Мужское бесплодие: основные причины и методы диагностики

Мужское и женское бесплодие очень часто не дает о себе знать. О наличии каких-либо проблем могут говорить лишь косвенные признаки, которые всерьез не воспринимаются.

Подробный обзор

Виды бесплодия

В зависимости от того, когда возникли проблемы с зачатием, существует два типа бесплодия у женщин:

  • первичное;
  • вторичное (подробнее о вторичном бесплодии читайте в этом материале — примеч. ).

Первичная форма бесплодия встречается относительно редко.

Основными ее причинами являются:

  • гипоплазия органов репродукции;
  • врожденные аномалии строения внутренних половых органов;
  • отсутствие матки, фаллопиевых труб;
  • нарушения со стороны желез внутренней секреции.

По причине возникновения различают следующие формы женского бесплодия:

Каждая форма бесплодия сопровождается своими признаками, особенностями течения болезни, методами лечения.

Бесплодие у женщин

Бесплодие у женщин ­– серьезная проблема, с которой сталкивается множество семейных пар. По статистике, около 60% всех проблем с зачатием объясняется женскими заболеваниями. В зависимости от того, были ли в прошлом беременности, различают:

  • Первичное бесплодие, при котором живущая регулярной половой жизнью женщина ни разу не забеременела.
  • Вторичное бесплодие, когда ранее наблюдались беременности и, возможно, уже есть дети.

Причины, из-за которых случается затруднение с зачатием и вынашиванием, можно разделить на несколько групп:

  • Проблемы с маточными трубами – нарушение проходимости из-за спаек, которые появляются вследствие травм, воспалительных заболеваний, операций. Последствием непроходимости может стать внематочная беременность, которая угрожает жизни женщины и лечится удалением трубы вместе с эмбрионом – а это значительно ухудшает шансы на следующую удачную беременность.
  • Бесплодие при болезнях эндокринной системы, влекущих за собой нарушение созревания яйцеклеток.
  • Гинекологические болезни – патологии шейки матки, половые инфекции, эндометриоз и др.
  • Причиной бесплодия у женщин бывает и раннее старение репродуктивной системы, истощение яичников и климакс. Как правило, менструации продолжаются до 50-55 лет, но иногда они могут полностью прекратиться в 40 лет и даже раньше.
  • Проблема бесплодия может иметь психологическую причину, когда стрессы, переживания, постоянное нахождение в угнетенном состоянии и страхи препятствуют наступлению беременности.
  • Иммунологическая несовместимость – в цервикальной слизи женщины образуются антиспермальные антитела (АСАТ), которые убивают сперматозоиды. АСАТ могут образовываться и у мужчин, и тогда они нарушают качество спермы.
  • Аномалии развития, при которых беременность абсолютно невозможна – например, когда у пациентки от рождения отсутствуют или недоразвиты репродуктивные органы.

Иногда установить причину женского бесплодия невозможно, и тогда его называют идиопатическим – так бывает почти в 25% всех случаев. Однако это не говорит о том, что проблемы нет – просто имеющиеся способы диагностики и терапии еще не способны выявить и устранить заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Клиническая картина и диагностика

Диагностика бесплодия – сложный процесс, состоящий из нескольких этапов и предусматривающий применение лабораторных и инструментальных методов. К тому же в силу особенностей женского организма, он может несколько растянуться во времени.

Как определить бесплодие? Первым делом, врач должен расспросить пациентов. Симптомы бесплодия, по которым пара могла бы заподозрить патологию до того, как решит зачать малыша, чаще всего отсутствуют. Основная их жалоба – невозможность зачать ребенка.

Необходимое условие для постановки предварительного диагноза – пара должна вести активную половую жизнь в течение года, не применяя никаких методов контрацепции. Совокупления должны происходить не реже, чем 2-3 раза в неделю.

Причины бесплодия иногда кроются в, по крайней мере, странных поступках. Например, спринцевание влагалища после полового акта.

При опросе также детально изучаются следующие нюансы.

  1. Особенности менструального цикла у женщин – своевременное начало и регулярность кровотечений, наличие сбоев, обильность выделений.
  2. Наличие беременностей в прошлом и их исходы.
  3. Методы контрацепции, которыми пользуется пара.
  4. Заболевания, травмы, операции, которые были в жизни пациентов.
  5. Применение лекарств.
  6. Наличие вредных производственных факторов.

Такое детальное изучение анамнеза помогает в поиске причин заболевания. После изучения жалоб и истории жизни переходят к осмотру пациентов, лабораторным и инструментальным исследованиям. Для мужчин и женщин они разные.

Диагностика бесплодия у женщин

Независимо от того, какой вид бесплодия подозревается у пациентки, все они проходят примерно одинаковый диагностический алгоритм.

Диагностика бесплодия у мужчин

Алгоритм диагностики бесплодия у мужчин также проводится в определенной последовательности:

  • физикальный осмотр пациента;
  • изучение эректильной функции и особенностей эякуляции;
  • анализ эякулята дает представление о количестве сперматозоидов, их активности;
  • диагностика возможных воспалительных заболеваний половой сферы;
  • исследование гормонального фона пациента.

Диагностика бесплодия в современных клиниках с хорошим оборудованием занимает приблизительно 3 месяца. Учитывая то, что анализ спермы дает оценку фертильности мужчины в очень короткие сроки, рационально начинать диагностический поиск именно с него.

Мужское бесплодие: причины, признаки

Неспособность иметь потомство из-за нарушения репродуктивной функции называется мужским бесплодием. Его основные причины — нарушение выработки сперматозоидов либо патологии семявыводящих каналов. В соответствии с ними различают секреторную и обтурационную форму заболевания.

При первом типе мужского бесплодия яички не вырабатывают нужного количества сперматозоидов либо есть дефекты их строения или снижена подвижность. Распространенные причины этой формы заболевания:

  • варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле;
  • скопление сдавливающей яичко жидкости, или водянка яичка;
  • паховая грыжа — выпадение внутренних органов в мошонку из-за несостоятельности ее мышц;
  • не прооперированное до 3 лет неопущение яичка в мошонку, или крипторхизм;
  • эпидемический паротит, в быту — «свинка»;
  • осложнение после воспаления яичка, или орхита;
  • лучевая болезнь;
  • постоянное воздействие низких либо высоких температур — злоупотребление баней, сауной, производственные вредности;
  • постоянное ношение сдавливающего белья;
  • частая езда на велосипеде;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • брюшной тиф;
  • некорректный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, антибиотиков, гормонов;
  • неблагоприятная экология;
  • хронический стресс;
  • дефицит белка, гиповитаминоз;
  • злоупотребление алкоголем и курением.
Читайте также:  Какие признаки указывают на беременность после задержки

При обтурационной форме мужского бесплодия движению сперматозоидов препятствует закупорка одного либо обоих протоков семявыводящих каналов. Ее вызывают:

  • воспаления придатков яичек;
  • травмы паховой области;
  • некорректные медицинские манипуляции;
  • перекрут семенного канатика;
  • сдавливание кистой семявыносящих протоков;
  • врожденные аномалии, такие как отсутствие яичка либо протока;
  • сифилис;
  • туберкулез.

Негативный фактор в этиологии всех форм заболевания — патологии мочевыделительной системы.

Лечение мужского бесплодия

При всех формах мужского бесплодия врачи рекомендуют нормализовать режим сна и отдыха, сбалансировать рацион, устранить бытовые и профессиональные вредности. Пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы, седативные, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Нередко рекомендуют психотерапию, массаж, физиотерапию и рефлексотерапию.

Цель специфического лечения секреторной формы мужского бесплодия — минимизировать либо полностью устранить причины заболевания и нормализовать сперматогенез.

По показаниям проводят лечение воспалений и мочеполовых инфекций, а также коррекцию эндокринных нарушений.

Редко применяют антифертильный метод стимуляции: в течение определенного времени подавляют сперматогенез медикаментами, а после их отмены качество спермы улучшается.

При заболевании средней тяжести — гормональной недостаточности, уменьшении числа сперматозоидов без выявленных причин, дефиците тестостерона — назначают заместительную терапию андрогенами по индивидуально подобранной схеме.

Пациенту вводят небольшие дозы гормонов — это улучшает количественные и качественные показатели спермы. Курс лечения — не меньше 9 месяцев. Динамику контролируют каждые 3 месяца.

Если концентрация сперматозоидов в сперме меньше 5 млн/мл, а подвижных форм меньше 20 %, гормонотерапия неэффективна.

Цель лечения обтурационного мужского бесплодия — восстановление проходимости протока или канала. Для этого эндоскопическими методами формируют новый путь для сперматозоидов путем наложения анастомозов, иссекают кисту либо непроходимый участок.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическими методами нормализуют венозный отток: яичковые вены перевязывают, лигируют либо склерозируют. В результате устраняются застойные явления, восстанавливается обмен веществ и сперматогенез.

При одностороннем варикоцеле прогноз благоприятный, при двухстороннем необходимо дополнительное медикаментозное лечение. При пахово-мошоночных грыжах операция полностью восстанавливает репродуктивную функцию.

При врожденных аномалиях канала и наружного отверстия хирургическая пластика восстанавливает их нормальную анатомию.

По статистике, бесплодие диагностируют в среднем у каждого восьмого мужчины детородного возраста. Современные стандарты лечения заболевания предполагают работу не с одним пациентом, а с обоими партнерами.

Мужское бесплодие входит в сферу ответственности врача-андролога. К его лечению нередко привлекают эндокринолога, уролога, других узкопрофильных специалистов.

При неэффективности предпринятых мер стать родителями помогают вспомогательные репродуктивные технологии.

Какие факторы, обнаруженные при обследовании, влияют на зачатие?

При физикальном обследовании у мужчин и женщин могут быть выявлены самые разнообразные признаки в зависимости от вызвавшей бесплодие причины. Результаты дополнительных методов обследования также указывают на различные факторы бесплодия.

Шеечный (цервикальный)

При этом факторе сперматозоиды не могут преодолеть шеечный барьер. Диагностика начинается с обычного осмотра пациентки, мазка из шейки матки. При осмотре у гинеколога женщина может сказать о том, что выделения изменили свои характеристики:

  • стали слишком вязкими;
  • непрозрачными;
  • нерастяжимыми и т.д.

Врач на осмотре может обнаружить очень узкий канал шейки матки при введении зонда. Также назначаются посткоитальный тест, MAP-теста. Обычно два последних исследования совмещают со спермограммой мужчины.

При обнаружении воспалительных процессов в цервикальном канале назначается антибактериальная терапия, при аномалиях развития шейки матки – хирургическое вмешательство.к оглавлению ↑

Трубный и трубно-перитонеальный

Если причиной бесплодия является трубно-перитонеальный фактор, то при лабораторных исследованиях может выясниться, что есть боли в области малого таза, которые становятся более интенсивными при овуляции или менструации, меняется интенсивность выделений. Во время осмотра врач возьмет мазок на анализ, который покажет наличие инфекционных заболеваний.

Самый эффективный способ в данном случае – ГСГ (гистеросальпингография). Это исследование подтвердит или опровергнет наличие проходимости.

к оглавлению ↑

Эндокринный

Эта форма самая распространенная, так как связана с гормональными изменениями в организме женщины. Чаще всего встречается поликистоз, который можно обнаружить при УЗ-исследовании (наличие множественных кист) и анализов на гормоны.

При физикальном обследовании у женщины выявляется:

  • определенный тип телосложения;
  • нарушение менструальной функции;
  • сильная выраженность оволосения по мужскому типу;
  • в анализах на гормоны обнаруживаются отклонения от нормы;
  • женщина может жаловаться на маточные кровотечения.

к оглавлению ↑

Генетический

Может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Врач-генетик начинает со сбора сведений о родственниках, наличии генетических заболеваний. При малейших подозрениях назначает анализы для определения патологий. К примеру:

  • плохая свертываемость крови;
  • эндометриоз;
  • поликистоз яичников;
  • синдром гиперандрогении (избыток мужских гормонов).

Такие признаки могут свидетельствовать о наличии заболевания.

У мужчин врач может обнаружить:

  • нарушение семевыносящих протоков и их двустороннюю неразвитость;
  • малое количество спермы.

Все это косвенно свидетельствует о генных нарушениях в организме.

к оглавлению ↑

Секреторный мужской

Диагностика этого фактора проводится по результатам спермограммы, мазков на ЗППП, крови на гормоны. Если требуется, врач назначает дополнительную диагностику. К примеру:

  1. Анализ секрета простаты.
  2. УЗИ мошонки и предстательной железы.

Также проводится детальное изучение образа жизни мужчины, наличии болезней или травм в прошлом. При физикальном осмотре врач может заметить признаки варикоцеле, водянки яичка, паховой грыжи.

к оглавлению ↑

Экскреторный

При таком типе бесплодия сперматозоиды не могут пройти по семявыводящему протоку. Это могут вызвать спайки в придатке яичка. Если в анамнезе у пациента есть воспаления, перенесенные ЗППП, травмы, новообразования в тканях яичка, то врач может поставить такой диагноз. Пациент может жаловаться на боли в яичках, наличие уплотнений.

Врач может назначить исследование проходимости семенных канальцев. Делается это путем введения контрастного вещества и рентгенологического исследования.

Итак, при неудачных попытках забеременеть и при наличии симптомов, которые описаны в статье, следует обращаться к врачу для более детального исследования, что позволит определить тип бесплодия и назначить соответствующее лечение. Чем раньше семейная пара начинает лечение, тем быстрее наступает долгожданная беременность.

НаверхРоль акушерки в профилактике мужского и женского бесплодия, а также комплекс предостережений и мер против недуга Бесплодие — не приговор! Как проводится диагностика проблемы и где это лучше сделать? Как перестать переживать и наконец-то стать счастливыми родителями, или Бесплодие – это не приговор! Почему нет детей? Причины и признаки бесплодия Как преодолеть трудности при зачатии ребенка? Психологическое бесплодие Как получить бесплатное ЭКО по ОМС и квоте? Что для этого нужно и другие рекомендации будущим мамам Правовые и этические проблемы ЭКО и кто записывается отцом ребенка при искусственном оплодотворении? Может ли уреаплазма и другие инфекции быть причиной бесплодия?

Читайте также:  Молочница при беременности (генитальный кандидоз)

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Репродуктологам не всегда удается определить причину бесплодия. У 74% мужчин репродуктивное нездоровье вызвано урогенитальными болезнями, аутоиммунными сбоями. Чтобы повысить мужскую фертильность, нужно выявить и устранить все провоцирующие факторы.

Перекрут яичек

Поворот половых желез относительно вертикальной оси сопровождается сдавливанием семенных канальцев, кровеносных сосудов. Без должного лечения у мужчин возникает ишемия яичек. Болезнь вызывается такими причинами:

  • резкое сокращение мышц мошонки;
  • травмы паховой области;
  • упорный кашель;
  • хронический эпидидимит.

Непроходимость семенных протоков препятствует продвижению спермы. Эякуляции во время полового акта не происходит.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен, которые питают тестикулы, приводит к секреторному бесплодию. Отток крови ухудшается, из-за чего возникают застойные явления в яичках. Это приводит к:

  • недостаточному кровоснабжению половых желез;
  • гнойному воспалению яичек;
  • нарушению сперматогенеза.

У большинства мужчин варикоцеле поражает только левое яичко, но при отсутствии лечения в воспаление вовлекается и правое. В результате выработка сперматозоидов нарушается.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Крипторхизм

Врожденная патология, при которой половые железы не опускаются в мошонку (во внутриутробном развитии мальчика они формируются внутри полости таза). Нарушает сперматогенез, вызывая бесплодие у мужчин. Если не вылечить крипторхизм до 7-8 лет, функция яичек не восстановится.

Неопущение яичка в мошонку провоцируют:

  • хромосомные заболевания;
  • прием ненаркотических анальгетиков при беременности;
  • аномальное строение репродуктивных органов.

Крипторхизм поддается только хирургическому лечению.

Гипогонадизм

Характеризуется недостаточностью яичек у мужчин, снижением уровня тестостерона в организме. Стероидные гормоны участвуют в развитии половых клеток, их недостаток приводит к нарушению сперматогенеза.

Угасание функции яичек проявляется не только бесплодием, но и гормональными нарушениями. Если гипогонадизм возникает до полового созревания, тело мальчика развивается по женскому типу.

Эндокринные нарушения

Андрогенный дефицит – недостаточность тестостерона у мужчин. Проявляется задержкой полового развития, нарушением фертильности. Синдром андрогенодефицита вызывается:

  • болезнями гипоталамо-гипофизарной системы;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • атеросклерозом сосудов в области тестикул.

Сперматогенез и фертильность мужчин полностью зависят от содержания половых гормонов в организме. Если их мало, возникает бесплодие.

Инфекции

Репродуктивные функции мужчины нарушаются на фоне инфекционных болезней. Они негативно влияют на работу яичек, провоцируют спайки в семявыводящих протоках, нарушают эректильную функцию. Причиной бесплодия становятся:

  • эпидемический паротит;
  • брюшной тиф;
  • простатит;
  • урогенитальный кандидоз;
  • туберкулез;
  • везикулит;
  • болезни, передающиеся половым путем, – сифилис, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз.

Поражение инфекцией железистых тканей приводит к их рубцеванию, механической непроходимости семенных каналов.

Проблемы при половом акте

Самые частые причины бесплодия у мужчин

В 19% случаев бесплодие вызывают сексуальные расстройства у мужчин:

  • эректильная дисфункция;
  • преждевременное семяизвержение.

Стойкая неспособность к сексуальному контакту с женщиной провоцируется психогенными и органическими причинами – стрессами, психическими расстройствами, сердечно-сосудистой недостаточностью и т.д.

Другие причины

Бесплодие – мультифакторное заболевание, которое в большинстве случаев вызывается несколькими причинами:

  • вредными привычками;
  • нарушением иммунитета;
  • аномалиями половых органов и мочевого пузыря;
  • кистозными образованиями на яичках;
  • циррозом печени;
  • перегревом паховой зоны;
  • операциями на члене.

Фертильность у мужчин снижается после травмы половых органов, приема лекарств – цитостатиков, антибиотиков. Временное бесплодие провоцируют гиповитаминозы, дефицит белка в организме, психоэмоциональные перегрузки.

Гормональный дисбаланс

Это нарушение наблюдается при расстройствах функций гипофиза, ЩЖ, надпочечных или половых желез. Вещества, необходимые для созревания яйцеклеток, в данном случае не вырабатываются. Следовательно, у женщины нет овуляции. Одним из признаков бесплодия у девушки, если оно имеет гормональную природу, является стабильный график базальной температуры. Он свидетельствует об отсутствии необходимых условий для зачатия. Кроме того, у пациенток, имеющих подобные проблемы, наблюдается избыточный рост волосяного покрова (в особенности, в области голеней, живота, подбородка), появление угревой сыпи на лице. Кроме того, девушке надо обратить внимание на характер критических дней. Любое нарушение менструального цикла (по МКБ 10 код 94.4 – 94.9) часто приводит к инфертильности. Следует проконсультироваться с доктором, если период между кровотечениями становится слишком большим, наблюдаются интенсивные, длительные или, наоборот, скудные и кратковременные (менее трех суток) выделения.

Профилактика бесплодия

Известие о бесплодии становится для мужчины страшной и тяжелой неожиданностью. Женщины тоже испытывают потрясение, узнав о бесплодности партнера, но это не идет в сравнение с той болью, через которую проходит мужчина во время полученного известия, так как в подсознании большинство мужчин идентифицируют свою мужественность с функцией половых органов. И такое известие о неспособности иметь детей наносит болезненный удар по самолюбию. Иногда мужчина уходит из семьи, считая себя не вправе создавать серьезные отношения. Часто эта ситуация заканчивается алкоголизмом, отношения между супругами претерпевают изменения не в лучшую сторону.

Многие мужчины отказываются от обследований, так как боятся услышать о бесплодии. Но если в семье возникает проблема с зачатием, необходимо придерживаться рекомендаций специалистов, как правильно вести половую жизнь. В сложившейся ситуации партнеры порой пренебрегают любовными играми, ласками и думают только о выполнении советов врача. Это оказывает неблагоприятное влияние на отношения между партнерами.

Выход из сложившейся ситуации

Лучшим вариантом является совместный визит к специалисту, даже если лечится от бесплодия один из супругов. Поддержка близких в данный момент весьма необходима и лучше этот путь пройти вместе. Профилактику бесплодия необходимо проводить уже с детского возраста. Во многих случаях бесплодие связано с образом жизни и различными заболеваниями. Чтобы сохранить на долгие годы фертильность, желательно следовать определенным советам.

Юношеский сексуальный опыт

В настоящее время большинство молодых людей имеют свой первый опыт в юности. При этом они совершенно не задумываются о его безопасности, а только волнуются по поводу получаемых положительных эмоций во время полового акта. Даже в браке некоторые мужчины имеют контакты с другими партнершами. Поэтому им необходимо пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. При наличии таких инфекций снижается концентрация и подвижность сперматозоидов, что приводит к бесплодию.

Читайте также:  Как не набрать вес во время беременности

Способы удовлетворения

Любителям анального или орального секса необходимо быть очень осторожными. При таких контактах разнообразные микроорганизмы проникают в репродуктивный тракт и вносят хаос. Это приводит к воспалению репродуктивного тракта и генитальному дисбактериозу.

Поэтому партнерам, любящим данные способы удовлетворения, рекомендуется обследовать флору половой системы. У мужчин берется бактериологический посев, определяющий количество микроорганизмов, их чувствительность к антимикробным препаратам.

Желательно сократить количество сексуальных партнеров и пользоваться презервативами, чтобы избежать заражения заболеваниями, передающимися половыми путями.

Срок воздержания

Рекомендуется исследовать сперму. Спермограмма определит количество сперматозоидов, их строение, подвижность, жизнеспособность, наличие эритроцитов и лейкоцитов. На основании полученных данных специалист делает определенный вывод о способности спермы оплодотворять. Наиболее полный эякулят бывает в основном после воздержания от трех до пяти дней. Данный срок рекомендуют для мужчин.

Несовместимость между супругами

У некоторых супружеских пар возникает фактор иммунного бесплодия, при котором организм мужчины и женщины вырабатывает специфические белки. Они губительно действуют на сперматозоиды и не дают взаимодействовать им с яйцеклеткой. Это и является причиной несовместимости партнеров. В таких случаях рекомендуется исследование мужской крови и спермы на антитела.

Рацион питания

В рационе обязательно присутствие следующих продуктов: орехи, мед, рыба, творог, морские продукты. Также чеснок, растительные масла, фрукты, овощи и зелень.

Требуется ограничение острых блюд, копченостей, пива и других спиртных напитков, а также животных жиров.

Образ жизни

Отрицательно влияют на функционирование мужской репродуктивной системы следующие факторы: переутомление, стрессовые ситуации, сауны, курение, плохие условия для работы, алкоголь и наркотики. Редкие половые отношения приводят к застою в половой системе. Даже малоподвижный образ жизни негативно действует на фертильность. Если правильно организовать свой образ жизни, возможно обойтись и без применения медикаментозной терапии.

Нормальный сон, контролируемые физические нагрузки, соответствующий вес, коррекция сексуальной жизни, правильное и полноценное питание поднимают тонус репродуктивной системы.

Симптомы и способы лечения

Для подтверждения диагноза «бесплодие» специалист назначает мужчине комплексное генетическое обследование. Оно включает анализ крови (анализ кариотипа, анализ микроделеций Y-хромосомы, AZF-анализ и CFTR-анализ для исключения носительства мутаций в гене), ультразвуковое исследование внутренних органов и спермограмма, позволяющая определить фрагментации ДНК.

Для мужского бесплодия характерно отсутствие явно выраженных симптомов и признаков. Исключение составляют только гормональные нарушения, которые приводят к проблемам в половой жизни. Для улучшения качества спермы назначаются витаминные комплексы и гомеопатия, причем витамин D наиболее эффективно и действенно влияет на репродуктивную функцию.

При обнаружении врожденных изменений в половой системе операционное вмешательство лучше осуществлять в детском возрасте. Использование народных средств не способно полностью восстановить половую функцию, но оказывает благоприятное воздействие на мужское здоровье и способность зачатия.

Современными методами искусственного зачатия является экстракорпоральное оплодотворение, которое гарантирует рождение ребенка при любых заболеваниях с полным отсутствием сперматозоидов.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Репродуктологам не всегда удается определить причину бесплодия. У 74% мужчин репродуктивное нездоровье вызвано урогенитальными болезнями, аутоиммунными сбоями. Чтобы повысить мужскую фертильность, нужно выявить и устранить все провоцирующие факторы.

Перекрут яичек

Поворот половых желез относительно вертикальной оси сопровождается сдавливанием семенных канальцев, кровеносных сосудов. Без должного лечения у мужчин возникает ишемия яичек. Болезнь вызывается такими причинами:

  • резкое сокращение мышц мошонки;
  • травмы паховой области;
  • упорный кашель;
  • хронический эпидидимит.

Непроходимость семенных протоков препятствует продвижению спермы. Эякуляции во время полового акта не происходит.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен, которые питают тестикулы, приводит к секреторному бесплодию. Отток крови ухудшается, из-за чего возникают застойные явления в яичках. Это приводит к:

  • недостаточному кровоснабжению половых желез;
  • гнойному воспалению яичек;
  • нарушению сперматогенеза.

У большинства мужчин варикоцеле поражает только левое яичко, но при отсутствии лечения в воспаление вовлекается и правое. В результате выработка сперматозоидов нарушается.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Крипторхизм

Врожденная патология, при которой половые железы не опускаются в мошонку (во внутриутробном развитии мальчика они формируются внутри полости таза). Нарушает сперматогенез, вызывая бесплодие у мужчин. Если не вылечить крипторхизм до 7-8 лет, функция яичек не восстановится.

Неопущение яичка в мошонку провоцируют:

  • хромосомные заболевания;
  • прием ненаркотических анальгетиков при беременности;
  • аномальное строение репродуктивных органов.

Крипторхизм поддается только хирургическому лечению.

Гипогонадизм

Характеризуется недостаточностью яичек у мужчин, снижением уровня тестостерона в организме. Стероидные гормоны участвуют в развитии половых клеток, их недостаток приводит к нарушению сперматогенеза.

Угасание функции яичек проявляется не только бесплодием, но и гормональными нарушениями. Если гипогонадизм возникает до полового созревания, тело мальчика развивается по женскому типу.

Эндокринные нарушения

Андрогенный дефицит – недостаточность тестостерона у мужчин. Проявляется задержкой полового развития, нарушением фертильности. Синдром андрогенодефицита вызывается:

  • болезнями гипоталамо-гипофизарной системы;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • атеросклерозом сосудов в области тестикул.

Сперматогенез и фертильность мужчин полностью зависят от содержания половых гормонов в организме. Если их мало, возникает бесплодие.

Инфекции

Репродуктивные функции мужчины нарушаются на фоне инфекционных болезней. Они негативно влияют на работу яичек, провоцируют спайки в семявыводящих протоках, нарушают эректильную функцию. Причиной бесплодия становятся:

  • эпидемический паротит;
  • брюшной тиф;
  • простатит;
  • урогенитальный кандидоз;
  • туберкулез;
  • везикулит;
  • болезни, передающиеся половым путем, – сифилис, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз.

Поражение инфекцией железистых тканей приводит к их рубцеванию, механической непроходимости семенных каналов.

Проблемы при половом акте

Самые частые причины бесплодия у мужчин

В 19% случаев бесплодие вызывают сексуальные расстройства у мужчин:

  • эректильная дисфункция;
  • преждевременное семяизвержение.

Стойкая неспособность к сексуальному контакту с женщиной провоцируется психогенными и органическими причинами – стрессами, психическими расстройствами, сердечно-сосудистой недостаточностью и т.д.

Другие причины

Бесплодие – мультифакторное заболевание, которое в большинстве случаев вызывается несколькими причинами:

  • вредными привычками;
  • нарушением иммунитета;
  • аномалиями половых органов и мочевого пузыря;
  • кистозными образованиями на яичках;
  • циррозом печени;
  • перегревом паховой зоны;
  • операциями на члене.

Фертильность у мужчин снижается после травмы половых органов, приема лекарств – цитостатиков, антибиотиков. Временное бесплодие провоцируют гиповитаминозы, дефицит белка в организме, психоэмоциональные перегрузки.