Гематома в области внутреннего зева при беременности

Безусловно, хорошо, когда ничто не омрачает самый светлый период в жизни любой женщины — ее беременность. Но, к сожалению, именно в это время будущая мамочка как нельзя часто сталкивается с проблемами со здоровьем, ведь именно во время беременности в организме начинается серьезная гормональная перестройка и дают о себе знать те хвори, о которых, казалось бы, уже и забыл. Одна из таких опасностей — ретрохориальная гематома при беременности.

Классификация и клинические проявления гематомы при беременности

Зачастую гематома матки вырастает в размерах незначительно, и многие женщины даже не подозревают о ее наличии. Специалисты выделяют два типа гематомы, которые зависят от срока беременности:

  1. Ретрохориальная гематома, возникает до 16 недель
  2. Ретроплацентарная формируется окончательно к 16 неделе

По степени тяжести гематомы ее классифицируют следующим образом:

  1. Гематома легкой степени. Она может быть определена случайно на УЗИ, протекает без жалоб. К тому же гематома обычно проявляется уже после рождения ребенка, ее обнаруживают по следу на плаценте. Легкая форма патологии не нарушает естественного родового процесса. Но если размеры гематомы велики, то может появиться кровотечение, и роженице назначат Кесарево сечение.
  2. Гематома средней степени. Проявляется тянущими болями внизу живота. Могут появиться кровянистые выделения. При появлении этих симптомов рекомендуется сразу же обращаться к врачу. Дело в том, что такая гематома может и не вызывать обильных кровотечений, но негативно влияет на развитие плода, нарушает его кровоснабжение, и соответственно оказывая плохое воздействие на его сердцебиение.
  3. Гематома тяжелой степени проявляется сильными болями внизу живота, схваткообразными. При этом наблюдается падение артериального давления и сильное кровотечение. Возможна потеря сознания. Симптомы похожи на преждевременные роды.

Ретрохириальная гематома в акушерской практике считается признаком угрозы прерывания беременности. Эта патология обусловлена скоплением крови за плацентой вследствие развивающейся отслойки плодного яйца. Этот недуг весьма распространен в последнее время, и характеризуется коричневыми выделениями и болями внизу живота.

Причины ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома возникает в матке на ранних сроках беременности, преимущественно до 16-17 недель. То есть период ее возможного появления совпадает со временем формирования плаценты. Поводов к образованию скопления крови между плодным яйцом и хорионом может быть несколько:

1) Гормональный сбой – высокий тестостерон и пролактин могут затруднять нормальный обмен веществ между матерью и плодом – это приводит к началу отслойки. Самой частой причиной гормонального характера становится недостаток прогестерона.

Чтобы избежать начала процесса отделения плодного яйца от хориона врачи назначают прием синтетических аналогов прогестинов – Дюфастона и Утрожестана. В случаях, если нехватка прогестерона привела к обширной отслойке прописывают экстренную гормональную терапию, которая предусматривает прием высоких доз Дюфастона через определенные промежутки времени.

2) Чрезмерные физические нагрузки – переутомление способно привести матку в повышенный тонус. Чем больше срок беременности, тем больше возрастает вероятность того, что мускулатура матки станет напряженной и затвердеет.

Спастика может спровоцировать отслойку плодного яйца и начало схваток. Повышенный тонус лечится с помощью капельниц и препаратов, принимаемых внутрь.

3) Обострение ЗППП – провоцирует начало обширного воспалительного процесса не только тела матки, но и органов малого таза в целом. В результате сеть кровеносных сосудов плодного яйца заполняется тромбами, ведь для подавления инфекций женский организм начинает активно продуцировать тромбоциты.

Причины ретрохориальной гематомы при беременности

Зародыш прекращает получать необходимое питание, и хорион теряет способность удерживаться на поверхности плодного яйца. В результате начинается отслойка, которая создает угрозу выкидыша.

Читайте также:  Безопасное лечение глистов при беременности

4) Чрезмерное влияние вибрации – в таких случаях угроза отделения хориона бывает актуальной лишь на маленьких сроках беременности, до 8 недель. Вибрация провоцирует нарушение кровообращения плодного яйца, вибрационные волны способствуют постепенному расслоению тканей.

Именно по этой причине на сроке 3-4 недели врачи стараются не проводить ультразвуковую диагностику слишком часто, если у женщины есть угроза выкидыша.

5) Болезни, связанные с нарушениями свертываемости крови – здесь чаще всего подразумеваются пациентки с тромбофилией. Это генетическое заболевание, которое способствует повышенному тромбообразованию.

Женщинам с тромбофилией чрезвычайно тяжело выносить ребенка – их беременность постоянно подвержена угрозе фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

Очевидно, что все эти причины приводят к одному исходу – отделению плодного яйца от хориона, которое ведет к образованию ретрохориальной гематомы.

Ретрохориальная гематома при беременности: причины и лечение

Ретрохориальная гематома при беременности является довольно распространенным явлением. Устрашающее название этой болезни способно вызвать панику даже у самых сильных женщин. Но не стоит волноваться раньше времени. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение помогут вам сохранить беременность.

Что представляет собой ретрохориальная гематома?

Процесс возникновения ретрохориальной гематомы выглядит так:

  • Сначала плодное яйцо отторгается от хориона;
  • После этого в матке образуется полость, наполненная свернувшейся кровью. Собственно говоря, это и есть гематома.

Чаще всего заболевание обнаруживается на первых месяцах беременности. Предотвратить процесс развития гематомы или же предвидеть это явление невозможно.

Как распознать ретрохориальную гематому?

Симптомами данного заболевания являются тянущие боли внизу живота и влагалищные выделения коричневого цвета. Бояться последних не нужно. Они указывают на то, что новообразование начинает рассасываться. В таком случае речь идет о ретрохориальной гематоме в стадии организации.

Откуда берется ретрохориальная гематома?

К сожалению, медикам до сих пор не удалось выяснить точные причины заболевания. Но к самым распространенным факторам риска относятся:

  • Повышенные физические нагрузки;
  • Гормональные нарушения в организме женщины;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Негативное воздействие окружающей среды – шум, загрязненный воздух, вибрации и т. д.;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • Пороки развития шейки матки;
  • Генитальный инфантилизм;
  • Эндометрит в хронической форме;
  • Патология органов и систем, отвечающих за свертываемость крови.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение гематом проводится в условиях стационара. Терапевтические меры направлены на то, чтобы уменьшить размеры новообразования и не допустить дальнейшее развитие болезни. Медицинская помощь должна быть незамедлительной, иначе вы рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью будущего ребенка.

Чаще всего для лечения ретрохориальной гематомы при беременности назначают такие препараты:

1. Для улучшения свертываемости крови:

  • Аскорутин;
  • Дицинон;
  • Транексамовая кислота;
  • Викасол.

2. Лекарственные средства, снимающие спазм:

  • Но-шпа;
  • Свечи с папаверином;
  • Вибуркол.

3. Лекарства для расслабления маточной мускулатуры:

4. Гормональные препараты:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон (Дидрогестерон).

5. Успокаивающие средства:

  • Сульфат магния;
  • Экстракт валерианы.

6. Препараты для улучшения плацентарной перфузии:

7. Гомеопатические средства:

8. Витамин Е – увеличенные дозы этого препарата стимулируют выработку гормонов, необходимых для рассасывания гематом.

9. Фолиевая кислота – участвует в синтезе ДНК, что гарантирует нормальное развитие плода.

Также вам придется регулярно сдавать кровь на определение свертываемости.

Вас интересует, чем лечить ретрохориальную гематому в домашних условиях? Ничем! Все вышеперечисленные лекарства можно принимать только с разрешения лечащего врача и только под его строжайшим контролем. Но вы можете смело заняться профилактикой болезни, суть которой состоит в следующем.

Учимся правильно лежать

Просто лечь на диван – это не то. Обязательно подкладывайте под таз свернутое одеяло. Это улучшит отток крови из данной области и позволит избежать кровотечений.

В случае ухудшения состояния придется соблюдать полный постельный режим.

Учимся говорить «Нет»

Как это ни прискорбно, но о сексе придется позабыть. Причем до полного выздоровления.

Учимся питаться правильно

На развитие ретрохориальной гематомы у беременных влияют скопления газов и застойные явления в кишечнике. Они создают дополнительное давление в районе матки, а это еще больше усугубляет ситуацию.

Читайте также:  Вакуумная чистка замершей беременности последствия

Следует немедленно сменить рацион и откорректировать режим питания.

В вашем положении стоит есть больше каш (не слишком густых) и пить много жидкости. Также очень полезны кефир, соки, молоко и компот.

А вот от  пищи, провоцирующей повышенное газообразование, стоит отказаться. Речь идет о бобовых, свежей и квашеной капусте, свекле, чае, газированных напитках, кофе.

Ретрохориальная гематома при беременности – явление неприятное, но не роковое. Доверьте свое здоровье высококвалифицированным специалистам и тщательно соблюдайте все рекомендации. Такой подход обеспечит быстрое рассасывание гематомы и сведет к минимуму все существующие риски.

На что указывает присутствие или отсутствие выделений

По такому признаку, как наличие или отсутствие секрета на нижнем белье гинеколог может судить о некоторых особенностях течения патологии. Например, если выделения отсутствуют, можно говорить о том, что образование сформировалось в верхней части детородного органа и обнаружить его можно только с помощью ультразвукового исследования.

На что указывает присутствие или отсутствие выделений

Даже незначительные кровянистые или коричневые выделения указывают на раннюю стадию заболевания. Если при этом кровь будет продолжать накапливаться, со временем выделения будут носить более обильный характер. Обнаружив на белье даже незначительные красные пятна, женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Гематома небольшого размера имеет свойство рассасываться сама и выходить выделениями из влагалища; идентифицируется уже после родов. Продолжительность лечения рассчитана в среднем на 30 дней с нахождением будущей мамы в стационаре. Перечень показателей и стандартный алгоритм действий приведен в таблице.

Симптомы Стадия Характер выделений Лечение
Протекает почти бессимптомно Первая (легкая форма) Практически отсутствуют
  • абсолютный покой;
  • ограничение физических нагрузок;
  • исключение половой жизни;
  • соблюдение правильного рациона питания; возможно диета;
  • успокоительные препараты;
  • спазмолитические средства (дротаверин, магний);
  • гормональная терапия (по показаниям);
  • комплекс витаминов, фолиевая кислота;
  • гемостатические средства для повышения свертываемости крови.
Тянущая боль внизу живота Вторая (средней тяжести) Незначительные кровянистые
Выраженные спазмы внизу живота, в области поясницы; снижение артериального давления, нередко обмороки Третья (тяжелая степень) Обильные

Цвет выделений – важный показатель: ярко-красный свидетельствует о развитии кровотечения, гематома матки продолжает расти; коричневый – сворачивание крови, предположительно «рассасывание».

Несложные упражнения приподнимания таза способствуют оттоку крови, тем самым снижая рост гематомы. Эффективность лечения определяется тем, как выходит гематома при беременности, происходит ли ее опорожнение темно-коричневыми выделениями из влагалища.

В случае непрекращающегося обильного кровотечения при тяжелой степени врачи могут принять решение прерывания беременности путем аборта. Важно находится под тщательным наблюдением специалистов — «на сохранении», своевременно сообщать о жалобах, беспокойстве.

Лечение ретрохориальной гематомы

Самое первое, что назначает акушер-гинеколог пациентке, это постельный режим, при котором ноги должны быть приподняты, чтобы нормализовать кровообращение. Также это положение позволит опорожнить гематому, если она располагается на дне матки.

Применяют различные спазмолитические препараты для уменьшения тонуса матки: но-шпа, папаверин. Если необходимо откорректировать уровень гормонов, врач строго индивидуально назначает препараты и рассчитывает принимаемую дозу. При нарастании гематомы применяют кровоостанавливающие средства: викасол, этамзилат натрия.

Если психическое состояние женщины не спокойное, то ей назначаются слабые седативные препараты, такие как пустырник, корень валерьяны. Важно находиться в спокойном эмоциональном состоянии, так как могут возникнуть осложнения.

Лечение ретрохориальной гематомы

Ретрохориальная гематома — лекарство Дюфастон позволяет сохранить беременность

Помимо медикаментозной терапии назначают диету, при которой больной нельзя употреблять продукты усиливающие перистальтику кишечника и газообразование: бобовые, капуста, кофе, клетчатку. Матка должна быть в расслабленном, спокойном состоянии, чтобы не допустить повторения кровоизлияния.

Полностью запрещаются физические нагрузки, занятия сексом, эмоциональные переживания. Женщина должна находиться в полном покое.

Терапевтические мероприятия

Лечение ретрохориальной гематомы осуществляется не только в стационаре, но и в домашних условиях под обязательным контролем лечащего врача. Наиболее подходящие методы терапии при заоболочечной гематоме подбираются на основании результатов диагностики и врачебного осмотра пациентки.

Ретрохориальная гематома, к лечению которой подходят комплексно, купируется с помощью ряда мероприятий:

  • употребление лекарственных препаратов, останавливающих кровотечение;
  • снятие повышенного тонуса детородного органа;
  • гормонотерапия с целью восстановления гормонального фона;
  • соблюдение режима дня и принципов сбалансированного питания.

Поскольку на начальных этапах беременности женщинам противопоказан прием практически всех разновидностей лекарственных препаратов, медицинские работники стараются при лечении ретрохориальной гематомы подобрать медикаменты, безвредные для плода. Чаще всего при заболевании назначают витамины, способные укрепить стенки сосудов и остановить кровотечение: Аскорутин, Викасол и Дицинон. Для снятия маточного гипертонуса отлично подходят Но-шпа или Папаверин.

Лечить ретрохориальную гематому следует при регулярном УЗИ — контроле с целью наблюдения за размерами патологического образования.

Положительным фактором в период лечения заболевания станет соблюдение режима дня, полноценный сон, отсутствие стрессовых ситуаций.

Важно контролировать питание при обнаружении патологии. Употребляемые продукты не должны пагубно влиять на функциональность желудочно-кишечного тракта

Следует исключить из рациона беременных продукцию, способную спровоцировать диарею, запор или способствовать газообразованию. Для нормального функционирования пищеварительного тракта и поддержания микрофлоры кишечника при наличии ретрохориальной гематомы обязательно употреблять кисломолочные продукты, кисель или компот.

Рекомендуем: Сколько идет кровь после кесарева сечения

Важно помнить о том, что от того, насколько быстро будет выявлено заболевание, зависит дальнейшее протекание беременности, а также общее состояние здоровья не только будущей матери, но и ребенка

Какие могут быть последствия для матери и ребенка?

Осложнения при гематомах для матери:

  • рост гематомы;
  • кровотечение при отслойке плаценты;
  • угроза выкидыша;
  • повреждение стенки матки.

Последствия для плода:

  • задержка роста;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробная гибель плода.

В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.

Средние и крупные гематомы нуждаются в наблюдении. Беременные с этим диагнозом должны постоянно посещать врача для обследования. При необходимости им назначают разные лекарственные препараты для устранения симптомов и профилактики возникновения осложнений.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

  • локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
  • изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
  • обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы :

  • общие анализы крови и мочи ;
  • кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген. протромбин и прочие факторы);
  • влагалищный мазок на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
  • исследование гормонов (по показаниям);
  • КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Диагностика патологии

Современное определение наличия патологии начинается с ультразвукового обследования, которое указывает на ряд признаков, характерных для кровоизлияния:

  • изменение контуров плодного яйца;
  • наличие кровяного сгустка и определение его размеров, от чего зависит степень опасности;
  • одна из стенок матки, возле которой произошло кровоизлияние, увеличена в размерах.

УЗИ помогает определить степень опасности заболевания как для матери, так и для плода. Кроме диагностики при помощи ультразвука назначаются лабораторные исследования выделений из влагалища, мочи, крови на гормоны, ВИЧ, биохимию.