Обезболивание родов показания и противопоказания

Вопрос обезболивания при родах всегда актуален для будущих мам и решается каждый раз в индивидуальном порядке в зависимости от многих факторов.

Очень важна правильная поза и движения женщины при родах, которые позволяют женщине использовать силу тяжести для уменьшения болей в матке. Когда женщина сидит на корточках, стоит или ходит, сокращения матки становятся более сильными и интенсивными, что приводит к более эффективному использованию схваток и как следствие к быстрому родоразрешению.

Преимуществом нелекарственных методов обезболивания при родах является то, что они не имеют побочного действия и женщина может применять их самостоятельно. Немаловажным плюсом применения данных методов является снижение дозы лекарственных препаратов, применяемых для обезболивания.

Но имеются и минусы нелекарственного обезболивания! Данные способы не влияют непосредственно на уменьшение болей, а лишь отвлекают женщины от болевых ощущений. В результате боль просто напросто легче переносится. Также методы релаксации и дыхания необходимо специально изучать и применять при родах.

Также существуют различные альтернативные методы обезболивания при родах, например акупунктура, акупрессура, ароматерапия, гомеопатия, рефлексотерапия, гипноз, остеопатические методы.

Как себя вести, чтобы снизить страх и напряжение?

Не думайте о негативе. Не придумывайте, что будет больно, что ваш организм особенный и анестезия его не возьмёт. С какими мыслями вы придёте к врачу, то и случится с большой вероятностью. Анестезиологи знают: если мамочка вбила себе в голову, что ничего не получится, то так и случается, даже если процедура выполнена абсолютно правильно технически. Психологический фактор у беременных имеет огромное значение. Лучше всего довериться доктору (раз уж пришли). Операцию не начнут, не убедившись, что болевая чувствительность выключена. Если даже, не дай бог, что-то не получилось, врачи обязательно скажут об этом маме и выберут другой метод анестезии.

Будьте готовы к неприятным ощущениям из-за наркоза. На операционном столе может возникнуть сильная дрожь, как от холода, тошнота, головокружение, состояние, как будто закладывает уши, или ощущение, будто вот-вот упадешь в обморок. Бояться этого не надо. Это прогнозируемые неприятности. И анестезиологи отслеживают все изменения.

Если сильно болит живот после родов, стоит попросить обезболивание. Нужно знать, что после анестезии живот может болеть примерно час-полтора после возвращения из операционной. Геройствовать и терпеть жуткую боль не надо. Это плохо влияет на состояние мамы, лактацию и т. д. Совсем выключить боль не получится. Но до терпимого состояния можно и нужно обезболиться.

В послеродовом периоде тоже может пострясти (по-народному выражаясь, возникает своего рода «отходняк). Это поправимо, пугаться этого не нужно.

После кесарева сечения мама находится в среднем 12 часов в палате интенсивной терапии. В послеродовую палату ее могут перевести раньше или позже в зависимости от состояния и данных анализов — как только женщина сможет сама садиться, вставать и за собой ухаживать. Чем быстрее мама сможет проявлять активность, тем лучше.

Обезболивание при родах: за и против

Ответ на вопрос, нужно ли делать обезболивание при родах, как мы уже говорили, для каждой женщины будет звучать по-разному. В некоторых случаях это действительно необходимо, чтобы сохранить рассудок и силы для появления малыша на свет. Ведь самая главная помощь для него во время рождения исходит от будущей мамы. Конечно, любая женщина вправе потребовать применение обезболивающего, и, чаще всего, такие просьбы обязательно звучат. В этом случае обычно применяется такой препарат, как но-шпа, он абсолютно точно не нанесет вреда. А вот целесообразность применения более серьезных средств лучше обсудить с врачом заранее, на «холодную голову».

Читайте дополнительно о правильном питании — стол 15 медицинская диета.

Последствия и осложнения эпидуральной анестезии при родах

Вероятность возникновения осложнений при эпидуральной анестезии не так велика, но все же она есть. Поэтому анестезиолог должен предупредить роженицу обо всех возможных последствиях, так как бывают ситуации, когда их не избежать.

Читайте также:  30 Недель беременности узи размеры нормы

Реакция на анестетик. Обо всех аллергических реакциях принято сообщать анестезиологу заранее, и тогда риск такого последствия сведется к нулю. Когда такое происходит, это может привести к серьезному нарушению здоровья.

Отсутствие обезболивающего эффекта. Такое иногда случается: укол сделан, но все еще больно. Тогда анестезиолог, судя по состоянию роженицы, может ввести дополнительную дозу препарата. В отдельных случаях приходится переустанавливать катетер или можно использовать какие-либо другие виды обезболивания.

Понижение артериального давления. Эта реакция на укол с введенным через катетер анестетиком если и случается, долго она не продлится, так как за давлением (как и за состоянием в целом) ведется врачебное наблюдение. Как только будет замечено понижение, доктор сделает внутривенно укол с препаратом, приводящим давление к норме.

Тяжесть в ногах, онемение. Ощущение длится ровно столько, сколько действует препарат. Такая реакция не опасна.

Дрожь. Ощущение очень неприятное, но абсолютно безопасное как для матери, так и для ребенка. Проходит дрожь самостоятельно, лечения или врачебной помощи здесь не требуется, волноваться из-за этого не стоит.

Парестезия. Это достаточно болезненное чувство «прострела» в позвоночнике. Возникает при технических трудностях проведения анестезии (искривление позвоночника). Боль непродолжительная, исчезает сама в течение нескольких секунд.

Трудности с дыханием. Очень редкое явление, когда появляется чувство нехватки кислорода. Для нормализации дыхания применяется кислородная маска.

Трудности с мочеиспусканием. Проходит через сутки самостоятельно, специально делать ничего не нужно.

Боли в спине (пояснице). Длиться могут от нескольких дней до нескольких месяцев, что реже. Ощущаются именно в том месте, где был введен катетер. Когда боли спины длятся долгое время (до полугода), следует провериться на предмет других проблем, так как анестезия здесь уже вряд ли является причиной.

Головные боли после родов. Обычно возникают по причине вытекания жидкости из эпидурального пространства сквозь отверстие, оставленное иглой (и где был введен катетер) при проведении анестезии. Обычно головные боли после родов с анестезией проходят за несколько дней, реже – недель. Показан постельный режим (или просто чаще находиться в лежачем положении), обильное питье, можно также принимать обезболивающие препараты, а сколько долго – смотреть по состоянию.

Попадание анестетика в вены эпидурального пространства. В течение беременности эти вены расширяются, и теоретически в них можно попасть иглой, результатом чего будет потеря сознания или нарушится работа сердца. Но этого можно не бояться, так как введения анестетика в эпидуральное пространство не будет до тех пор, пока анестезиолог при помощи теста не убедится, что игла (катетер) находится в нужном месте.

Проводить наркоз или нет – зачастую решают врачи, опираясь на наличие показаний. Если показаний нет, то применять обезболивание или отказаться – личное пожелание будущих мам, большинство из которых все же мужественно решаются на естественные роды без анестезии ради полноценного собственного участия в процессе рождения ребенка. Тем более что все болезненные ощущения, испытанные при родах, забываются через очень скорое время.

Обезболивание родов: плюсы и минусы анестезии

К концу беременности будущая мама всё чаще задумывается о рождении малыша, точнее о самом процессе родов. И часто именно болевые ощущения пугают женщину. Некоторым кажется, что выдержать их невозможно, поэтому они заранее договариваются об обезболивании. Но так ли оно безопасно?

Всем — здравствуйте! Спасибо, что интересуетесь моим каналом. Ваша активность даёт мне силы двигаться дальше и писать полезные на мой взгляд материалы. Я стараюсь для Вас.

Когда применяется обезболивание?

Женский организм — это загадка и таинство. Саморегулирующаяся система, которая во время родов в ответ на боль вырабатывает “анальгетик” — эндорфины, известные, как гормоны счастья. Страх препятствует их выработке, поэтому настройтесь и подготовьтесь к процессу. Не бойтесь, вы в надёжных руках медиков, а роды — естественный этап, заложенный природой.

Еще несколько лет назад обезболивание в России проводили только в случае осложнений во время родовой деятельности, то есть по показаниям, например:

  • слабая родовая деятельность;
  • слишком низкий болевой порог роженицы;
  • нарушении координации родовой деятельности;
  • преждевременное отхождение вод и другие случаи, которые увеличивают длительность родов.

Сегодня же такую дополнительную услугу можно получить за дополнительную оплату или по договоренности, она включена в контракты родильных отделений. Многие девочки пользуются анестезией именно из-за своего страха, а не из-за необходимости.

Чем снимают боль?

Обезболивание во время родов проводят с использованием нескольких медикаментозных препаратов.

Промедол

Наиболее часто используется препарат ПРОМЕДОЛ. Это наркотик, который вводится внутримышечно или добавляется в капельницу, если такая уже установлена. Промедол сочетают с Но-шпой. После инъекции наступает примерно часа условного отдыха. Действие препарата индивидуально, поэтому одни роженицы могут поспать, а другие лишь слегка вздремнуть.

Читайте также:  Как избежать растяжек во время беременности и после нее

Промедол разрешается использовать до раскрытия шейки матки 7 см. Это связано с тем, что он проникает через плаценту к малышу и тот тоже засыпает. Если действие препарата будет продолжительным, то могут возникнут проблемы с первым вдохом крохи. Да и нужны ли ему наркотики?

Это средство всегда применяется перед введением окситоцина, чтобы сгладить стимулирующий эффект последнего.

Не забывайте, что могут возникнуть осложнения от такого обезболивания:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вялое состояние;
  • спутанность сознания и заторможенность.
Обезболивание родов: плюсы и минусы анестезии

Лидокаин или новокаин

Эти препараты и их производные используют в эпидуральной анестезии. Когда устанавливается регулярность схваток, анестезиолог делает прокол в межпозвоночное (эпидуральное) пространство, вставляя катетер.

Через него постепенно будут подаваться обезболивающие средства, которые “отключают” нервы в ногах, животе и матке. Схватки будут идти, но боли испытывать вы не будете. Нижняя часть туловища немеет.

Необходим контроль врачей, чтобы вовремя прекратить подачу Лидокаина.

Главным преимуществом и в тоже время недостатком эпидуралки является невозможность проникновения препаратов к малышу.

Как уже говорилось выше, в ответ на боль в мамином организме вырабатываются природные обезболивающие, которые помогают пережить болевые ощущения и ребёнку.

После эпидуральной анестезии выработка эндорфинов прекращается и кроха остаётся один на один с болью.

Показаниями к такому виду обезболивания являются:

  • болезни глаз роженицы;
  • пороки сердца;
  • аномалии в развитии сосудов;
  • артериальная гипертензия.

Эпидуральная анестезия может повлечь за собой осложнения:

  • головные и спинные боли;
  • нарушения в тканях позвоночника.

Закись азота с кислородом

Воздушная смесь, подаваемая через маску, вызывает эйфорию и спутанность сознания, но при этом не убирает болевые ощущения совсем. Применяется в первом периоде родов — во время схваток. Влияет на состояние ребёнка — он становится сонным, затихает.

Помните, что каждое применение обезболивания должно быть оправданным, а не выбираться по прихоти роженицы. Обязательно посоветуйтесь со специалистами и взвесьте все риски! Поверьте в свои силы, ведь природа сама защищает вас от излишней боли. Вы справитесь сами, без рискованных препаратов.

Счастья вашим близким и здоровья. А тем, кому предстоит рождение лялички — лёгких и благополучных родов!

В чем преимущества эпидуральной анестезии?

  • Позволяет вам отдохнуть, если роды затянутся.
  • Уменьшая дискомфорт в родах, дает женщине более позитивные воспоминания об этом опыте и о периоде беременности в целом.
  • Как правило, эпидуральная анестезия позволяет оставаться в сознании во время родов и в то же время обеспечивает эффективное обезболивание.
  • Важное преимущество эпидурального обезболивания — оно поможет справиться с истощением, раздражительностью и усталостью, когда другие способы справиться с болью не помогают. Оно даст возможность отдохнуть, расслабиться, сосредоточиться и даст вам силы двигаться вперед в качестве активного участника родовой деятельности. Поэтому эпидуральную анестезию можно использовать при естественных родах, в рамках которых декларируется минимальное медицинское вмешательство. Обо всех за и против использования обезболивания в рамках естественных родов вы сможете поговорить с вашим лечащим врачом.
  • Искусство использования эпидуральной анестезии в родах постоянно совершенствуется, и успех во многом зависит от мастерства анестезиолога.
В чем преимущества эпидуральной анестезии?

Основные отличия эпидуральной анестезии от спинальной

Спиральная и эпидуральная форма анестезии очень схожи в плане спектра воздействия на организм, только спинное обезболивание вводится глубоко в спинной мозг. Он действует несколько иначе, реакция на него пациента также отличается. Эти виды анестезии отличаются по степени воздействия и длительности эффекта.

Сколько стоит эпидуральная анестезия при родах в частных клиниках? Если в частном порядке, либо по желанию роженицы вводится эпидуральная анестезия при родах, цена этой услуги колеблется в пределах от 3 до 5 тыс. р.

Доза анестетика при спинальной анестезии имеет небольшой объем, и вводится непосредственно  в спинномозговой тем самым быструю, полную и предсказуемую блокаду.

Эпидуральная анестезия требует увеличение дозы  анестетика примерно в 10 раствор должен заполнить эпидуральное пространство и пенетрирующие его оболочки действия отсрочено, а блок распространяется выше и ниже места пункции эпидурального заблокированных сегментов зависит от объема анестетика.

Соответственно, рассчитав дозу анестетика и произведя пункцию в определенном межпозвонковом промежутке  можно вызвать блок в определенных выбранных сегментах тела, только моторный или/ и называемый дифференциальный (раздельный) свойство важно при анестезии/аналгезии в родах.

При СА анестезии меньший риск меньший риск введения местного анестетика в сосуд, так как используются меньший объем. Эпидуральная анестезия менее предсказуема, но при корректно установленном катетере более предсказуема.  Кроме того,  идентификация  эпидурального пространства происходит при «исчезновении сопротивления», тогда как при спинномозговой анестезии точное нахождение иглы в спинномозговом канале при получении ликвора в павильоне спинномозговой иглы.

Читайте также:  Как определить беременность в домашних условиях?

Рисунок 6. В субарахноидальное пространство введён местный анестетик, он распространился вверх и блокирует нервы, свободно «плавающие» в ликворе.

— липофилинг голеней;

— липосакция в области ног;

— липосакция талии;

— подтяжка ягодиц;

— эндопретезирование ягодиц и др.

(а) затрачивается меньше времени на проведение;

(б) намного быстрее развивается сегментарная блокада;

(в) по качеству обезболивания блокада лучше.

Подготовка к естественным родам

Если женщина будет подготовлена к родам, то высока вероятность, что они пройдут естественным образом. Даже боль, сопровождающая схватки, будет восприниматься подготовленными роженицами правильно, без лишней нервозности.

Подготовка к естественным родам имеет два направления:

  • физическая;
  • психологическая.

Физическая подготовка

В первую очередь женщина должна научиться правильно дышать во время схваток.

Кроме того, во время беременности нужно уделить внимание следующим видам подготовки:

  1. Подготовка шейки матки. Каждая женщина, особенно рожающая впервые, должна выполнять упражнения, которые готовят шейку матки к предстоящим родам. Слабые, неэластичные мышцы шейки матки чаще подвергаются разрывам и травмам. Упражнения Кегеля, приседания с широко разведенными в коленях ногами помогают подготовить шейку матки к родам. Подробнее об упражнениях Кегеля во время беременности→
  2. Подготовка промежности. Для предупреждения эпизиотомии (рассечения промежности во время потуг) необходимо выполнять самостоятельный массаж промежности с 30 недели беременности с использованием любого растительного масла. Как делать массаж, должен рассказать гинеколог.
  3. Подготовка молочных желез к лактации. К грудному вскармливанию необходимо также готовиться заранее. Трещины и болезненность в сосках — это первое, с чем сталкиваются молодые мамы после родов.

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения в области груди или вовсе избежать их, следует выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно проводить контрастные обливания груди;
  • растирать соски грубым махровым полотенцем;
  • вручную вытягивать соски вперед, словно формируя их;
  • устраивать воздушные ванны для молочных желез, тем самым закаляя грудь.

Физическая подготовка к родам необходима для всех женщин, независимо от того, впервые они рожают или повторно. Роженицы со слабым, неподготовленным организмом испытывают серьезные проблемы во время родового процесса — невыносимую боль в схватках, слабость в потугах и пр.

Психологическая подготовка

Психологическая подготовка к родам включает в себя обязательное избавление женщины от страхов, которые зачастую являются ложными. Именно испуг делает роды крайне болезненными, проблемными, а иногда и драматичными. Если роженица не будет бояться и сможет почувствовать себя уверенно, то ее роды будут протекать по более благополучному сценарию.

Психологическая подготовка женщины также осуществляется в процессе беременности. Если будущая мама откажется посещать курсы подготовки к родам и отдаст предпочтение только книжным изданиям, она, скорее всего, будет пребывать во власти ложных представлений о родах, то есть либо излишне драматизировать их неизбежность, либо, напротив, чересчур идеализировать их наступление. В обоих случаях ее ожидания не совпадут с реальностью, психологически такая роженица окажется неподготовленной, чего нельзя сказать о женщинах, которые научились на курсах не терять самообладания и правильно контролировать свои эмоции.

В каких случаях показан наркоз эпидуральный

Большинство хирургов считают такой способ анестезии наиболее подходящим во время проведения операций на ногах. Она позволяет не только снять болевой синдром и расслабить максимально мышцы, но и снизить кровопотерю.

Показания для применения эпидуральной анестезии могут иметь разный характер, например:

  1. Абсолютно безопасен этот метод для почек и предстательной железы.
  2. Применяется для органов брюшной полости и малого таза.
  3. Широко используется во время оперативного вмешательства на желудке, кишечнике.
  4. Можно использовать при пороках сердца и сахарном диабете.

Но это вовсе не означает, что при таких патологиях всегда применяется эпидуральная анестезия. Все решается в каждом случае индивидуально.

Противопоказания для наркоза

Как при других видах наркоза, у эпидуральной анестезии имеются свои противопоказания. Наркоз нельзя применять после выявления в эпикризе роженицы таких симптомов и состояний, как:

Противопоказания для наркоза
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
  • искривление и травмы позвоночника;
  • грыжа поясничного отдела;
  • нарушения свертываемости крови;
  • аллергия на обезболивающие препараты;
  • осложнения родов, угрожающие кровотечением;
  • психологические расстройства и невменяемые состояния;
  • гипотония;
  • отклонения внутричерепного давления;
  • заболевания и заражение крови.

Противопоказанием также могут стать психосоматические страхи последствий процедуры. Когда рожающая женщина панически боится, лучше обойтись традиционными методами обезболивания или вообще без них, если позволяет ситуация.