Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Пиелонефрит – это заболевание почек, при котором происходит поражение ее тканей (чашечно-лоханочной системы). С этой проблемой сталкивается огромное число будущих мам, и с каждым годом их количество лишь растет. Почему развивается пиелонефрит во время беременности и чем грозит это заболевание женщине и ее малышу?

Почему может начаться пиелонефрит

Причиной заболевания становятся микробы и микроорганизмы, обитающие в теле каждого человека или же проникающие в него из вне. Врачи отмечают, что чаще всего провоцирует инфекцию в почках следующие виды:

  • стафилококки;
  • грибы типа Candida;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококки;
  • энтеробактерии;
  • протей;
  • кишечная палочка.
Почему может начаться пиелонефрит

В обычной жизни они вполне мирно сосуществуют в организме. Но с беременностью на фоне снижения иммунитета микробы могут начать активно размножаться, поражая ткани почек, что и приводит к пиелонефриту. Способствуют развитию заболевания следующие факторы:

  • нарушение оттока мочи из органов в связи с образованиями в почках;
  • мочекаменная болезнь;
  • суженный мочеточник;
  • стрессы;
  • неправильное питание и образ жизни;
  • хроническая усталость;
  • нехватка витамин.

Пиелонефрит и его связь с беременностью

Пиелонефрит — это воспалительный процесс, поражающий ткани почек, лоханки и чашечки. Главной причиной заболевания является инфекционный процесс. Именно поэтому в период подготовки к зачатию очень важно пройти полное обследование и избавиться от всех очагов инфекции, в том числе вылечить кариозные зубы и добиться стойкой ремиссии при наличии хронических патологий. Особое значение имеет инфекция мочевыводящих путей, так как наиболее часто заражение происходит восходящим путем.

Развиться пиелонефрит у беременной девушки может практически на любом сроке вынашивания, а также во время или сразу после родов. Другими словами, эта патология всегда проявляется именно гестационном периоде, что и объясняет ее второе название – гестационный пиелонефрит. Естественно, что это усложняет не только само течение беременности, но и может вызвать проблемы у плода. Специалисты отмечают, что у женщин, имеющих проблемы с почками, чаще наблюдается пиелонефрит у детей в первый год жизни, что очень опасно для их здоровья. Таким образом, вывод напрашивается сам: следует по возможности избегать данной патологии, а при ее наличии как можно быстрее провести лечение, чтобы не допустить осложнения.

Что вызывает воспаление?

Пиелонефрит и его связь с беременностью

Как известно, причиной пиелонефрит всегда является инфекция. Это может быть кишечная палочка, протей, кокки и так далее. Попасть болезнетворный микроорганизм в почки может с током крови, лимфы или восходящим путем. В результате этого начинается воспаление почек. Помимо этого, немаловажное значение имеет иммунная система женщины. Дело в том, что в норме в организме сдержатся некоторые бактерии, которые считаются условно патогенными, а при снижении иммунитета и создании благоприятных факторов они активизируются и вызывают заболевание. По этой причине чаще всего возникает пиелонефрит на ранних сроках беременности.

Помимо этого, следует учесть, что во время беременности меняется положение всех органов, что обусловлено постоянно растущей маткой. Следовательно, может происходить нарушение оттока мочи, что приводит к ее к скоплению в лоханках. В результате этого она застаивается и провоцирует воспаление почки. Учитывая, что резкое увеличение размеров матки происходит во втором триместре, становится понятным, что данная причина является решающей при возникновении пиелонефрита на 20-24 неделе беременности.

Но и это еще не все причины, который могут спровоцировать заболевание. Во время вынашивания ребенка резко меняется гормональный уровень. Под воздействием эстрогенов и прогестерона происходит расслабление всех мышц, связок и прочих тканей. Не являются исключением почки и мочеточники. В результате этого может наблюдаться заброс мочи обратно в почки, что и вызывает воспаление тканей.

Читайте также:  Можно ли пить «Мукалтин» во время беременности

Таким образом, пиелонефрит и беременность имеют прямую связь и даже при отличном здоровье у каждой женщины имеется риск развития этой патологии. Следовательно, нужно сделать все возможное, чтобы этого избежать.

Как протекает патология?

Воспалительный процесс во время беременности может протекать в острой и хронической форме. Как правило, заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, головных болей, неприятных ощущений в спине в области проекции почек, а также могут наблюдаться тошнота, рвота и так далее. Позднее появляется озноб, сменяющийся потливостью. Как правило, после этого температура тела снижается вплоть до нормы.

Пиелонефрит и его связь с беременностью

Помимо этого, появляются признаки раздражения брюшины: боль распространяется в подреберье с той стороны, какая именно почка поражена. Боль может иррадиировать в ногу, пах и усиливаться при кашле. При попытке прощупать пораженную почку отмечается напряжение мышц живота.

Особенно важно определить форму заболевания. Кроме того, что пиелонефрит может быть острый и хронический, выделяют характер поражения, то есть гнойный и серозный. Также следует отметить, что у некоторых женщин патология протекает без характерных симптомов, то есть имеется латентный пиелонефрит при беременности. В то же время отсутствие клиники не исключает развитие осложнений и негативного влияния на плод. Именно поэтому существуют основные правила ведения беременных, которые подразумевают регулярную сдачу анализов мочи, которые позволяют выявить патологию даже при отсутствии жалоб.

Помимо этого, особенности течения и развития патологии напрямую зависят от того, что именно стало ее причиной. Соответственно, выделяют бактериальный, вирусный, грибковый пиелонефрит. Исходя из этого подбирается и лечение.

Лечение и профилактика обострения

Терапия обострения хронического пиелонефрита основана на обеспечении безопасности беременной женщины и ее плода. Врач тщательно анализирует ситуацию, взвешивает возможные негативные влияния лекарств и степень риска.

Чаще всего обострение хронического пиелонефрита при беременности лечится посредством таких препаратов:

Лечение и профилактика обострения
  1. Антибиотики (Монурал, Ампициллин, Метициллин).
  2. Средства обезболивающего действия (Ибупрофен, Парацетмол).
  3. Мочегонные медикаменты (Канефрон, Уролесан).
  4. Витаминные комплексы (Прегнавит).
  5. Минеральная вода.
  6. Физиотерапевтические процедуры.
  7. Белковый раствор.
  8. Средства для предупреждения нарушения развития ребенка.

Прежде чем подобрать препараты антибактериального действия, необходимо взять анализ мочи у женщины, чтобы высеять возбудителя инфекции. Только после этого выясняется, какой антибиотик будет эффективен в лечении такой патологии.

Кроме того, таким больным необходимо вводить внутривенно Реополиглюкин, в качестве дезинтоксикационной терапии. Гемодез тоже довольно эффективен.

Лечение и профилактика обострения

Роды у таких женщин должны быть естественными, кесарево сечение нежелательно при наличии инфекционных процессов в организме беременной женщины. В крайних случаях, при наличии определенных показаний, кесарево сечение все же проводится.

Будущие матери, которые страдают хроническим пиелонефритом, должны в обязательном порядке:

  • придерживаться диеты;
  • жидкость потреблять в больших количествах;
  • полностью исключить из своего рациона жирные, жареные, острые, соленые блюда;
  • увеличить потребление фруктов и овощей в свежем виде.
Лечение и профилактика обострения

Вся еда должна быть полезной. Также нужно исключить из своего питания сильно концентрированные бульоны из грибов, рыбы, мяса. Можно добавлять такие бульоны небольшими порциями в супы с крупами и овощами.

Главным условием, которое нужно соблюдать таким пациенткам, – это минимальное употребление соли, так как это вещество задерживает жидкость в организме.

Данное заболевание является очень опасным, особенно в период вынашивания ребенка. При своевременной помощи медиков, а также соблюдении всех профилактических мероприятий, этот хронический пиелонефрит у беременных не причинит вреда ни будущей матери, ни плоду. Очень важно начать лечение обострения как можно раньше, тогда прогноз будет благоприятным. Первые признаки этой патологии должны насторожить женщину и побудить к немедленным действиям. Доктор подберет правильную терапию, и проблема будет решена.

Лечение и профилактика обострения

Как правильно составить рацион при пиелонефрите? Запреты и ограничения при пиелонефрите Помощь медицинской сестры при пиелонефрите Осложненное течение пиелонефрита

Читайте также:  Первые признаки беременности расстройство кишечника

Какие осложнения могут возникать у ребенка при таком заболевании у матери?

Если женщина не будет заниматься лечением пиелонефрита при беременности, последствия для ребенка могут быть сложными и иногда невозвратными. К ним относят:

  1. Гибель еще не родившегося плода.
  2. Поздний токсикоз.
  3. Прерывание беременности на любом сроке.
  4. Преждевременные роды.
  5. Прогресс тяжелой формы анемии.

Пиелонефрит может перейти и на самого ребенка. Предугадать, на какой стадии развития находится патология, не получится. Она может быть как самой незначительной, так и обостренной. Если это произойдет, отклонение затронет и другие внутренние органы, в первую очередь, легкие и почки.

Каждая беременная женщина должна понимать: любые заболевания инфекционного характера провоцируют гипоксию плода, что, в свою очередь, приведет к нарушениям развития мышечной ткани. Это будет означать, что ребенок быстро начнет страдать от различных заболеваний и испытывать трудности в общем развитии.

Чтобы избежать подобных осложнений, женщине необходимо в период беременности вести активный образ жизни настолько, насколько это позволяют специалисты. Это должно сопровождаться различными физическими упражнениями и диетой.

Пиелонефрит на ранних сроках беременности – особенности протекания

Заболевание почек, которое возникло в 1 триместре (до 12 недель), протекает особо тяжело и болезненно. Боль носит интенсивный характер и напоминает острую почечную колику. Женщина не может расслабиться, вынуждена принять единственную, удобную для нее в данный момент позу, которая немного притупляет боль и сворачивается «калачиком». Воспалительный процесс очень опасен для протекания беременности и может привести к ее прерыванию.

Пиелонефрит на ранних сроках беременности – особенности протекания
Пиелонефрит на ранних сроках беременности – особенности протекания

Кроме того, существует вероятность инфицирования плода и нарушения его нормального развития. Лечение воспаления почек осложняется тем, что многие препараты, в том числе антибиотики, не назначаются беременным. Основной задачей медиков является поиск самого безопасного и эффективного способа решить эту проблему, чтобы максимально снизить вероятность осложнений и последствий после лечения.

Пиелонефрит на ранних сроках беременности – особенности протекания

Правильное питание и профилактика

Диета при этой патологии требует ограничения количества соли, кислых продуктов. Соль затрудняет выработку мочи, а кислые продукты приводят к образованию песка и камней. Если женщина с хронической формой патологии забеременела, то проводят профилактические мероприятия для предотвращения обострений хронического пиелонефрита.

С этой целью назначаются препараты растительного происхождения или некоторые антибактериальные средства.

Правильное питание и профилактика

Пиелонефрит во время беременности представляет угрозу здоровью матери и ребёнка. Поэтому делают всё возможное, чтобы предотвратить развитие этой патологии.

Вопросы и ответы.

1. Можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит?- Можно, пиелонефрит не является показанием к кесарево сечению.

2. Сделали УЗИ почек. Поставили диагноз пиелонефрит. Врач назначил Канефрон и ли мне вообще  принимать Аугментин-не опасен ли он для плода?- Аугментин достаточно токсичный препарат для беременных,обычно его не назначают.В любом случае этот вопрос нужно обсудить со своим врачом после получения результатов бактериологического исследования мочи.

3. Можно ли вылечить пиелонефрит только Канефроном?- Нельзя, Канефрон применяют только в комбинации к основному лечению.

4. У меня уже несколько раз обострялся при беременности пиелонефрит. Что порекомендуете,чтобы не прибегать больше к антибиотикам?- Пейте больше жидкости, если нет отеков, и чаще опорожняйте мочевой пузырь. Пейте Канефрон, если врач порекомендует.

5. У меня обнаружили небольшой белок в моче, но лейкоцитов и крови нет. Что это, пиелонефрит?- Подобный  анализ не совсем информативен, это может быть и гестоз. Вам необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

6. Мне диагноз хронический пиелонефрит поставили еще в детстве. Можно ли мне беременеть и рожать?- Если нет почечной недостаточности — можно.

Читайте также:  7 неделя беременности (1-й триместр) – мама и малыш

7. У меня на фоне хронического пиелонефрита резко повысилось давление. Что делать?- Срочно обратиться к гинекологу и лечь в больницу.

8. У меня обнаружили эритроциты в моче. Врач настаивает,чтобы я легла в больницу. Но нужно ли это?- При гематурии и других изменениях в моче — госпитализация обязательна.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Лечение

Если причиной возникновения пиелоэктазии в период вынашивания ребенка является механическое сдавливание мочеточника увеличенной маткой, то медицинские специалисты предпочитают вести наблюдательную тактику. После рождения ребенка проблема самоустраняется.

Когда причиной развития данного состояния является мочекаменная болезнь, то до момента родоразрешения будущим матерям назначают лекарственные препараты, способные растворять мелкие конкременты. В послеродовом периоде выполняется лазерное дробление камней или полноценное оперативное вмешательство.

Почечную пиелоэктазию, спровоцированную инфекционно-воспалительными заболеваниями, могут начать лечить во время беременности, при условии использования разрешенных лекарственных медикаментов. Медикаментозная терапия заключается в применении антибиотиков с широким диапазоном активности, уросептиков (Канефрон), противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.

Почему возникает пиелонефрит во время беременности

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, причем воспалительный процесс могут вызывать не только микроорганизмы, попавшие во внутренние органы из внешней среды, но и бактерии, являющиеся постоянными жителями человеческого организма.

Обычно возбудителями пиелонефрита являются:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Кишечная палочка;
  • Протей;
  • Синегнойная палочка.

Как правило, возбудители попадают в почки гематогенным путем из уже существующих в организме очагов инфекции. Пиелонефрит при беременности крайне редко возникает в результате заражения через мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь). В то же время существует ряд факторов, способствующих развитию этого недуга именно у будущих мам:

  1. Изменение гормонального фона в организме женщины начинается с момента зачатия, и уже к 8-12 неделе вынашивания тонус мочеточников снижается, а их длина и ширина увеличивается в результате действия прогестерона и других гормонов. Следствием этого процесса является застой мочи и повышение риска инфицирования. У женщин, которые сталкивались с данной проблемой ранее, на фоне такого застоя может произойти обострение хронического пиелонефрита при беременности;
  2. Чем больше становится матка, тем сильнее она сдавливает мочевыводящие пути. Особенно остро это ощущается в случае анатомически узкого таза у беременной, многоплодной беременности или слишком крупного плода;
  3. Гормональная перестройка приводит к расширению яичниковых вен, они начинают сдавливать мочеточник. Из-за анатомических особенностей строения внутренних органов чаще всего от такого сдавливания страдает правая почка. Отток мочи нарушается, почечные лоханки растягиваются вплоть до гидронефроза. Все это в совокупности способствует возникновению пиелонефрита при беременности;
  4. Эстрогены, активно вырабатываемые плацентой, способствуют развитию патогенной флоры, в частности кишечной палочки.

Прогнозы и возможные осложнения заболевания

  • первая — острый процесс, начавшийся во время беременности;
  • вторая — хроническое воспаление, диагностированное задолго до зачатия;
  • третья — воспаление единственной почки или в сопровождении высокого АД, почечной недостаточности.

При болезни с 1 степенью риска гестация и роды, как правило, проходят нормально.

При 2 степени осложнения развиваются очень часто, что значительно ухудшает прогноз. Среди них — тяжёлый токсикоз, выкидыш, преждевременные роды, недоразвитие плода. Прогноз индивидуален и зависит от того, насколько нарушены функции почек, имеется ли гипертония и токсикоз. Беременность вполне можно сохранить, даже если она сопровождалась многочисленными обострениями, проводились катетеризации мочеточников или оперативное вмешательство.

Женщинам с 3 степенью риска беременеть категорически противопоказано, так как отмечается прогрессирование почечной недостаточности, появление тяжёлых форм гестоза, при этом возможность выносить и родить здорового ребёнка крайне мала.