Кесарево сечение: показания и противопоказания

Что-то в дальнейшем проходит, а что-то остается на всю жизнь.

Экстренное кесарево сечение (КС) при гестозе

    Показания для экстренного кесарева сечения при гестозе:
  • Тяжелая преэклампсия или припадок эклампсии
  • Прогрессирует отек легкого или мозга
  • Припадки эклампсии повторяются многократно
  • Возникла почечная недостаточность или желтуха (печеночная недостаточность)
  • HELLP-синдром или острая жировая дистрофия печени
  • Отслойка сетчатки глаза, появляющаяся из-за повышения внутричерепного давления
  • Попадание инородных тел (рвотных масс) в легкие (аспирация) при эклампсии
  • Резкий подъем артериального давления или резкое повышение белка в моче
  • Любые кровотечение
  • Гипоксия и гипотрофия плода
  • Отсутствие эффекта от родовозбуждения
  • Генитальные или эктрагенитальные патологии на фоне гестоза

Показанием к проведению операции экстренного кесарева сечения это тяжелая преэклампсия, то есть в том случае, когда уже появились симптомы возникающего отека мозга, либо случился припадок эклампсии. В этом случае откладывать операцию и прибегать к дальнейшее консервативному лечению нельзя — необходимо срочное родоразрешение путем проведения операции экстренного кесарева сечения. Бывают ситуации, когда произошел припадок эклампсии, а затем женщина погрузилась в состояние комы — коматозное состояние после припадка эклампсии тоже является показанием для экстренной операции кесарево сечение. В момент припадка эклампсии начавшийся отек легкого или мозга продолжает прогрессировать, он ярко выражен, возникает явление дыхательной недостаточности или сами припадки повторяются многократно с короткими промежутками времени между ними — все это очень важные показания, для того чтобы экстренно родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение.

Выбор метода родоразрешения при гестозе осуществляет врач

Экстренное кесарево сечение (КС) при гестозе

Еще одним показанием к экстренному КС является возникающая на фоне гестоза почечная недостаточность, которая определяется по измерению почасового диуреза, который должен быть не менее 50 миллилитров в час, а если он менее 30 миллилитров, то ставится диагноз «анурия» — а это один из первых, начальных признаков развивающейся почечной недостаточности, которая в дальнейшем переходит в некроз почки. Как результат развившейся печеночной недостаточности может проявляться желтуха — при гестозе в печени происходят изменения, которые могут выражаться в так называемом HELLP-синдроме или в острой жировой дистрофии печени. При появлении малейших признаков HELLP-синдрома, женщину готовят к экстренному кесареву сечению. При гестозе повышается внутричерепное давление и следовательно повышается внутриглазное давление, а это может привести к отслойке сетчатки и к амаврозу (потере зрения) — это также показание к экстренной операции

Резкий подъем артериального давления или резкий выброс белка в мочу — это очень серьезные показатели при гестозе, свидетельствующие о плохом прогнозе и поэтому при появлении данных симптомов требуется срочное родоразрешение путем экстренного кесарева сечения.

Любое кровотечение у женщины во время гестоза с чем бы оно ни было связано: это может быть желудочное кровотечение, это может быть легочное кровотечение либо это может быть кровотечение из матки — любое кровотечение является показанием для экстренного кесарева сечения, потому что при этом развивается ДВС-синдром и изменяются коагуляционные свойства крови. Очень серьезное показание к кесареву сечению это сочетание гестоза с акушерскими или экстрагенитальными патологиями, особенно высок риск получения осложнений при сочетании гестоза с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, с неправильным положением плода, с тазовым предлежанием плода, с неправильным предлежанием головки плода и и другими. Также свое влияние имеет и сопутствующая экстрагенитальная патология, которая либо осложнилась, либо обострилась в этот момент — пилонефрит, гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы в виде порока сердца или сердечной недостаточности. Конечно при наличии сочетания этих заболеваний с гестозом роды выполняют путем операции кесарево сечение и эта операция, как правило, делается экстренно.

Противопоказания к операции

  У операции существуют противопоказания, которые должны учитываться специалистами при оценке ситуации.

  Абсолютных противопоказаний к кесареву сечению нет, так как причины, влияющие на выбор вида родоразрешения, слишком серьёзны.

  Но противопоказаниями могут являться факторы, способствующие развитию серьёзных воспалений:

  • Внутриутробная гибель плода или ситуации, когда очень высока вероятность мертворождения (длительная гипоксия, слишком короткий срок беременности (плод ещё не жизнеспособен, патологии, несовместимые с жизнью).
  • Наличие острой инфекции в организме женщины.
  • Любые иммунодефицитные состояния.
  • Длительный безводный период (свыше 6 часов).
  • Длительный период родовой деятельности (свыше 12 часов).
  • Нарушения свёртываемости крови.

  Стоит заметить, что даже при наличии инфекционных процессов, родоразрешение через кесарево возможно, но при этом врачи могут прибегнуть к способам снижения вероятности гнойно-септических осложнений (таких как, например, удаление матки).

Каковы бы ни были причины для кесарева, роды через эту операцию зачастую позволяют сохранить жизнь маме и появившемуся на свет младенцу. Поэтому кесарево сечение приобрело такое весомое значение в современном акушерстве.

Тактика проведения оперативного родоразрешения

При этом важно знать, как проходит кесарево сечение и на каком сроке его выполняют. В зависимости от срочности различают два типа операции.

  1. Плановое кесарево сечение. Если о показаниях известно еще во время беременности или даже до нее, выбирается определенная дата и назначается операция. Сказать точно, на каком сроке делают кесарево сечение, не всегда представляется возможным. Обычно врачи дают доносить беременность до оптимальных сроков (39-40 недель, идеально после самостоятельного начала родовой деятельности). Но есть ситуации, когда ждать невозможно: при гестозе, тонком рубце на матке, фетоплацентарной недостаточности сроки могут быть смещены на четыре-шесть недель назад, а иногда, к сожалению, и раньше. Подготовка включает в себя очистительную клизму, запрещен прием пищи и воды за 12 часов до операции.
  2. Экстренное кесарево сечение. Проводится при неотложных ситуациях, возникших в процессе родов. Экстренное вмешательство не оставляет времени на подготовку роженицы. Также меньше возможностей для выбора наркоза и типа разреза.
Читайте также:  Питание беременной женщины в первом триместре

Выбор наркоза

На операции присутствует бригада врачей (два акушера-гинеколога и врач-анестезиолог) и операционная медсестра. Выбор анестезии при кесаревом сечении зависит от срочности операции. При экстренном кесаревом чаще приходится оперировать под общим наркозом. Желание роженицы учитывается при плановой операции.

До недавнего времени преимущественно использовался эндотрахеальный общий наркоз. При его удобстве в отношении роженицы, особенно в критических ситуациях, он имеет существенный недостаток — действует угнетающе на дыхательную и нервную системы плода. Поэтому от подачи наркоза до извлечения плода должно пройти не более десяти минут.

В условиях современной медицины все чаще применяется более безопасный вид анестезии — регионарное обезболивание. К нему относится спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. «Укол» в спину дает возможность обезболить женщину, при этом она остается в сознании, видит появление ребенка на свет и даже может покормить его грудью сразу после извлечения. Для ребенка при этом вред ничтожен, так как анестетики действуют местно, и в кровь попадает лишь минимальное их количество. Единственным недостатком такого вида обезболивания является скорость наступления эффекта, поэтому в критичных ситуациях общий наркоз до сих занимает существенную долю.

Способ разреза

Способ разреза также зависит от причин операции. При плановом кесаревом предпочитают поперечный разрез в нижнем сегменте матки, все чаще используют рассасывающийся шовный материал. В экстренной сложной ситуации могут прибегнуть к продольному разрезу, он дает хороший доступ к матке, но его недостаток заключается в выраженном косметическом дефекте.

По времени кесарево сечение длится примерно час, сюда входит извлечение ребенка, ревизия полости матки, послойное ушивание тканей. После операции женщину переводят в реанимацию, где наблюдают в течение 12 часов-суток при неосложненном послеоперационном периоде. Затем следующие три-четыре дня до выписки новоиспеченная мама проводит в палате совместно с ребенком.

Повторное кесарево сечение. Показания и противопоказания. Что важно знать?

Роды путем полостной операции называются кесарево сечение. Назначаются по медицинским показаниям акушером-гинекологом в период наблюдения беременной женщины, как экстренная мера при осложненных родах. Если мамочка однажды родила с помощью кесарево, то второй и последующий ребенок в 90% случаев родятся тем же путем. Сколько подобных операций можно делать женщине, какой период времени нужно ждать между первым и повторным кесарево, расскажем в нашей статье.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Теоретически количество операций неограниченно. Все зависит от здоровья женщины, профессионализма врача и желания родителей. На практике мнение врачей Европы и России разнятся. Наши врачи всячески препятствуют операционным родам после третьего кесарево. Пугают женщин высокой смертностью младенцев и рожениц, уговаривают подписать договор о стерилизации, чтобы забеременеть было невозможно. Многие мамы соглашаются, подписывают документ и в четвертом кесарево уже не нуждаются.

В Европе к родам с помощью хирурга относятся либеральнее. Врачи разрешают сделать операцию без особенных медицинских показаний у мамочек и малыша. Женщины за рубежом делают более 5-6 кесарево, акушеры не препятствуют последующим беременностям. Возможно, прогрессивность медперсонала можно объяснить более совершенными операционными, инновационным оборудованием и опытностью врачей.

Это интересно! Анджелина Джоли перенесла 3 кесарева сечения по собственному желанию без медицинских показаний, Виктория Бекхэм — 4.

Повторное кесарево сечение. Показания и противопоказания. Что важно знать?

Видео повторное кесарево сечение

В чем опасность повторного кесарева сечения?

Об осложнения и опасностях повторного кесарева сечения лучше узнать заранее. Технически процедура ничем не будет отличаться от первой операции, но у организма могут возникнуть следующие негативные реакции:

  • Сильное кровотечение во время операции.
  • Эндометрит матки. Острое воспаление.
  • Тромбоз. Вены испытывают большие нагрузки во время вынашивания ребеночка, во время операции. Носить компрессионное белье нужно до родов и после.
  • Перитонит.
  • Разрыв старого рубца на матке во время беременности.
  • Риск отслойки плаценты.
  • Удаление матки из-за осложнений во время операции, сильного кровотечения.
  • Бесплодие.
  • Образование спаек на матке.
  • Нарушение гормонального фона, сбои менструального цикла.
  • Гипоксия плода. Второе кесарево длится дольше, чем первое, поэтому наркоз дается в большей дозе.
  • Задержки развития у младенца из-за неестественных родов.

Когда можно планировать беременность после кесарево?

Беременеть повторно сразу после кесарево нельзя. Матка не готова к новому процессу вынашивания младенца, шов может разойтись, произойдет выкидыш. Российские гинекологи рекомендуют использовать контрацептивы не меньше 2 лет после последних операционных родов, а лучше подождать 5 лет. Перед зачатием женщине нужно полностью обследоваться, проверить рубец на матке с помощью УЗИ, сдать анализы и мазки. Но врачи учитывают не только уровень здоровья будущей мамы, но еще несколько показателей:

  • Возраст женщины. Чем старше роженица, тем выше риск осложнений в период беременности и во время операции.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Имеющиеся патологии у уже рожденных детей.
  • Количество проведенных кесарево.
  • Возможность многоплодной беременности.

Если доктор подтвердит готовность матери к вынашиванию и повторной операции — смело планируйте рождение малыша с помощью кесарево.

Как подготовиться к повторному кесарево сечению?

Повторное кесарево сечение. Показания и противопоказания. Что важно знать?

Если доктор разрешил беременеть и рожать повторно с помощью оперативного вмешательства, женщине нужно быть очень осторожной все 40 недель вынашивания ребеночка. В последние 3-4 недели запрещено поднимать тяжести, получить обменную карту лучше заранее, чтобы врачи родильного дома могли запланировать день родов.

Плановое первичное кесарево проводят на 38-39 неделе беременности, повторную операцию могут назначить на несколько дней раньше. Направление на госпитализацию выдает доктор из женской консультации, плановые роды стараются не назначать на выходные или праздники. Перед операцией женщине необходимо определиться с видом наркоза, обязательно сдать анализы и пройти УЗИ, чтобы определить прилежание плода, КТГ. Учитывайте, что на эти мероприятия потребуется несколько дней, направляйтесь в роддом за 3-4 дня до назначенного дня до родоразрешения.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Роды: естественные или снова операция?

Не утихают споры о том, обязательно ли следующая беременность после кесарева сечения закончится оперативным путём. Или же возможны нормальные, естественные роды? Всё будет зависеть от состояния здоровья молодой мамы, течения беременности и сколько времени (месяцев, лет) прошло после хирургического вмешательства.

Естественные роды допускаются:

  • когда после кесарева прошло не менее (даже более) 2-х лет;
  • при отсутствии серьёзных заболеваний у матери;
  • если течение беременности прошло без осложнений и патологий;
  • скоротечная беременность после второго кесарева сечения, когда не успели подготовить роженицу к операции;
  • при правильном предлежании плода;
  • если наступила беременность через год после кесарева сечения, но состояние рубца не вызывает сомнений у врачей (у всех скорость его заживания различна), женщине могут разрешить самостоятельно рожать, но такое бывает лишь в 30% случаев; так что если вы обнаружили первые признаки того, что у вас будет малыш, уже через 8-9 месяцев после операции, вам, скорее всего, предложат прерывание.
Читайте также:  Отошла пробка – как нужно себя вести?

Операция вновь неизбежна, если:

  • наступила ранняя беременность после кесарева сечения (ориентировочно через 1-11 месяцев), при которой рубец ещё не зажил, — в этом случае вас ожидает прерывание беременности (медикаментозное или инструментальное) или, если вы захотите во что бы то ни стало оставить малыша, повторное кесарево, если вы доносите его до положенного срока;
  • у матери имеются хронические, серьёзные, непролеченные заболевания, которые являются медицинскими показаниями к проведению операции;
  • патологии беременности (неправильное предлежание плода, плаценты и т. д.);
  • возраст после 30 лет;
  • третья беременность после двух кесаревых сечений однозначно закончится исключительно операцией, так как в этом случае максимален риск разрыва маточных стенок;
  • патологически долгое заживление рубца под влиянием некоторых факторов (половые инфекции, нездоровый образ жизни, физические нагрузки);
  • если во время предыдущего КС был сделан продольный разрез стенки матки;
  • ожидается несколько малышей сразу.

Если есть опасения за жизнь матери или ребёнка, мнения врачей практически всегда однозначны: проводится плановая операция. Если же никаких осложнений не предвидится, патологии отсутствуют, гинекологи, акушеры, неонатологи только приветствуют естественный исход событий и окажут всю необходимую помощь.

Сегодня повторная беременность после кесарева сечения никого не удивляет, если она была запланирована по рекомендациям врачей. Только в этом случае можно гарантированно избежать любых осложнений. В остальных ситуациях женщина должна понимать всю ответственность, которую она на себя берёт, не выдержав временной интервал в несколько лет после КС. Шансы на благополучный исход в таком положении есть, но они минимальны. Счастливое родоразрешение при этом происходит очень редко и является исключением, а не правилом.

Повторная беременность

Если беременность после кесарева сечения наступила не ранее, чем через 2 года после операции, то по течению она ничем не будет отличаться от беременности без рубца на матке – по крайней мере, до 32–35 недели срока. Начиная с этого времени женщина должна регулярно проходить плановые осмотры – каждую неделю. Врач внимательно должен осматривать маточный рубец и при помощи пальпации определять его степень болезненности. Если шов начинает приносить женщине неприятные ощущения, то дополнительно назначается еженедельное ультразвуковое исследование с целью предупреждения нежелательных осложнений. Повышенное внимание уделяют отягощенной беременности, например, многоплодной или ранней.

Когда зачатие наступает через полгода после операции, то существует явный риск для женщины.

Ранняя беременность после кесарева сечения, достаточно опасное явление, поскольку при вынашивании ребенка, еще не до конца заживший и незарубцевавшийся шов может в любой момент разойтись, да и аборт делать не менее рискованно. Врачи рекомендуют паре на протяжении двух первых лет после КС уделить повышенное внимание контрацепции. Даже беременность через год после кесарева не является абсолютно безопасной.

Способы родов после КС

В медицине прошлого века существовало четкое утверждение: все, кто рожал первый раз с помощью КС, повторно будут рожать таким же образом. Однако современная медицина опровергает эту догму и допускает повторные роды естественным путем, если нет серьезных противопоказаний. Рубец на матке нынче не считается основанием для повторного КС, если он выполнен в поперечном сечении. При продольном сечении естественное родоразрешение исключено.

Природный вариант родов разрешается в основном женщинам, перенесшим кесарево сечение единожды. Если же операций было несколько, т. е. были вторые, третьи роды, то доктор, как правило, убеждает женщину в необходимости еще одной операции и не подвергает ее вероятным осложнениям.

Согласно статистическим данным, после операции кесарева почти 70% женщин повторно рожают естественным путем. Зависит это от того, как проходила первая операция. Можно попробовать родить самостоятельно, если причиной КС были проблемы нехронического характера:

  • тазовое предлежание плода;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • патология развития плода;
  • наличие вируса генитального герпеса;
  • клинически узкий таз (соотношение головки ребенка и таза).

Если же кесарево сечение в первый раз делалось по причине анатомически узкого таза (размеры таза уменьшены на 1–2 см), проблем с сердцем, зрением и т. п., то есть по хроническим отклонениям в здоровье и физиологии, без сомнения, будет назначена повторная операция КС.

Любая беременность после КС обязывает будущих родителей рожать в роддоме, где при любых осложнениях роженице и ребенку смогут оказать первую медицинскую помощь.

Опасности повторной беременности

Испытав на себе КС впервые, часть мамочек решительно пойдут на вторую операцию, поскольку у них сложилось мнение, что эта процедура неопасна, нестрашна, да и психологическая и физиологическая сторона им уже известна. Другие же хотят, чтобы их ребенок родился на свет естественным путем и не догадываются об осложнениях и опасностях природного способа родов после КС:

  1. Разрыв послеоперационного шва на матке. Почти 30% женщин отказываются от естественных родов в пользу КС из-за риска разрыва рубца. По мнению современной медицины, эта опаска вызвана отголосками прошлого и неосведомленностью рожениц. Раньше шов выполняли в продольном сечении, что само по себе являлось неправильным. Такое исполнение разреза подразумевало рассечение мышечной стенки с большой травматизацией, из-за чего дальнейшее ее полноценное сращение и восстановление становилось практически невозможным. При поперечном сечении шва мышцы как бы раздвигаются, и их структура практически не нарушается. После операции остается только рубец, а мышцы могут дальше полноценно существовать.
  2. Плотное прикрепление плаценты (истинное приращение). Приращение плаценты – неблагоприятное последствие беременности, при котором наблюдается врастание ворсинок хориона, образующих плаценту, в стенку матки. Основной причиной данной патологии является проведенная ранее операция КС. Приращение плаценты опасно тем, что прикрепленная плацента не сможет отделиться от стенки во время родов, чем спровоцирует кровотечение. С каждым годом данная патология приобретает все большие обороты и на данный момент она встречается у 1 из 2500 беременных. Кроме того, каждая новая операция кесарева сечения увеличивает вероятность приращения на 25%.
Читайте также:  Роды раньше срока: причины и последствия

Прежде чем решиться на повторную беременность после КС, необходимо тщательно ознакомиться со всеми важными моментами такого зачатия и пройти тщательное обследование, поскольку безобидное кесарево сечение, перенесенное несколько лет назад, может скрывать явную угрозу для женщины в будущем.

Беременность после второго кесарева гинекологи чаще всего расценивают как риск. Но находится немало женщин, которые решаются на , несмотря на предостережения врачей.

Какова вероятность разрыва матки

Многие женщины понимают, что после операционного вмешательства есть риск разрыва матки при повторной беременности. Именно этот страх заставляет отказаться от повторной беременности. По статистическим данным, лишь 30% мамочек в нашей стране стремятся родить после операбельного вмешательства, второго ребенка естественным способом родоразрешения.

По медицинским показателям, риск разрыва маточной стенки после кесарева сечения сильно преувеличен. Есть отдельные случаи в медицинской практике, когда женщины рожали естественным путем и после двух разрезов на матке.

Раньше делая кесарево сечение, на матке предусматривалось продольное сечение. Именно такой способ разреза имеет самый большой риск разрыва во время второй беременности. Современная хирургия предусматривает поперечный разрез в нижнем сегменте, что практически полностью исключает риск разрыва стенок матки. Однако стоит учитывать индивидуальность каждого женского организма. Разрез в нижней части не гарантирует 100% положительного результата, но во много раз снижает риск.

Медицинская статистика гласит, что роды после кесарева сечения в первый год практически безопасны, если рубец располагается в нижнем сегменте. Всего 0,2% неблагоприятного исхода. Современные исследования способны на ранней стадии обнаружить угрозу разрыва, после чего врачи примут необходимые меры.

Ранняя повторная беременность продольным способом может вызвать осложнения. В этом случае рекомендуется выдержать период в 2 года, после чего планировать зачатие ребенка. И тогда беременность с огромной вероятностью пройдет благополучно.

Как подготовиться к беременности — советует врач

Если врач не выявил противопоказаний и зачатие разрешено, то после реабилитации будущие родители могут задуматься о будущем ребёнке. Но прежде чем планировать ребёнка, женщине следует обратить в женскую консультацию. Перед оплодотворением нужно проконсультироваться с гинекологом и узнать все нюансы подготовки к беременности.

Подготовка к зачатию будет заключаться в следующем:

  1. В первые 10–12 мес. следует тщательно предохраняться во время полового акта (лучше всего использовать спирали или презервативы).
  2. Спустя 7–8 месяцев следует посетить гинеколога и пройти медицинское обследование. Врач должен осмотреть шов, и проверить состояние здоровья будущей мамы.
  3. Чтобы избежать повторного хирургического вмешательства лучше всего заняться профилактическими мерами и физическим здоровьем.

К повторному зачатию нужно подходить с большой ответственностью. Если правильно подготовиться, будущий ребёнок родиться здоровым и невредимым. И период вынашивания пройдёт без проблем.

Относительные причины назначения операции

Выделяется ряд относительных причин, по которым проводится второе кесарево сечение. К таким причинам относятся следующие патологии:

Относительные причины назначения операции
  • рецидивирующая близорукость;
  • наличие онкологических процессов;
  • сахарный диабет;
  • длительное поддерживание беременности;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • наличие миомы маточного тела.
Относительные причины назначения операции

Многим женщинам, страдающим миопией высокой степени, назначается второе плановое кесарево. Процесс родов может сопровождаться сильными потугами. Неправильное соблюдение потуг вызывает усиление внутриглазного давления. Женщины с миопией могут потерять зрение полностью. Также у пациентов с миопией наблюдаются проблемы с сосудами головного мозга. Потуги влияют и на состояние сосудистой системы. Чтобы устранить дальнейшее осложнение зрения пациентке рекомендуется операция.

Относительные причины назначения операции

Онкология не всегда является причиной рекомендации кесарева сечения. При оценке состояния женщины необходимо исследовать новообразование. Если раковые клетки размножаются активно, то женщине самостоятельно рожать не следует. Если же опухоль не развивается, можно избежать хирургического вмешательства.

Относительные причины назначения операции

Сахарный диабет вызывает различные проблемы со здоровьем у людей. Заболевание оказывает негативное воздействие на состояние тканей и сосудов. Стенки сосудов истончаются. Наблюдается повышенная ломкость капилляров. Во время естественных родов излишнее давление крови на стенки сосудов может привести к разрыву вен. Такое явление сопровождается потерей крови. Кровопотеря приводит к серьезному ухудшению состояния матери. Увеличивается риск потери ребенка в ходе родов. Диабетикам хирургическое вмешательство также опасно. По этой причине врачу необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов. Только после этого можно принимать решение.

Относительные причины назначения операции

Современные девушки часто сталкиваются с проблемой длительного отсутствия беременности. Планирование затягивается на несколько месяцев. Встречаются проблемы с зачатием и второго ребенка. Наступившая беременность может сорваться в любое время. Для сохранения плода женщина проходит поддерживающую терапию. Такое медикаментозное вмешательство может повлиять на правильный ход родов. Часто наблюдается сильное закрепление плода в матке. Пациентке необходима стимуляция деятельности или сечение.

Иногда встречается отсутствие родовой деятельности. Организм матери не реагирует на стимулирующую терапию. Процесс может не появиться и после прокола пузыря. В этом случае проводится наблюдение за расширением шейки матки. Если в течение суток матка не раскрылась на 3–4 см, необходимо сделать операцию.

Возможные осложнения родов

Стоит учесть: в случае естественных родов, вполне вероятно, роженице будет противопоказано их стимулирование при помощи медпрепаратов, а также использование обезболивающих средств. Объясняется это тем, что данные вмешательства могут спровоцировать лишние сокращения матки с последующим ее травмированием, даже если наступила беременность через год после кесарева сечения.

Возможные осложнения родов

Также проблемы возможны из-за рубца матки, который способен разорваться во время родов и вызвать обильное кровотечение, о чем уже было сказано ранее. В связи с этим в течение всего процесса врачи должны будут следить за его состоянием с применением метода пальпации через брюшную стенку, либо с использованием аппарата УЗИ. Указать на открытие рубца могут ослабевающие схватки, боли в области пупка, тошнота и рвота. При возникновении сомнений касательно его состоятельности и надежности будет принято решение о проведении повторной операции.