфекцию после кесарева сечения. Факторы риска могут включать:

  • ожирение
  • диабет или иммуносупрессивное расстройство (например, ВИЧ )
  • хориоамнионит (инфекция амниотической жидкости и эмбриональной мембраны) во время родов
  • продолжительный приём стероидов (внутрь или внутривенно)
  • плохая дородовая помощь (несколько визитов к врачу)
  • предыдущие кесарево сечение
  • отсутствие предупредительных антибиотиков или предварительно необработанный надрез антимикробными средствами
  • длительная работа или операция
  • чрезмерная потеря крови во время родов

Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Южноафриканском медицинском журнале, у женщин, получающие нейлоновые швы после кесарева сечения, чаще развивается инфекция. Сшивание швов также может быть проблематичным. Швы, изготовленные из полигликолида (ПГА), являются предпочтительными, поскольку они являются абсорбируемыми и биоразлагаемыми.

Виды внешних разрезов и швов

Независимо от положения, размера и других особенностей разреза на матке, рассечение внешних тканей может быть продольным и поперечным. Продольный (вертикальный) разрез носи название корпоральное кесарево сечение и выполняется по всей поверхности брюшной стенки от пупка до лона.

Как правило, данный вид операции осуществляется только в экстренных ситуациях, когда требуется оказание неотложной помощи матери или младенцу. В этом случае из-за высокого риска расхождения тканей при нагрузке их целостность восстанавливается обычным, а не косметическим швом.

Другие показания к корпоральному кесареву сечению:

  • выраженный спаечный процесс и невозможность получить доступ к нижнему сегменту матки;
  • варикозное расширение вен в нижнем сегменте матки;
  • значительная недоношенность плода и неготовность организма женщины к родам (не сформированный нижний маточный сегмент);
  • планируемое удаление матки после операции;
  • наличие продольного рубца после предшествующей операции;
  • патология плода: поперечное положение, сросшаяся двойня и др.;
  • необходимость извлечения живого плода у мертвой или умирающей женщины.

В настоящее время при неосложненном плановом КС чаще всего используется лапаротомия по Пфанненштилю, обеспечивающая наилучший эстетический эффект при высокой прочности рубца. Небольшой поперечный разрез выполняется по дуге над лобком. Образующийся шрам при этом фактически сливается с кожной складкой в нижней части живота и зачастую становится трудноразличимым.

Осложнение внутренних органов

Самым распространенным осложнением после кесарева сечения является большая потеря крови. Обычно во время кесарева роженица может потерять большое количество крови, если операция была проведена при помощи вертикального разреза. Такую технику сегодня применяют крайне редко, но она все же используется при экстренном оперировании. Сильная кровопотеря в этом случае объясняется большим количеством крупных кровеносных сосудов в верхней части матки. Эти сосуды травмируются, и женщина теряет много крови.

Однако даже экстренная операция может пройти без этого осложнения. Такую технику оперирования должен выполнять только опытный хирург, который вовремя сможет остановить кровотечение. Для того чтобы восполнить кровопотерю роженице сразу после родов восполняют кровь при помощи капельниц. Потеря крови при оперативных родов может достигать 1 л.

Нарушение работы кишечника. Это частое явление вызвано воздействием наркоза на перистальтику кишечника. Обычно, чтобы избежать запоров, женщине после операции вводят специальные препараты, которые возобновляют работу кишечника. Однако эти препараты не всегда действенны. Именно по этой причине женщине советуют двигаться, чтобы в кишечнике не образовались спайки и также контролируют, чтобы молодая мама вовремя сходила в туалет.

Спаечный процесс также может сопровождать многих женщин после кесарева в восстановительном периоде. На самом деле спайки образуются из-за активации защитных функций организма после операции. Так наш организм предупреждает распространение воспалительных процессов. Однако когда спайки образуются в различных внутренних органах, они мешают их нормальному функционированию. Повышенное образование спаек называется спаечной болезнью.

Осложнение внутренних органов

Для предотвращения спаечной болезни врачи рекомендуют женщинам после операции как можно больше двигаться. Именно двигательная активность позволяет избежать развития спаек в кишечнике и других внутренних органах. Многие мамочки ошибочно полагают, что спайки это невинное осложнение, которое не может негативно отразиться на здоровье в целом.

Читайте также:  25 День Цикла Признаки Беременности До Задержки

Однако по результатам последних исследований именно спаечный процесс нередко становится виновником эндометрита и даже бесплодия у женщин, перенесших полостные операции.

Эндометрит это воспалительный процесс стенок матки. Болезнь часто развивается от попадания в матку болезнетворных микробов во время операции. Опасность заболевания заключается в частом бессимптомном протекании. Определить наличие болезни можно по результатам анализов крови и ультразвукового исследования матки.

Кесарево сечение. Что делать, если после операции сочится шов?

Первые 2-3 недели после проведения операции шов медленно заживает, болит и зудит. Этот процесс является нормой. Неприятный дискомфорт может беспокоить женщину около 3 месяцев, но со временем их интенсивность должна ослабевать. Усиление болевых ощущений может наблюдаться первые 12 месяцев после кесарева сечения. Часто боль активизируется во время смены погоды или при перепадах атмосферного давления.

Сильную боль нельзя терпеть. Для купирования неприятных ощущений допускается использовать анальгетики. Обезболивающие препараты выписывает гинеколог. Нельзя самостоятельно принимать медикаменты, особенно, если новорожденный находится на грудном вскармливании.

Самостоятельно можно снизить интенсивность боли. Снять неприятные ощущения помогает легкая физическая активность, а также массаж в виде мягких поглаживающих движений ладонями рук по животу.

В течение 1-2 недель после оперативного вмешательства шов сочится. Серозные выделения представляют собой «смесь» сукровицы и прозрачной лимфы. В норме, шов после кесарева сечения должен прекратить сочиться через 2 недели. Если серозная жидкость продолжает выделяться, то имеет смысл срочно обратиться к лечащему врачу. Экстренный вызов скорой помощи необходим, если разрез не только сочится, но и в выделениях появляются вкрапления крови или гной.

Что делать, если шов после кесарева сечения мокнет, гноится и не заживает?

Кесарево сечение. Что делать, если после операции сочится шов?

После кесарева сечения нередко возникают осложнения. Ранние осложнения представляют собой разные неблагоприятные последствия, которые возникают в период нахождения женщины в стационаре (первые 2 недели после родов).

Кровотечение

Причины осложнения, когда из разреза после операции сочится кровь:

  • перенапряжение мускулов;
  • неправильно проведенные хирургические манипуляции;
  • растяжение кожи в области живота;
  • отсутствие процесса заживления кровеносных сосудов.

При кровотечении женщине продлевают срок стационарного лечения. Схема лечения включает обработку разреза, наложение повязок.

Нагноение

О развитии воспалительного процесса указывает появление нагноения на месте разреза — из разреза сочится не только сукровица, но и гной.

Для начальной стадии абсцесса характерны следующие признаки:

  • покраснение в области шва;
  • сильная пульсирующая боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • слабость;
  • выделения из разреза мутные, липкие с присутствием неприятного запаха.

Лечение проводится в условиях стационара. Схема терапии включает в себя обработку шва антисептиками и антибиотиками (мазь Вишневского, Левомеколь и т. п.). При развитии серьезных осложнений назначается дренирование.

Кесарево сечение. Что делать, если после операции сочится шов?

О развитии любых осложнений (сочится кровь или гной, мокнет шов) женщина должна незамедлительно сообщать лечащему гинекологу. Самолечение может быть чревато развитием серьезных последствий.

автор-эксперт: Светлана Ивановна Сикачёва, хирург

Вам понравилась статья? Просто нажмите на кнопки социальных сетей и поделитесь с друзьями!

Рекомендуем к прочтению

  • Как правильно кормить новорожденного грудным молоком?
  • Сколько идут месячные после родов?
  • Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
  • Перинатальный центр: официальный сайт
  • Лечение геморроя после родов при грудном вскармливании
  • Опущение матки после родов
  • Почему болит левый бок внизу живота у ребенка?
  • Почему после родов болит низ живота?
  • Как определить пол ребенка по народным приметам?

Воспаление матки после кесарева сечения

Воспаление слизистой оболочки матки имеет медицинское название эндометрит. Оно в 20 раз чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение. Это связано с тем, что при вагинальных родах колонизации микроорганизмов из нижних отделов половых путей обычно не попадают в верхние. И они остаются стерильные. При кесаревом сечении бактерии с околоплодных вод могут загрязнить брюшную полость и разрезы матки, спровоцировав воспаление матки после кесарева сечения.

Причины

  • инфекции, вытекающие из смеси нормальных вагинальных бактерий;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • иные инфекционные заболевания.

Симптомы

  • высокая температура (38,5 °С и выше) в течение первых 24 часов;
  • вздутие живота;
  • аномальное течение из влагалища;
  • запор или дискомфорт;
  • боль в области таза или нижней части живота.

Диагностика

Определение эндометрита устанавливается при медицинском осмотре и проведении соответствующих тестов:

  • взятие проб и образцов культур с шейки матки;
  • лапароскопия, которая позволяет пристально рассмотреть внутренности живота или таза;
  • анализ крови для измерения уровня лейкоцитов.

Лечение

Воспаление после кесарева сечения, которое происходит в матке, как правило, несерьезное и лечится с помощью антибиотиков, таких как пенициллин или ампициллин.

Читайте также:  В чем польза Иван-чая и чабреца с душицей? Иван-чай с чабрецом

Осложнения

  • бесплодие;
  • тазовый перитонит (общие инфекции органов малого таза);
  • абсцессы в малом тазу или матке;
  • сепсис (бактерии в крови);
  • септический шок (заражение крови, что приводит к низкому кровяному давлению)

Осложнения, вызванные анестезией при кесаревом сечении

Максимально подробно осложнения, а также плюсы, минусы и и технику выполнения анестезии при кесаревом сечении мы рассматривали в соответствующей статье, ссылку на нее вы найдете в конце данной статьи, сейчас же просто перечислим возможные осложнения.

Осложнения общего наркоза

  • угнетение мышечной, нервной и дыхательной активности малыша, вследствие воздействия препаратов, вплоть до развития гипоксическо-ишемической энцефалопатии;
  • осложнения у мамы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • травмы горла и кашель после введения трахейной трубки;
  • аспирация – проникновение желудочного сока в дыхательную систему, возможны тяжелые последствия.

Осложнения регионарной анестезии (спинальная и эпидуральная)

  • резкое падение уровня артериального давления у мамы, в связи с этим у ребенка возникает следующее осложнение;
  • гипоксия, или кислородное голодание;
  • неврологические осложнения у мамы: боль в голове и спине. Анестезиологи отмечают, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении боль в голове отмечается чаще, но менее интенсивная, нежели при эпидуральной анестезии;
  • отравление токсическими анестетиками при попадании их большого количества в системный кровоток. Это возможно при случайном повреждении вен в эпидуральном пространстве при эпидуральной анестезии;
  • спинальный блок – сильные боли, связанные с тем, что при проколе твердой оболочки спинного мозга в спинномозговую жидкость попадают большие дозы анестетиков. Как правило, это осложнение наблюдается при использовании эпидуральной анестезии, когда пункция оболочки сделана ошибочно, в результате чего у женщины может произойти остановка дыхания и сердцебиения, если помощь не оказана вовремя.
  • угнетение активности малыша, вследствие воздействия препаратов.

Кесарево сечение хоть и отработанная, но все-таки сложная полостная операция, в которой чувствуют не один, а два организма: мама и малыш. Как и при любом хирургическом вмешательстве здесь возможны осложнения различной степени.

К сожалению, мы не можем заранее предугадать, как поведет себя организм роженицы, какие дополнительные факторы возникнут во время операции и как будет проходить восстановление. Но в наших силах изучить информацию по этому вопросу, знать какие осложнения бывают после кесарева и внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя распознать и обратиться за помощью.

В современном мире рождение ребенка часто становится невозможным без применения практики кесарева сечения. В общем, эта процедура как для женщины, так и для ребенка в некоторых случаях является более безопасной, чем естественные роды. Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда объективно оценивается риск возникновения осложнений в ходе вагинальных родов. Но к сожалению, воспаление после кесарева — тоже не редкость, поскольку после хирургического разреза возникает раневая поверхность, склонная к бактериальному инфицированию.

Последствия наркоза

  • головокружение и тошнота;
  • мигренозные боли;
  • отсутствие чувствительности в нижних конечностях;
  • последствия у ребенка.

Частым осложнением после наркоза считается головокружение и тошнота. Данные проблемы возникают в первые дни после кесарева сечения. Выведение действующего вещества приводит к уменьшению интенсивности тошноты. Постепенно она исчезает.

Во многих случаях наблюдается развитие болей мигренозного характера. Мигрени появляются из-за неправильного расширения сосудистых стенок. У многих женщин проблема исчезает самостоятельно. Реже боли сохраняются на весь жизненный период.

После спинальной анестезии в первые часы наблюдается потеря чувствительности нижних конечностей. Такая патология проходит через несколько дней. В отдельных случаях наблюдается частичное онемение конечностей, которое развивается спонтанно и также внезапно проходит.

Наиболее неприятным осложнением от наркоза является развитие проблем у ребенка. Из-за действия наркоза малыш первые часы после рождения слабый и вялый, плохо берет грудь. Через несколько дней активность ребенка нормализуется.

Выделения через неделю после кесарево

Нормой считается обильное выделение кровянистой жидкости после кесарева сечения с первого по третий день, потом через неделю они становятся менее интенсивными, более прозрачными.

Кровомазание может продолжаться до 2 месяцев. Иногда из половых путей выходят небольшие сгустки крови. При этом не должно быть неприятного запаха и внезапного увеличения или резкого прекращения.

Выделения через неделю после кесарево

Чтобы не допустить застоя лохий в матке, рекомендуется:

  • часто посещать туалет (даже при незначительном позыве), так как полный мочевой пузырь тормозит сокращение матки;
  • кормить ребенка грудью по требованию, так как при лактации выделяется окситоцин гипофизом головного мозга, он стимулирует сжимание мышечного слоя матки и ускоряет очищение ее полости;
  • на протяжении дня отдыхать, лежа на животе (можно с 3-4 дня).
Читайте также:  Могут ли прыщи быть признаком беременности?

Швы после кесарева, какие бывают

2-6 сутки после операции, болит шов

Если разобраться, то, скорее всего, болит не только шов. Получается, что болит два шва (внешний на брюшной стенке и внутренний на матке) и сама матка сокращается, причиняя боль. Боль именно в области шва ощущается при резких движениях, подъемах с кровати, если потянуться за чем-то. Больно кашлять, чихать, смеяться. В первый день больно даже «с выражением» говорить, и женщины говорят негромко, как бы на одной ноте. Если обобщить, то болезненно все, что заставляет мышцы пресса хоть немного напрягаться.

Нужно понимать, что эти болезненные проявления — совершенно нормальные. Это обычное явление послеоперационного периода, его нужно просто пережить, бояться его не нужно.

Для облегчения боли в этот период применяют болеутоляющие (уколы или таблетки). Это препараты на основе анальгина, кетанов, и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Сам шов, как правило (без особых показаний) ничем не мажут, не обрабатывают, он просто закрыт специальной повязкой.

Какими (не медикаментозными) средствами можно облегчить себе этот период, подробно описано в статье .

1,5 месяца и далее после операции, болит шов

В этот период (как в роддоме, так и после него, дома) могут возникать боли в области шва. Рассмотрим основные причины таких болей.

  • Может возникать такое осложнение — эндометрит. Это воспаление матки, в процесс которого вовлечен и шов на матке. Это ощущается как боль и тянущие ощущения внизу живота (в области внешнего шва). Кроме того, могут быть выделения с неприятным запахом, может также повышаться температура. Развитие эндометрита чревато очень неприятными последствиями. Если его не пролечить в самом начале (антибактериальная терапия и другие препараты), то это осложнение может привести к необходимости удаления матки. Поэтому, почувствовав любые необычные болезненные ощущения в области шва, нужно обратиться к врачу.
  • Возможно нагноение наружного шва, в слое кожи. Тогда болит именно сам внешний шов. В этом случае нужно показаться врачу, и он назначит нужное лечение. Это могут быть промывания, и различные ранозаживляющие мази (типа Левомеколя).
  • Иногда под слоем, который покрывает мышцы, может образовываться гематома. Тогда тоже нужна помощь врача. Врач должен вскрыть гематому, вычистить ее, и назначить необходимую терапию (промывания, мази).
  • Иногда боль обусловлена спаечным процессом. Облегчить эти ощущения можно, но спайки не рассасываются в большинстве случаев. То есть, неприятные ощущения остаются.
  • В ткань рубца могли быть вовлечены нервные окончания, и это причиняет боль впоследствии. Можно уменьшить болезненные ощущения болеутоляющими препаратами. Убрать это осложнение, как правило, не удается.
  • Возможно попадания клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в наружный шов. И тогда может развиваться эндометриоз в области наружного шва. Как правило, по ощущениям, шов болит и тянет «на месячные», и после месячных проходит. Эти боли, также убираются болеутоляющими препаратами, но причина их остается.

Если внимательно просмотреть список возможных источников болезненных ощущений в швах, то можно сделать вывод о том, что очень важно качество самой операции кесарева сечения. Поэтому, очень важно для этой операции выбрать правильного врача- хирурга. Об этом подробно написано в статьях и . Когда операция проведена качественно, — риск осложнений сводится к минимуму.

Осложнения на швах

Осложнения на послеоперационных швах могут возникать в первые сутки после родоразрешения или развиваться спустя несколько месяцев после кесарева, что позволяет разбивать их на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся:

  • Кровотечения и кровоподтеки (гематомы) — развиваются в результате нарушения техники наложения швов или на фоне повреждения операционной раны, например, во время смены повязки или грубой обработки;
  • Воспалительные гнойные процессы — развиваются в результате использования некачественного шовного материала или при занесении в операционную рану инфекции. Воспаление шва характеризуется резкой болезненностью места поражения, припухлостью, гиперемией кожи вокруг, появлением выделений с гноем;
  • Расхождение шва — редкое осложнение, развивается в результате повышенных физических нагрузок или поднятия тяжестей женщиной. Встречается примерно на 7-8 сутки после операции, после снятия нитей.

К поздним осложнениям на швах относится формирование лигатурного свища и абсцесса. Заболевание развивается в результате занесения с шовным материалом инфекции или на фоне отторжения организмом женщины материала, из которого выполнены нити. Лечение данного осложнения в большинстве случаев проводится хирургическим путем.