Отчего возникает гипертонус матки при беременности на ранних сроках

Шеечная беременность — патологическое состояние, которое обусловлено прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в шеечном канале. В норме процесс должен происходить в полости матки. Такая патология возникает очень редко (менее 1% всех случаев внематочной беременности).

Тонус матки: причины и опасность состояния

Нормальный тонус матки — это когда миометрий (гладкая мышечная ткань) находится в расслабленном состоянии. Если же в течение беременности до момента наступления родов он начинает сокращаться, то в медицинской практике принято говорить, что тонус органа повышен. Поскольку описанное поведение мышц природно, то такое состояние не всегда является патологией и поводом для беспокойств. Если оно не сопряжено с другими симптомами и дискомфортом, то, скорее всего, переживать не стоит. Однако это не значит, что состояние нужно игнорировать. Особенно если тонус матки не отличается кратковременностью.

Интересный факт: более 60% женщин во время беременности ставят диагноз — повышенный тонус матки.

Если состояние продолжается длительное время, то оно чревато самыми пагубными последствиями. Гипертонус матки может привести к самопроизвольному выкидышу (в I триместре) или преждевременным родам (во II и III триместрах). Повышенное напряжение матки на ранних сроках способно негативно отразиться на процессе прикрепления плодного яйца, спровоцировав его отторжение маточным органом или смерть. Активность миометрия непосредственно перед родами зачастую не опасна. Таким образом организм женщины готовится к родам.

При гипертонусе матки напряжённые мышцы ограничивают приток кислорода к плоду, пережимая сосуды пуповины

Гипертонус матки может отражаться негативно на здоровье и развитии малыша. Напряжённые мышцы ограничивают приток кислорода к плоду, поскольку пережимают сосуды пуповины. Такое явление способно привести к гипоксии (кислородному голоданию) или гипотрофии (остановке роста), поскольку питательные вещества также перестают поступать в достаточном количестве.

Можно выделить следующие причины развития повышенного тонуса, или гипертонуса, матки:

  • недостаток прогестерона (стероидного гормона жёлтого тела, что образуется вместо лопнувшего фолликула). Он отвечает в том числе и за расслабление мускулатуры;
  • избыток мужских гормонов и пролактина (гормона, участвующего в регуляции репродуктивной функции);
  • сильный токсикоз с частой и обильной рвотой;
  • аномалии маточного органа и патологии плаценты;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • резус-конфликт между матерью и отцом ребёнка. В этом случае организм может отторгать плод посредством сокращений мышц;
  • отдельные инфекционные заболевания органов малого таза и воспалительные процессы;
  • чрезмерное растяжение матки (возможно при многоводной или многоплодной беременности);
  • опухоли, выкидыши, аборты и прочие болезненные состояния;
  • неправильное положение плода;
  • нарушение перистальтики (нормального сокращения) кишечника;
  • стрессы и нестабильное психологическое состояние;
  • повышенные физические нагрузки;
  • нарушение режима сна;
  • возраст после 35 лет;
  • секс до 12 недели беременности;
  • повышенное газообразование и неправильный рацион.

Обратите внимание: тонус матки — это лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Только после постановки точного диагноза можно будет назначить адекватное лечение.

Изменения в матке

При осмотре визуально возможно провести обследование только часть шейки матки. По шейке матки можно предположить наличие беременности. В этом случае её цвет изменяется с розового на синий. Смена цвета вызвана большим притоком крови.

Дополнительно в этой области создаётся капиллярная сеть, которая и обеспечивает поступление больших объёмов крови. Уже имеющиеся сосуды значительно расширены. С кровью к тканям матки поступает большее количество кислорода.

Цвет шейки меняется сразу после того как происходит имплантация эмбриона. По состоянию тела матки на ранних стадия определить беременность очень сложно. Размер зародыша на этом этапе настолько мал, что не может влиять на размеры матки. Матка увеличится в размерах немного раньше при многоплодной беременности. На ранних стадиях предполагаемая беременность подтверждается не сколько изменением цвета шейки матки, сколько анализом крови на ХГЧ.

С момента появления эмбриона начинается усиленный рост мышечных волокон. Одновременно с этим формируются новые волокна, которые уже изначально более длинные и плотные. Таким образом, укрепляется мышечный каркас матки. В течение девяти месяцев этому органу придётся сильно увеличиться в размерах.

Нарушить процесс укрепления мышечной ткани могут имеющиеся в ней рубцы, образовавшиеся в ходе медицинских операций, например, таких как кесарево сечение. Оценить состояние матки на любом сроке беременности поможет УЗИ.

Определить срок беременности можно ещё и по высоте стояния дна матки. Увеличение матки становится хорошо заметным после четвёртой недели беременности. Грушевидная форма матки изменяется. В том месте, где произошло закрепление эмбриона, образуется выпячивание. Матка принимает ассиметричную форму. Очертания матки изменяются не только благодаря росту зародыша, находящегося в её полости, но и за счёт усиленного роста её тканей. Такой рост жизненно важен для ребенка, так как таким образом обеспечиваются условия необходимые для его роста.

Вместе с размером матки изменяется и её структура. Изменяются не только эндометрий и миометрий, изменяются все слои образующие стенки матки. К примеру, рыхлость эндометрия призвана обеспечить более лёгкую имплантацию яйцеклетки. Итогом этих структурных изменений становится её размягчение.

Читайте также:  Главное о трехколесных самокатах в 2019 году

За счёт этого снижается тонус гладкой мускулатуры образующей матку и уменьшается риск выкидыша. За счёт всех этих изменений матка становится более эластичной, но одновременно значительно снижается её сократительная способность. Таким путём природа обеспечивает сохранность плода.

Если бы такие перемены с маткой не происходили после имплантации эмбриона, подавляющее число беременностей заканчивались бы выкидышами. Единственной частью матки, которая практически остается в прежнем состоянии, является шейка матки. Самой мягкой и податливой областью матки во время беременности становиться перешеек.

В самом начале беременности матка ещё спрятана в тазу, а её перешеек увеличивает её подвижность. Во время начала беременности, женщина как-то по- особому, не ощущает свою матку. Изредка могут появляться жалобы на незначительное покалывание или распирание в месте расположения этого органа. Но эти ощущения настолько слабые, что большая часть женщин на них не обращают внимания.

Данные ощущения появляются не из-за начавшего свой рост зародыша, как думают многие будущие мамы, причиной покалывания становится отёк тканей, который неизменно образуется на первых неделях беременности. Сам же отёк провоцируется сильным притоком крови к тканям матки. Кровь в таком большом количестве не только приносит кислород, но и участвует в образовании околоплодных вод, плаценты и сосудов через которые плод будет получать необходимое ему питание.

Признаки и симптомы

Как показывает современная гинекологическая практика, в подавляющем большинстве случаев короткую шейку матки диагностируют уже в процессе беременности женщины — ранее эта патология бессимптомна и никак себя не проявляется.

Потенциальная внешняя симптоматика, которая может свидетельствовать о наличии проблемы, также не является специфической. Её можно отнести к целому ряду иных негативных обстоятельств. Более того, проявляется проблема не с начала беременности, а по мере роста плода, начиная с 15–20 недели и позже. Наиболее значимые первичные признаки:

  • Необычные выделения из влагалища. Могут быть как водянистыми, так и примесями кровяных сгустков;
  • Легкий болевой синдром в области низа живота, формирующийся обычно при физической активности. Иногда, боль иррадиирует в поясницу.

Основная опасность негативного состояния заключена в формировании истмико-церквильной недостаточности (ИЦН), которая в конечном итоге приводит неспособности матки удерживать в себе плод. Шейка постепенно отрывается, что провоцирует выкидыш (на ранних сроках), преждевременную беременность (на средних сроках) либо же стремительное течение родов при физическом донашивании плода.

Помимо вышеописанных опасностей, частично открытая шейка матки провоцирует проникновение различных инфекций в виде бактериальных и вирусных агентов, поскольку физический барьер между плацентой и внешней средой де-факто нарушается. Проблема может усугубляться многоводием (большое количество околоплодных вод), крупным размером будущего ребенка, его низким, либо же неправильным предлежанием.

Патологией считается следующие параметры:

  • Длина элемента матки от 2 до 3 сантиметров, диаметр внутреннего зева от 0,9 до 1,2 сантиметров — укороченная или короткая шейка;
  • Длина элемента матки менее 2 сантиметров, диаметр внутреннего зева от 1,2 сантиметров — очень короткая шейка.

Как правило, визуально и инструментально диагностировать патологию можно уже с 11–12 недели беременности, естественно при высокой квалификации профильного специалиста и современном оборудовании. В случае наличия субъективных жалоб пациентки либо же в рамках регулярного гинекологического обследования врач применяется следующие диагностические процедуры:

  • Пальцевое обследование органа с качественной оценкой длины шейки, состояния канала и его проходимости;
  • Осмотр с помощью гинекологического зеркала, позволяющий осуществляться мониторинг наружного зева;
  • Ультразвуковое исследование.

На основании вышеописанных процедур гинеколог ставит соответствующий предварительный диагноз и назначает необходимые анализы для уточнения степени угрозы выкидыша в рамках развития истмико-церквильной недостаточности.

Типичные лабораторные методы, применяемые в этой ситуации:

  • Коагулограмма;
  • Определение уровней отдельных гормонов (прогестерона, тестостерона и эстрогена);
  • Взятие мазка на бактериальные инфекции;
  • Анализ на наличие внутриутробных инфекций и антител в ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека);
  • Развернутый биохимический анализ крови;
  • Тест мочи на кетостероиды;
  • Прочие методики при необходимости.

Лишь после вышеописанных комплексных диагностических процедур, профильный специалист назначает соответствующее лечение с учётом индивидуальных особенностей организма женщины, наличия сопутствующих хронических заболеваний, текущего состояния патологии и прочих факторов.

Изменения груди

Такой признак, как изменения груди, обычно проявляется раньше всего. Начинаются серьезные изменения и перестройка гормонального фона сразу же после зачатия. Организм готовится к лактации. Меняется структура тканей груди. Через несколько недель вы можете чувствовать покалывание, боли.

Хотя особое изменение в росте еще не заметно, грудь начинает набухать, становится тяжелее, полнее, а область ареол может потемнеть. Кроме этого, соски становятся очень чувствительными. Даже незначительное прикосновение может повлечь за собой неприятные ощущения.

Существуют и другие причины, которые влияют на изменения молочных желез: от обычного набора веса до менструации. Но, в случае беременности, этот непростой период нужно просто перетерпеть. Со временем вам удастся привыкнуть к данным ощущениям и переменам в организме. Позже боль, чувствительность и неприятные ощущения в груди должны ослабнуть.

Лечение

Врач устанавливает точные причины появления недостаточности, затем рекомендует курс терапии. При функциональной часто предписываются гормональные препараты. Они восстанавливают за 1 – 2 недели уровень гормонов. После улучшения ситуации лечение не прекращается.

Читайте также:  6 акушерская неделя беременности что происходит с малышом

Как проверяют шейку матки перед родами:

  • ручной осмотр;
  • ультразвуковая диагностика.

Нужно соблюдать постельный режим, когда все признаки открытия шейки матки перед родами наблюдаются у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка. Гинеколог рекомендует полное спокойствие. Следует ограничить любую нагрузку.

Консервативные методы лечения предполагают использование кольца Мейера. Сделано изделие из пластика. Цель: сдерживать давление ребенка на шейку. Манипуляция подходит роженицам с небольшим открытием на сроке вынашивания младенца 28 недель и больше. Благодаря ему вес малыша равномерно распределяется. Данный способ применяется как вспомогательный.

На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

Оба вида лечения заболевания предполагают назначение антибактериальных препаратов. Они нужны для исключения рождения, предотвращения инфекционного процесса. Чтобы усилить эффективность, предписывают спазмолитики. Снижают гипертонус токолитическими средствами. Гормональные лекарства назначают, если открытие наблюдается по причине сбоя работы эндокринной системы.

Лабораторные и физиологические изменения в первые дни беременности

В предчувствии состоявшего зачатия ребенка женщина обязательно погружается в свои физиологические ощущения до того момента, когда уместно это проверить при помощи качественного теста, но точное подтверждение может произойти только после физиологического обследования. Самые ранние из них для подтверждения наступившей беременности:

  • В 67% случаев при наступлении беременности уже после примерно 28 часов после зачатия в  слизи или крови выявляется специальное вещество, возрастающее в течение беременности первых месяцев, но применяется такая диагностика крайне редко.
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) выявляется тестами и анализами даже до задержки, а его определенный уровень свидетельствует о нормальном протекании беременности.

Появление на 7-12 день после зачатия выделений с кровью из влагалища с неприятными ощущениями в теле матки свидетельствуют об имплантации и закреплении эмбриона в ней. Мажущиеся желтые или розоватые выделения могут случаться у женщин даже с вылеченной эрозией из-за усиления кровотока, вызывающего в месте прежней эрозии кровоточивость.

У женщин, склонных к геморрою, после зачатия, способствующего интенсивности кровообращения в органах малого таза, наряду с запорами, может проявиться и геморрой.

Происходят изменения базальной температуры (БТ), результаты которой достигаются путем введения медицинского ртутного или электронного термометра не во влагалище, в анальное отверстие. До начала функционирования плаценты, в первые две недели по зачатии БТ равна +37 С. Если в период предшествующих месячных БТ была выше +37 С, то это показатель либо наступившей беременности, либо задержки из-за поздней овуляции. После зачатия возможно повышение температуры тела — градусник под мышкой.

Постоянно повышенная температура тела, в пределах +37 С, тоже может считаться ранним признаком беременности.

Могут возникнуть ночные судороги икроножных мышц, тревожащие сон или мешающие его продолжению.

У будущих мамочек возможно понижение давления до 90/60 миллиметров ртутного столба, и проявляется оно, как правило, у тех женщин, которые и прежде страдали гипотонией и тех, у кого АД было в норме. Это может сопровождаться сонливостью, головокружением и даже обморокам, особенно в душном транспорте и помещении, а также при длительном пребывании на ногах.

Первичные признаки беременности, обусловленные снижением иммунитета, могут нередко проявляться даже в виде простуды: насморка, фарингита, ощущением боли в горле.

Лабораторные и физиологические изменения в первые дни беременности

К индивидуальным ранним признакам наступления беременности, в первые дни по зачатии, можно отнести повышенное слюноотделение, сопровождающееся, чаще всего, тошнотой. Порой вздутие живота, неприятные ощущения в кишечнике и тошнота, сопровождающиеся усиленным слюноотделением, проявляются даже в первые дни по зачатии.

Выделения из влагалища непосредственно перед задержкой месячных могут стать обильнее по той причине, что усиливается секреция влагалища. Белые выделения в большинстве случаев — признак беременности.

При любых условиях проявления молочницы, (зуд, творожные выделения), которую вызывают активно размножающиеся грибы кандида, даже на фоне ранней беременности, следует, не откладывая, диагностировать и лечить под руководством гинеколога, хотя молочница, в отдельных случаях, и может быть признаком беременности.

Учащение мочеиспускания в дневное и ночное время, которое может наблюдаться в течение всей беременности, — тоже очевидный признак зачатия, и связано оно с гормональной перестройкой в организме и повышением кровотока в органах малого таза, в том числе и в почках.

Цистит в ранние сроки беременности может протекать по-разному: просто ли ощущением дискомфорта в мочеточнике или болями в низу живота, но лечить его только под наблюдением уролога.

Месячных нет — при регулярном цикле у здоровых женщин — это главный признак наступившей беременности. В иных случаях нужно либо ждать развития событий и наступления менструации, либо обращаться в женскую консультацию для обследования. По зачатии иногда наблюдается совпадение задержки и температуры тела +37 С. Задержка месячных на 1-3 дня еще не повод прибегать к использованию теста на беременность, так как даже при «двух полосках» анализ может оказаться ложно положительным.

Лабораторные и физиологические изменения в первые дни беременности

Иногда на пятый день задержки признаки первой беременности начинают проступать ярче с учетом признаков, описанных выше, но обращаться к врачу надежнее после седьмого дня при любых ощущениях. И даже на этом сроке подтвердить беременность возможно только по результатам ХГЧ.

Читайте также:   СВЯТЫЕ ПОКРОВИТЕЛИ И ИКОНЫ-ЗАСТУПНИЦЫ ПО ДАТЕ РОЖДЕНИЯ

На восьмой день при известных признаках наступившей беременности есть смысл подтвердить её через тест.

На 12-й день после зачатия, и это связано с моментом имплантации эмбриона, может возникнуть кровотечение мажущегося характера, подтвердить которое лучше при консультации с врачом.

Лечение шеечной беременности

Данная разновидность беременности является показанием к хирургической операции. Меры первой помощи в случае развития беременности в шейке матки подразумевают остановку кровотечения. В этом случае делается тугая тампонада влагалища марлевыми салфетками, пропитанными антисептиками. В случае необходимости накладывают швы в области шейки матки.

Если кровотечение сильное, то одновременно с первой помощью готовится операционная палата к срочному вмешательству:

  • кровопотерю восполняют физрастворами (при необходимости донорской кровью),
  • вводят кровоостанавливающие препараты,
  • определяют уровень гемоглобина, чтобы оценить кровопотерю и наличие анемии.

Несмотря на состояние беременной, единственный способ лечения шеечной беременности — это удалить плодное яйцо. Пальцевый метод и выскабливание для этого не подойдут, потому что они способны спровоцировать усиление кровотечения.

Применяют лапароскопию. Она осуществляется с помощью специальных инструментов, которыми делают 3 отверстия в месте вмешательства. Данными инструментами через эти отверстия осуществляется видеоконтроль, остановка кровотечения, удаление причины патологического состояния. То есть, все то, что и при открытом доступе.

Но главным плюсом является отсутствие широкого разреза тканей. Это позволяет быстрее восстановиться и легче перенести операцию. Если во время операции возникнет какое-либо осложнение (например, сильное кровотечение), то выполняется переход на открытую операцию.

Также есть риск, что в процессе оперативного вмешательства может потребоваться удаление матки с перевязыванием сосудов. Данный вид лечения используют в самом крайнем случае, когда женщина потеряла критическое количество крови или другие методы неэффективны. После удаления шеечный канала зашивают.

Последствия

Напряжение в мышечном органе – опасная патология. Она возникает на любом сроке, но внимание уделяют беременности до 14 недель. Если возникает тонус матки во втором триместре может пострадать развитие плода. Одним из последствий сокращений мышечного органа в период с 12-й по 20-ю неделю является поздний выкидыш. Если матка излишне напряжена, развитие эмбриона может остановиться. Из-за чего может произойти отслойка плаценты? По причине того же напряжение, следствием которого становится гипоксия плода.

Если началась отслойка плаценты и отмечается тонус матки в третьем триместре показано родоразрешение. Врач определяет состояние женщины, и в случае необходимости проводят экстренную операцию. При этом делают кесарево сечение, чтобы предотвратить гибель плода.

На поздних сроках вынашивания ребенка также могут проявиться определенные симптомы, которые еще не означают гипертонус. Необходимо тщательное врачебное обследование. Медицинские препараты для снятия мышечного напряжения не назначают после 35 недели беременности. При всех угрожающих симптомах беременную госпитализируют.

Профилактика тонуса матки

Стоит беременной нарушить хотя бы одну рекомендацию врача, и матка в тонусе. Что делать, чтобы не допустить ее сокращения?

  1. Очень важно сохранять эмоциональное спокойствие, не нервничать лишний раз. В противном случае тонус неизбежен. Никакая проблема не может быть важнее здоровья малыша.
  2. Включить в повседневный рацион продукты, богатые магнием. Этот микроэлемент способствует расслаблению мышц матки, а также успокаивает нервную систему. Магний в большом количестве содержится в гречке, овсянке, бобах, зеленых овощах и хлебе с отрубями.
  3. Если нет отеков и других медицинских противопоказаний, нужно выпивать на протяжении дня не менее 2 литров воды. Жидкость помогает бороться с запорами и обезвоживанием, которые очень опасны при гипертонусе.
  4. Употреблять больше клетчатки, чтобы предупредить проблемы с кишечником.
  5. Достаточно отдыхать и высыпаться.
  6. Ограничить физические нагрузки.
  7. Воздержаться от половых связей.
  8. Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и проветривать помещение перед сном.

И самое главное правило – улыбаться каждый день и с радостью ждать будущей встречи с малышом. Только позитивные эмоции способны снять любое волнение и напряжение. Ведь ничто не может заменить это чудесное состояние, которое испытывает женщина во время беременности.

Как определить тонус матки при беременности?

Диагностика повышенного тонуса включает себя пальпацию, осмотр, при подозрении на наличие патологии врач назначает УЗИ – исследование помогает определить нарушение формы матки, распознать, какие мышцы напряжены, выявить степень сокращений.

При повышении тонуса мышц задней стенки женщина не ощущает особого дискомфорта, обнаружить патологию можно только во время планового УЗИ, для подтверждения диагноза назначают тонусометрию.

Чтобы самостоятельно понять в тонусе матка или нет, необходимо лечь на спину, несколько минут подышать спокойно, расслабиться, лёгкими. Аккуратными движениями прощупать живот. В норме живот мягкий, при гипертонусе – упругий, ощущается напряжение мышц.

После родов у женщин часто наблюдается пониженный тонус на фоне сильно расслабленной маточной мускулатуры – патология свидетельствует о наличии гипотонических маточных кровотечениях.