Многоводие при беременности: тяжело для мамы – опасно для малыша

Токсикоз беременных – это патологическое состояние, которое возникает только при беременности, осложняет ее течение и, как правило, исчезает с ее прерыванием или самостоятельно в ходе лечения.

Симптомы многоводия у беременной

Многоводие может протекать бессимптомно. Также могут наблюдаться:

  • ощущение тяжести в животе (при остром нарастании объема околоплодных вод);
  • боли в пояснице и промежности (чаще при остром многоводии);
  • повышение артериального давления;
  • частая смена положения плода;
  • опережение роста размеров матки (несоответствие установленному сроку беременности);
  • синдром сдавления нижней полой вены (в положении лежа на спине женщина ощущает головокружение, звон в ушах, слабость, мелькание « мушек» перед глазами).

Изменения тела, указывающие на беременность

Часто бывает, что ни одного признака беременности, из тех что написаны выше, вы у себя не замечаете – но, тем не менее, можете оказаться беременны. Отчего такое происходит?

Это может происходить если нынешняя беременность у вас не первая – а вторая, третья или четвертая. Такое происходит ввиду того, что организм уже успел адаптироваться к беременности во время прошлого раза. Поэтому он не отторгает плод, ведь иммунная система женщины не активируется (не сигналит о плоде, как о возможной опасности для него). Именно поэтому так нежелательно делать аборт при первой беременности – организм может решить, что процесс внутри него не завершен и это может отрицательно сказаться на вашей возможности забеременеть в будущем. Организм будет воспринимать беременность как инфекцию – и провоцировать внутри себя выкидыш.

Следующие внешние изменения могут быть первыми признаками беременности на ранних сроках:

  • отекшее лицо, а также руки и ноги (отеки бывают от перенапряжения внутренних органов из-за гормональной перестройки организма).
  • сильный румянец (из-за притока крови);
  • прыщи и угри (в том числе у тех, кто никогда не сталкивался с такими проблемами кожи);
  • венозные узоры начинают покрывать грудь (она так готовится к выработке молока для ребенка);
  • сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, метеоризм и запор – все эти неприятные вещи заставляют внимательнее следить за рационом питания).

Чем опасно многоводие

Патология грозит негативными последствиями не только для женщины, но и для ее еще не родившегося ребенка. Многоводие на последних сроках беременности опасно преждевременными родами или выкидышем. Такое случается в 35% клинических случаев. Иногда болезнь является основной причиной тазового или поперечного предлежания малыша. На ранних сроках большой объем околоплодной жидкости замедляет развитие ребенка. Многоводие при беременности на поздних сроках чревато возникновением кровотечения, что приводит к крайне опасным ситуациям.

Для женщины

Поскольку матка подвергается сильному растяжению из-за увеличения объема воды, то может произойти не только гибель плода, но и массивное кровотечение, которое угрожает жизни женщины. Многоплодие опасно для беременной и другими последствиями:

  • присутствие сильного токсикоза;
  • длительная рвота может спровоцировать обезвоживание организма;
  • отслоение или преждевременное созревание плаценты;
  • роды на 28–37 неделе.

Для плода

Для ребенка чрезмерное количество плодных вод несет не меньшую опасность. В зависимости от выраженности и степени тяжести, многоводие может иметь следующие последствия для плода:

  • обвитие пуповиной;
  • внутриутробное инфицирование;
  • фетоплацентарная недостаточность (комплекс нарушений развития);
  • асфиксия;
  • неправильное положение;
  • гипоксия, которая может стать причиной неонатальной смерти ребенка (на 1 неделе жизни).

Рвота или тошнота (особенно в утренние часы)

Беременность — период не простой, но счастливый. В это время у каждой женщины появляются новые ощущения и признаки, подтверждающие имеющееся положение.

Самым распространенным и ранним симптомом беременности считается тошнота, которая тревожит будущую маму в основном по утрам. От не столь приятного состояния страдает большинство беременных. Именно эти ощущения весьма портят радостное состояние женщин.

Время возникновения тошноты и рвоты

Чаще всего тошнота и рвота начинают беспокоить будущую мамочку с пятой недели, но у особенно чувствительных женщин, это проявляется еще до задержки. Причиной такого состояния служит адаптация организма к новому состоянию.

Особенно подвержены раннему токсикозу беременные, которые страдают от недостатка витаминов, минеральных веществ, часто находятся в стрессовом состоянии, имеют гинекологические проблемы или многоплодную беременность. Несмотря на то, что токсикоз не является нормой, в дальнейшем тошнота никак не сказывается на состоянии крошки и беременности в целом. Но это касается лишь раннего срока.

Что касается непрерывной тошноты с сильной рвотой, такое состояние уже несет некую опасность, так как из-за недостатка питательных веществ организм женщины обезвоживается, а это очень плохо влияет на развитие малыша.

Не во всех случаях тошнота символизирует беременность. Чтобы выяснить ее точные причины, обязательно обратите внимание на другие признаки. Например, понос либо температура в сочетании с рвотой скорее говорят об отравлении или другом заболевании. Если же тошнота сопровождается с сонливостью, частой сменой настроения и задержкой, то, скорее всего, наступила беременность.

Рвота или тошнота (особенно в утренние часы)

Как облегчить неприятные ощущения с помощью питания

Обычно тошнота у беременных проходит к четырнадцатой неделе. В том случае, если самочувствие не столь плохое, можно немного потерпеть, но когда рвота беспокоит все время, нужно предпринимать некоторые меры.

Правильное питание — самая важная часть здорового образа жизни беременной! В рацион должна входить легко усвояемая пища. По утрам для облегчения состояния можно грызть солёные крекеры, есть молочные продукты и каши. Также нужно больше употреблять овощей и фруктов, для увеличения количества витаминов в организме. Тем, кто страдает низким давлением, необходимо выпивать достаточное количество жидкости, около двух литров в день, чтобы нейтрализовать утреннюю рвоту.

Также стоит запомнить, что жирные, острые и газированные продукты ухудшают самочувствие, поэтому их лучше исключить из рациона. Вместо этого лучше пить свежевыжатые соки из овощей и фруктов богатых необходимым количеством витаминов.

Что касается самостоятельной готовки в это время, от нее лучше отказаться. Все потому, что неприятные запахи дополнительно провоцируют тошноту.

В это время стоит больше гулять на свежем воздухе, есть ту пищу, которая наиболее приятна и больше отдыхать.

Стоит ли беременным женщинам соблюдать карантин?

Покидать пределы квартиры и отправляться в медицинское учреждение необходимо только при появлении потенциальной угрозы здоровью будущей мамы и малыша.Светлана, 32 года: «Я беременна вторым. Узнала о пополнении в семье за несколько недель до введения режима самоизоляции и успела встать на учёт. Мой гинеколог сама звонит в назначенный день и спрашивает о моем самочувствии, записывает изменения веса и объём живота. Говорит, чтобы я не выходила из дома. Тяжело, конечно. Тем более первый ребёнок постоянно просится погулять. Дышим воздухом на балконе и стараемся не выходить на улицу».

Можно ли беременным женщинам взять больничный на период самоизоляции

Последствия для мамы и малыша

Если лечение простуды было начато на начальном этапе инфицирования, курс терапии проводился грамотно, очень часто заболевание не оставляет никаких последствий после себя. Женщина благополучно донашивает малыша, и он в положенное время рождается крепким и здоровым. Однако в некоторых случаях оно может обернуться различными осложнениями.

I триместр — самый опасный:

  • в период формирования маленького организма простуда в I триместре беременности может спровоцировать задержку в его развитии;
  • на этом этапе нужно беречься краснухи и гриппа, которые часто прогрессируют в бронхит, гайморит, пневмонию — тяжёлые заболевания, требующие терапию крайне вредными антибиотиками;
  • на этом сроке плод ещё слишком слаб, и простуда в тяжёлой форме может привести к его гибели.

II триместр чреват такими последствиями простуды, как:

  • многоводие;
  • воспалительные заболевания половых внутренних органов;
  • хронические инфекции;
  • осложнения в послеродовой период.

III триместр, осложнённый простудой, может привести к:

  • осложнениям при родах;
  • преждевременной родовой деятельности;
  • инфицированию малыша.

Чтобы избежать подобных осложнений и нежелательных последствий, настоятельно рекомендуется пройти полный курс лечения, придерживаться всех советов врача и по возможности избегать заболевания на протяжении всех 9 месяцев, проводя регулярные профилактические меры по предупреждению простуды.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

Почему возникает
  • резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
  • сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
  • внутриутробная инфекция;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • плацентарные нарушения;
  • болезни почек;
  • гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
  • пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Как диагностировать многоводие

На каждом плановом приеме у доктора во время беременности женщина проходит процедуру необходимых замеров. В том числе окружности живота и высоты дна матки. Опережающее по отношению к возрасту плода изменение этих показателей и несоответствие их нормам, а, в купе с этим, также повышенный маточный тонус и чрезмерная активность плода, при плохом прослушивании его сердцебиения помогают акушеру визуально заподозрить избыточное количество околоплодных вод в матке своей пациентки.

Эти признаки служат причиной для УЗИ женщины с целью диагностики многоводия. Во время обследования пациентки на УЗ-приборе специалист уточняет соответствие объема околоплодных вод сроку беременности, предполагаемую массу будущего ребенка и рассчитывает индекс амниотической жидкости (индекс амниотической жидкости).

Для расчета живот женщины в области выпирающей матки мысленно разбивают перпендикулярными друг другу линиями, проходящими через пупок женщины, на четыре участка, в каждом из которых измеряют наибольшую глубину «кармана» между плодом и плодной оболочкой.

Сумма всех четырех значений – ИАЖ, для которого существуют нормы и допустимые отклонения соответственно сроку беременности.

Если диагноз «многоводие» подтвердился на УЗИ, то необходимо определить причину патологии.

В этом случае показано экспертное УЗИ для исключения врожденных пороков развития плода и оценки его общего состояния. Как правило, одновременно, во время УЗИ оценивают также показатели кровотока в системе «мать-плацента-плод» с помощью доплера, а также контролируют ЧСС плода с помощью кардиотахографа.

Читайте также:  Лечение и профилактика простуды при беременности

При особых показаниях женщине предлагают амниоцентез, как для диагностики состояния плода, так и в качестве приема для борьбы с многоводием.

Кроме того, для установления причин многоводия с материнской стороны женщине выписывают направление на прохождение лабораторных обследований:

  • анализ крови:
  • для выявления возможных антител к антигенам плода (при отрицательном резус-факторе крови матери);
  • для выявления TORCH-инфекций;
  • для определения наличия иммунных клеток, появившихся в крови в ответ на атаку возбудителей инфекционных, вирусных, микробных заболеваний (серологический анализ крови);
  • для определения уровня сахара в крови (при подозрении на сахарный диабет).
  • анализ влагалищного секрета на чистоту микрофлоры, для выявления урогенитальных инфекций.

Анализы и их показатели

Обычно при постановке на учет, на сроке 10-13 недель, все женщины проходят скрининг здоровья, который должен выявить основные отклонения беременности, включая нарушения углеводного обмена. В рамках этого скрининга проводят исследование уровня гликированного  гемоглобина, а также исследование глюкозы венозной плазмы натощак и в течение дня. Этот анализ позволяет определить, был ли сахарный диабет у женщины до беременности. Чтобы диагноз подтвердили, значение гликированного гемоглобина должно превышать 6,5%.

Между 24 и 28 неделями беременности женщинам, у которых никаких отклонений ранее обнаружено не было, делают повторный тест: на определение гестационного диабета (рис. 2). Называется этот анализ «глюкозотолерантный тест» и проводится по следующей схеме:

  • Утром женщина сдает кровь на глюкозу натощак,
  • Затем ей дают выпить концентрированный раствор глюкозы (75 г глюкозы), 
  • Через 1 и 2 часа после нагрузки (выпитого раствора) проводят повторное исследование крови.

Результаты теста считаются положительными, если обнаружен хотя бы один из перечисленных признаков:

  • Уровень глюкозы натощак выше 5,1 ммоль/л,
  • Уровень глюкозы через 1 час после нагрузки выше 10,0 ммоль/л,
  • Уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки выше 8,5 ммоль/л.

Важно! Для диагностики ГСД подходит ТОЛЬКО глюкозотолерантный тест. Тест на гликированный гемоглобин не применяют, так как это исследование часто дает ложноотрицательный результат. Кроме того, с его помощью нельзя отследить степень повышения глюкозы в крови после приема пищи.

Степени многоводия

Сегодня выделяют несколько степеней развития многоводия, характеризующееся наличием собственной симптоматики.

Характеризуется наличием околоплодных вод, объемом до 3 литров. Общее состояние женщины удовлетворительное, может ощущаться тяжесть, присутствуют незначительные боли в области живота. Наблюдается слабость.

Объем околоплодных вод находится в диапазоне от 3 до 5 литров. Женщина всё время чувствует слабость, даже при малейших физических нагрузках развивается отдышка, резко учащается пульс, присутствует отёчность в области нижних конечностей и половых губ.

Объем околоплодных вод превышает показатель в 5 литров, чаще всего наблюдается в 3 триместре. В животе присутствует «бульканье» или «хлюпанье», формируется множество грубых растяжек, сильно увеличена матка, снижено количество выделяемой за сутки урины.

Относительное многоводие

Относительное многоводие – это состояние, неопасное для здоровья будущей матери и плода, но это только в случае отсутствия каких-либо инфекций. В большинстве случаев, возникает при наличии крупного плода.

Пограничное

Такой вид патологии довольно часто называют тенденцией к многоводию. Объем околоплодных вод находится на границе между нормальным и повышенным показателем.

Выраженное многоводие и крупный плод

Характеризуется быстрым увеличением размера живота беременной. Женщина чувствует активность плода, присутствуют болезненные ощущения в области поясницы и промежности.