Для чего и как проходит стимуляция овуляции

Женский организм подвергается большому количеству заболеваний, которые приводят к нарушению репродуктивной функции и развитию бесплодия. На фоне патологии гипоталамо-гипофизарной системы, половых органов, надпочечников, эндокринных желез развивается ановуляции – прекращение созревания и выхода яйцеклеток из яичников. С целью лечения нарушений и зачатия ребенка применяют препараты для стимуляции овуляции.

При каких диагнозах проводится стимуляция яичников

Гинекологи знают, что на процесс созревания яйцеклеток влияют гормоны щитовидной железы и надпочечников, мужские половые гормоны, и прежде всего проведут обследование гормонального профиля на предмет этих проблем. Также исключению подвергается и фактор стресса – сильные потрясения и проблемы могут временно нарушить созревание яйцеклеток.

По результатам исследований стимуляции требуют состояния:

  • дремлющих яичников с отсутствием развития фолликулов и овуляции,
  • гипофункции яичников с недозревающими фолликулами разной степени зрелости.

Стимуляция яичников для планирования беременности

К стимуляции работы яичников для планирования беременности прибегают во время подготовки женщины к проведению ЭКО, а также в том случае, когда овуляции отсутствуют из-за гормональных расстройств или возраст женщины приближается к менопаузальному.

О чем мы вам расскажем в этой статье?

  • В чем заключается суть процедуры
  • Показания к проведению стимуляции
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты и осложнения
  • Обследование перед проведением стимуляции
  • Проведение стимуляции
    • Стимуляция с использованием клостилбегита
    • Стимуляция с помощью гонадотропинов
    • Комбинированная схема стимуляции
  • Использование народных средств

Суть метода

Стимуляция овуляции – метод, применяемый для лечения женского бесплодия, вызванной нарушением овуляции. Основан он на воздействии на яичники женщины аналогами тех гормонов, которые в норме вырабатываются в женском организме. Могут использоваться также их антагонисты. Эффективность метода стимуляции – 60-75%.

Цель применения гормонов – искусственное стимулирование созревания яйцеклеток, если выяснено, что они формируются в яичниках, структура их не нарушена, только они не до конца созревают. При нарушенном строении развивающейся яйцеклетки стимуляцию не применяют.

Тот факт, насколько метод будет эффективен в том или ином случае, будет зависеть от:

  • причины отсутствия овуляции;
  • возраста женщины;
  • вида препарата;
  • наличия других факторов у нее или супруга, поддерживающих бесплодие.

Показания к проведению процедуры

Стимуляция овуляции проводится в таких случаях:

  1. Гормональная дисфункция, которую невозможно вылечить другим путем.
  2. Неспособность забеременеть в течение года регулярной половой жизни, при отсутствии выявленной патологии у женщины и мужчины.
  3. В качестве подготовки к методам искусственного оплодотворения – ЭКО и ИКСИ.
  4. Низкий или, наоборот, высокий индекс массы тела женщины.
  5. Поликистозные яичники.

Какие анализы необходимо сдать?

Подготовка к стимуляции

Перед назначением препаратов оба супруга должны быть тщательно обследованы. Они сдают кровь на определение:

  • антител к ВИЧ;
  • антигенов бледной трепонемы (RW);
  • маркеры гепатитов B и C;
  • посевы из половых путей с целью обнаружения: трихомоноза, кандидоза (молочницы), ПЦР-исследование мазков на предмет генома микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы.

Отдельно женщина проходит:

  • мазки из цервикального канала и влагалища на степень чистоты и атипичные клетки;
  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ молочных желез;
  • определение антител к TORCH-комплексу микробов (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, хламидии);
  • осмотр терапевта, ЭКГ и другие анализы на предмет наличия общих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к вынашиванию беременности;
  • определение проходимости маточных труб с помощью одного из таких методов: лапароскопия, рентгенологическое исследование матки и труб с контрастом, УЗИ с контрастом;
  • несколько раз определяется уровень в крови женских половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидной железы, тестостерона; при изменении их уровня проводится коррекция;
  • проводится фолликулометрия, которая для начала стимуляции овуляции должна показывать один из таких результатов:
  1. нет развития фолликулов в яичниках;
  2. фолликул развивается, останавливаясь в росте, не достигающем нужных размеров, овуляции нет;
  3. развивается доминантный фолликул, останавливается, не достигая необходимой величины, овуляции нет;
  4. доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но не разрывается, то есть овуляции не происходит.
Читайте также:  Деформированное плодное яйцо на ранних сроках беременности

Мужчина перед стимуляцией овуляции сдает на анализ сперму, полученную после отсутствия коитуса в течение 3-5 дней.

Оценка овариального резерва

После того, как оба супруга обследованы, и врачом сделан вывод о том, что препятствовать зачатию ничего не должно, и они не страдают такими заболеваниями, при которых есть шанс рождения больного ребенка, определяется овариальный резерв. Этим термином обозначается расчетный ответ яичников женщины в ответ на стимуляцию овуляции: вызовет ли процедура созревание нескольких яйцеклеток, или нет. С помощью оценки овариального резерва определяется:

  • имеет ли смысл сама стимуляция овуляции;
  • какой должна быть интенсивность процедуры;
  • производится выбор оптимального протокола стимуляции;
  • подбираются препараты и их дозы для данной женщины.

Особенно важен данный тест для женщин старше 35 лет и тех, кто страдает бесплодием невыясненной этиологии.

Как тестируется овариальный резерв

Врач выбирает один из следующих методов определения этого показателя:

  1. На 2-3 день цикла в крови определяется уровень таких гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), эстрадиола. Повышение их концентрации выше нормальной в этот период говорит о том, что ответ на стимуляцию будет бедным.
  2. После определения ФСГ на 3 день цикла, с 5 по 9 дни женщине назначается «Клостилбегит» в дозе 100 мг в сутки. На 10 день снова сдается кровь на уровень ФСГ: его значительное повышение говорит о том, что яичники не готовы к стимуляции.
  3. Тест со стимуляцией препаратами, действующими так же, как и вещество, вырабатывающийся в гипоталамусе – гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). При этом у женщины определяют уровень эстрадиола в крови, затем она получает инъекцию с тест-дозой этого препарата, после чего вновь определяется этот же гормональный метаболит. О том, что прогнозируется хороший ответ на стимуляцию, свидетельствует повышение концентрации эстрадиола.

Методика проведения

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Если у женщины отсутствует овуляция, то Клостилбегит – одно из распространенных средств решения проблемы. Этот препарат применяется так часто ввиду его эффективности.

Принцип действия Клостилбегита позволяет обеспечить рост и необходимое развитие фолликула, а также его разрыв и готовность яйцеклетки к оплодотворению.

Препарат имеет противопоказания:

  • нельзя применять Клостилбегит, если на УЗИ видно, что слой эндометрия имеет толщину менее 8 мм. Препарат негативно влияет на рост эндометрия, а для нормального закрепления эмбриона в матке необходим достаточно большой его слой;
  • нельзя использовать препарат более шести раз за жизнь. Результат такого применения – ранний, климакс, гиперстимуляция яичников и бесплодие;
  • нельзя применять препарат в качестве длительной терапии, так как это провоцирует образование кист;
  • если женщина категорически против многоплодной беременности, то следует попросить врача подобрать другое средство. В 10% случаев беременность после стимуляции Клостилбегитом заканчивается рождением двойни.

Стимуляция происходит примерно так же, как и при использовании других препаратов. Таблетки принимаются раз в сутки с пятого по девятый день после начала менструального кровотечения.

В период приема врач должен провести несколько сеансов УЗИ через каждые два дня для отслеживания эффективности стимуляции. На УЗИ доктор смотрит на состояние матки, придатков, а также на поведение фолликула.

По данным статистики во время приема Клостилбегита вероятность успешного зачатия составляет 13%. После стимуляции при успешном наступлении беременности обязательно назначение прогестерона.

Не всегда получается забеременеть с первого раза. В этом случае назначаются повторные циклы стимуляции. Дозировка постепенно увеличивается, так что важно в этот период времени находиться под контролем специалиста. Если после третьего цикла зачатия не произошло, лечение подобрано неправильно. Подробнее о стимуляции овуляции Клостилбегитом→

Читайте также:  Важность  анализа  мочи при беременности

Процесс стимуляции

Для проведения стимуляции яичников необходимо дождаться начала менструального цикла. С этого дня начинают отсчет дней самого цикла. Как правило, для процедуры применяют медикаментозные препараты, например, Кломифен. Его назначают с 3 по 7 дни цикла в определенных дозах. Затем на УЗИ ведут контроль и наблюдение роста фолликул.

Когда 1-2 из них созрели, в середине цикла в период овуляции проводят уколы гонадотропина. Данное вещество вызывает овуляцию. Аналогичным образом действуют и гормональные медикаменты. На период овуляции врач рекомендует ежедневно проводить половые акты, либо через день с сопутствующим приемом во 2-й фазе цикла лекарственного препарата Дюфастон. В том случае, если во время стимуляции формируются кисты яичников, лечение останавливают на 3-4 месяца с пересмотром доз препаратов. Однако не следует отчаиваться раньше времени, не теряйте надежд и боритесь дальше!

Побочные действия и противопоказания

Побочных действий у искусственной стимуляции овуляции много. Чаще всего женщины, прошедшие несколько лечебных курсов, сталкиваются с синдромом гиперстимуляции яичников. На яичниках образуются кисты, которые разрываются от гормональной перегрузки, жидкость из них скапливается в брюшной полости. Возможно развитие гидроторакса — жидкость переходит из брюшины в грудную полость. Чтобы решить проблемы разрыва кисты яичника, может потребоваться удаление придатков. Помимо синдрома гиперстимуляции, выделяют такие побочные эффекты: значительное увеличение массы тела, ранний климакс, рост волос на лице и груди, нарушение гормонального баланса и работы ЦНС, аномальный рост тканей яичников. Чем моложе женский организм, тем слабее на нём сказывается стимуляция. Ее эффективность возрастает, а количество побочных действий снижается.

Знаете ли вы? При искусственном оплодотворении вероятность получить зародыш мужского пола гораздо выше, чем зародыш девочку. С естественным зачатием всё наоборот — зародышей женского пола образуется больше. Главное противопоказание стимуляции — бесплодие партнера. Если у мужчины, который должен оплодотворить яйцеклетку, обнаружена аспермия, никакая стимуляция пользы не принесет. К остальным противопоказаниям относятся любые нарушения здоровья женской половой системы.

Патологические процессы, воспалительные процессы, непроходимость маточных труб — без предварительной коррекции этих проблем к стимуляции приступать не стоит. Еще одно противопоказание — возраст. После 36 лет проводить процедуру нецелесообразно, так как жизнеспособных яйцеклеток в яичниках почти не остается. Но помните: каждый организм индивидуален, именно поэтому так важно пройти комплексное обследование в самом начале.

Комбинированные оральные контрацептивы

Для стимуляции овуляции также применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Но не прямое их действие способствует этому. Напротив, КОКи подавляют собственную овуляцию. Только отмена данной группы препаратов способна вызвать выброс собственных гормонов – феномен отмены, что приводит к быстрому росту и созреванию фолликулов.

Прием контрацептивов перед стимуляцией овуляции для вспомогательных репродуктивных технологий позволяет добиться «комфортных» условий:

  • появляется возможность планирования циклов;
  • эффект отмены;
  • осуществляется профилактика кист при стимуляции;
  • исключается беременность на момент стимуляции.

Все информация, приведенная в этой статье, носит ознакомительный характер. Перед использованием препаратов необходима консультация врача. Самолечение может навредить куда больше, чем сама болезнь.

Похожие материалы ЭКО с донорскими яйцеклетками Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

Возрастные изменения

Поскольку у каждой женщины существует определенный репродуктивный возраст, с окончанием которого зачать ребенка становиться невозможно, то после сорока лет вопрос беременности становится очень остро. Для дам в этом возрасте вероятность получить побочные эффекты становится выше, так же как и вероятность многоплодной беременности. При этом стимуляция является действенным методом для зачатия в таком возрасте, и пренебрегать данным шансом не стоит.

Особенно часто данная процедура рекомендуется женщинам в старшем возрасте, решившимся на искусственное оплодотворение. Экстракорпоральная процедура необходима дамам после сорока лет, поскольку собственных жизнеспособных яйцеклеток у нее не остается и нужно обращаться к донорам, особенно если у партнера достаточно качественная семенная жидкость. Побочный эффект при этом в виде болей в скором времени исчезает.

Возрастные изменения

Стимуляция яичников (отзывы пациентов свидетельствуют об этом) в возрасте после сорока лет дает положительные результаты при своевременном обращении к квалифицированному специалисту в данном вопросе. Главное, не затягивать волощение решения в жизнь, поскольку с каждым циклом яйцеклеток становится все меньше.

Читайте также:  Ощущения в матке на ранних сроках беременности

Как вызвать овуляцию при помощи лекарств

Однако официальная медицина не советует полагаться на народный опыт. Он показывает довольно низкую успешность подобных мероприятий, к тому же каждое из используемых в целях стимуляции овуляции таких средств имеет противопоказания, которые редко учитываются при приеме народных лекарств.

Более надежным и одновременно эффективным и безопасным врачи считают медикаментозный способ стимуляции овуляции. Во-первых, она проводится под присмотром специалиста, который учитывает вероятные противопоказания к применению препаратов и индивидуальные особенности женщины. Во-вторых, ей предшествует тщательное обследование обоих потенциальных родителей, результаты которого имеют определяющее значение в способе проведения . В-третьих, весь процесс отслеживается и мониторится, в том числе при помощи УЗИ, что позволяет добиться высокой эффективности. В-четвертых, врач предупреждает пару о самых благоприятных днях для проведения половых актов с целью зачатия ребенка в этом цикле.

Для стимуляции овуляции применяются различные медикаментозные препараты, чаще всего — Клостилбегит, Кломифен, Кломид, Цитрат. Классическая схема предусматривает их прием в период с 5 по 9 день менструального цикла с нарастающей дозировкой. Однако возможны и другие схемы терапии, в особенности, если применяются дополнительные лекарственные средства (Пурегон, оральные контрацептивы).

Акцентируем ваше внимание на том, что вызвать овуляцию при помощи лекарств можно лишь при назначении индивидуальной схемы лечения, что должен осуществлять только врач-специалист. Самостоятельное применение препаратов по своему усмотрению очень опасно для здоровья, а иногда и для жизни.

Рассчитывайте на то, что с первого раза забеременеть удается не более 15% женщин, прибегающих к такому способу. Но в целом успешность медикаментозного стимулирования овуляции достигает в среднем 65%. Учтите, что более 6 циклов подряд ВОЗ не рекомендует применять препараты для стимуляции овуляции.

Справедливости ради следует отметить, что большой процент женщин не только не достигает желаемого результата, но и жалуется на развитие множественных побочных эффектов от приема химических лекарств. Поэтому вполне оправданным может оказаться стимулирование овуляции при помощи гомеопатических средств, правда, влетит в немалую копеечку и поможет только в случае, если вы обратитесь к настоящему профессионалу.

Как бы там ни было, а способов, как вызвать овуляцию, есть немало. И ими непременно следует воспользоваться, если беременность и рождения малыша — одна из ваших заветных мечт. Все получится! Современная медицина творит чудеса!

Специально для

Елена Кичак

Сегодня проблема проблем с зачатием малыша становится все более актуальной и встаёт перед огромным количеством пар. По последним статистическим исследованиям, примерно 20 % процентов семейных пар страдают бесплодием, то есть не могут зачать ребёнка на протяжении 2-3 лет половой жизни. Причины ановуляции следующие: несовместимость пары, воспаления и инфекции половых органов, лопнул яичник (лопнуть может киста), нарушение овуляции и др. Причины бесплодия можно определить лишь после проведения полнейшего обследования мужчины и женщины. Подобные пары прибегают к применению как традиционных, так и нетрадиционных способов лечения.

Базальная температура

Врачи советуют девушкам вести график базальной температуры. По такому календарю возможно определить день овуляции.

Благоприятным периодом для зачатия будет день, когда базальная температура достигнет отметки 37С на градуснике. Если за несколько месяцев температура не повышалась до такой цифры — стоит обратиться к доктору для обследования и назначения лечения.

Базальная температура

Стимуляция овуляции — это необходимая процедура для пар, которые хотят завести ребенка, но не могут забеременеть. После восстановления уровня гормонов до нужного количества, наступает.