Что такое ктг при беременности и для чего

Расшифровка УЗИ при беременности проводится двумя врачами – специалистом ультразвуковой диагностики и лечащим акушером-гинекологом. Первый выдает заключение о сроке беременности и обнаруженных особенностях и патологии, второй – соразмеряет их с семейной историей, особенностями течения беременности конкретно у этой женщины.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

  • Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
  • Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
  • Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
  • Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.
Информативные показатели

Продолжительность децелераций может быть разной:

  • до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
  • до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
  • более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша. А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы. В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

Информативные показатели

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

  • Время анализа/потеря сигнала.
  • Базальная ЧСС.
  • Акцелерации.
  • Децелерации.
  • Вариабельность.
  • Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
  • STV.
  • Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Информативные показатели

Во время записи на калибровочной ленте отображается график двух видов сигнала

Информативные показатели

Плацента: важная составляющая здоровья малыша

Не секрет, что непосредственно благодаря плаценте еще не рожденный ребенок может питаться и дышать. Она окончательно формируется к 16-й неделе и играет важнейшую роль в здоровье плода. Благодаря УЗИ специалист сможет узнать, на какой стенке держится плацента, ведь ее закрепление немаловажно. Существенным является и то, насколько она удалена от внутреннего зева.

УЗИ при беременности, которое проводят в последние 3 месяца беременности, должно показать, что рассмотренное расстояние свыше 6 см, в противном случае может быть фиксировано предлежание плаценты, которое способно спровоцировать кровотечение при родах. Если это расстояние было обнаружено по результатам УЗИ на ранних сроках беременности или во втором триместре, ситуация не является критичной, поскольку позже плацента может подняться.

Немаловажное значение имеет структура плаценты. Орган может находиться в четырех стадиях формирования или так называемой зрелости, в зависимости от срока беременности. Например, вторая может длиться до 32-й недели беременности.

Если в плаценте установлен слабый кровоток, не соответствующий норме, особенности вашего организма, гестоз или развитие недостатка железа — анемии — с легкостью могут потворствовать преждевременному старению органа. Такие отхождения от заявленных норм может выявить исключительно вовремя проведенное ультразвуковое исследование.

В случае существенного отхождения толщины от стандарта и изменений в структуре плаценты специалист может предположить плацентит. В этом случае женщине назначат ряд внеплановых анализов и допплерометрию. Они помогут выявить конкретные причины и условия развития недуга. Показатели УЗИ при беременности также подскажут, не произошло ли отсоединения плаценты.

Исследование околоплодных вод и пуповины

Пуповина является не просто каналом, по которому происходит взаимодействие неродившегося малыша с миром, мамой, но и канатиком, объединяющим плаценту и плод. Если говорить об УЗИ на ранних сроках беременности, то оно может показать, какое количество сосудов расположено в пуповине к определенному моменту.

Читайте также:  6 поз для секса, которые помогут избежать развода и сохранить семью

Для оптимального развития малыша их должно быть три. УЗИ дает уникальную возможность определить обвитие пуповины. Только стоит понимать, что такой серьезный диагноз должен быть подкреплен допплерометрическим обследованием. Однако даже в вышесказанном случае совершенно не обязательно, чтобы родоразрешение сопровождалось операцией.

УЗИ при двукратном обвитии пуповиной шеи

Срок беременности по УЗИ влияет на состав и полноту нахождения околоплодных вод. Их количество определяется с помощью АИ (амниотического индекса). Его завышение свидетельствует о многоводии, а низкий уровень — о маловодии. Когда отклонения существенны, можно говорить о фетоплацентарной недостаточности. У здоровой женщины в 28-ю неделю беременности АИ составляет от 12 до 20 см. Следует отметить, что во время УЗИ осуществляется обследование состава околоплодных вод. Если в них обнаружены взвеси, может пойти речь о перенашивании или инфекционном заболевании.

УЗИ: определение состояния матки

При УЗИ специалист определит размер матки, обязательно осмотрит ее стенки и измерит их толщину. Важно, что процедура способствует определению такого состояния, как «матка в тонусе». При этом во внимание принимаются также результаты многих анализов женщины и ее самочувствие. Обычно на основании одного УЗИ нельзя сделать конкретный вывод об угрозе прерывания беременности, важно сдать некоторые анализы и провести внеплановые обследования. Диагноз может быть поставлен только при наличии болевых ощущений в области поясницы и внизу живота.

В процессе УЗИ может обследоваться шейка матки, осматривается цервикальный канал, его показатели. Это важно, если женщине уже поставлен такой диагноз, как «угроза прерывания беременности». Иногда будущие мамы сталкиваются с термином «истмико-цервикальная недостаточность». Диагноз означает, что матка из-за укороченной шейки начала слишком рано раскрываться и больше не способна поддерживать нормальное развитие беременности.

Необходимо отметить, что сделать УЗИ по беременности — это необходимость каждой будущей мамы, ведь благодаря этому вы не только узнаете размеры плода по УЗИ, но и оцените общее состояние крохи, исключите многие заболевания, избежите возможных осложнений в будущем и, главное, сможете выносить здорового малыша.

Также важно не пропустить первое УЗИ при беременности. Существует масса серьезных заболеваний, которые можно распознать только на первом обследовании в определенный период беременности. Срок беременности по УЗИ поможет в дальнейшем следить за своевременным ростом и развитием малютки.

Помните, что УЗИ не оказывает абсолютно никакого негативного влияния на малыша, не пренебрегайте плановыми исследованиями, и у вас обязательно появится здоровый малыш точно в срок!

 

Подготовка к исследованию

При правильной подготовке к исследованию можно рассчитывать на наиболее точный результат. Сократить время на кардиотокографию, можно, если перед исследованием поесть. Хорошо, если в перекусе будут быстрые углеводы, которые повышают уровень глюкозы в крови. Например, мороженое или сладкий чай с булочкой. Повышенный уровень глюкозы разбудит малыша, заставит его активнее шевелиться. 

  • Первый скрининг при беременности: почему его обязательно нужно делать каждой

Удачным решением перед кгт плода будет небольшая прогулка на свежем воздухе, ведь во время проведения исследования придется неподвижно сидеть или лежать в течение длительного времени. Именно по этой причине следует посетить туалет до начала процедуры.

Негативно на результаты исследования могут повлиять нервное перенапряжение и стресс. Постарайся не нервничать, если нужно, в течение нескольких минут помедитируй и подыши в спокойном ритме.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

  1. Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту. 
  2. Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
  3. Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
  4. Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
  5. Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.
Читайте также:  Как зачать двойню естественным путем и стать мамой близнецов

Оценка результата производится по 10-балльной шкале  Савельевой, где:

  1. Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
  2. Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
  3. От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Какие виды КТГ существуют

В диагностике активно используются два типа обследования:

  1. Наружный метод применяется для получения стабильного, максимально глубокого сигнала. Применим данный способ только, когда нет нарушения целостности плодного пузыря. Для получения результата датчики крепятся в определенных точках на животе женщины.
  2. Внутренний метод обычно назначается непосредственно перед родами. Для оценки внутриматочного давления в этом случае вводится электрод прямо в полость данного органа.

Важно! При беременности, протекающей даже без отклонений, каждой женщине назначается кардиотокография, как в антенатальный период (время полного цикла развития плода вплоть до родов), так и на интранатальном этапе (собственно период родов).

Что лучше: УЗИ или КТГ?

Будущие мамы очень часто задают себе такой вопрос. Дело в том, что ответа на него нет. Это словно задавать вопрос: что лучше – кофе или чай? Оба исследования используются одновременно, гармонично дополняя друг друга.

  • УЗИ – более труднодоступный метод, а аппараты КТГ есть в каждой женской консультации.
  • УЗИ оценивает непосредственные характеры кровотоков с помощью допплерометрии, а КТГ – реакцию плода и его сердечной деятельности на уровень кислорода.
  • УЗИ оценивает состояние и кровотоки плода в конкретную минуту, а КТГ позволяет длительно наблюдать за состоянием плода.
  • КТГ – единственный объективный метод мониторирования состояния плода в родах.

Как правило, при неудовлетворительном КТГ показано повторное исследование через несколько часов. При повторном плохом результате показано УЗИ плода с допплерометрией для оценки кровотоков.

Напоследок хочется сказать, что совершенно недопустимо самостоятельно расшифровывать записи кардиотокограмм. Подчас даже опытные врачи вынуждены привлекать коллег для совместной оценки сложных записей.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Что такое нестрессовый тест?

Обычная КТГ, которую проходят во время беременности, считается нестрессовым тестом. Но иногда ситуация требует более внимательного и детального изучения особенностей работы маленького детского сердечка, например, при неудовлетворительном результате предыдущего КТГ или при подозрении на пороки сердца ребенка, тогда проводят стрессовые тесты.

Исследование в этом случае технически проводится точно так же, как и всегда, но перед тем, как закрепить на животе будущей мамы датчики, ее могут попросить несколько раз пройтись по лестнице вверх и вниз, глубоко подышать и эпизодически задерживать дыхание во время проведения кардиотокографии.

Нестрессовый тест исключает провоцирующие внешние факторы. Женщину, наоборот, просят успокоиться, удобно расположиться, не думать ни о чем тревожном и плохом. Анализируется то, как сердце малыша реагирует на его же собственные движения, то есть подсчитывается количество акцелераций.

Расшифровка стрессовых КТГ – задача специалистов, одного только заключения программы-анализатора будет недостаточно, врачи обязательно делают поправку на стрессовый фактор. Хороший результат – это отрицательный нестрессовый тест, в ходе которого малыш «показывает» два или более акцелераций за 40 минут.

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Читайте также:  Скрининг при беременности что это такое и как его делают фото на

Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Скорее всего, при результатах с тревожными отклонениями от нормы, врач попросит вас поехать на стационар в роддом, где будут проводить регулярное КТГ и смогут быстро среагировать в опасной ситуации.

Техника проведения

Будущей маме следует приходить на КТГ в спокойном расположении духа, ведь любые волнения и переживания женщины могут отразиться на сердцебиении ее малыша. Желательно предварительно поесть, сходить в туалет, ведь обследование длится довольно долго – от получаса до часа, а порой и больше.

Следует выключить сотовый телефон, удобно расположиться в позе, которая позволит провести ближайшие полчаса с комфортом. Можно сесть, лечь на кушетку, принять полулежачее положение тела, в некоторых случаях КТГ можно проводить даже стоя, главное, чтобы будущей маме было удобно.

На живот в области прилегания грудной клетки ребенка закрепляют ультразвуковой датчик, который будет фиксировать малейшие изменения в характере биения сердечка и частоту сердечных сокращений.

Поверх него надевается широкий пояс – тензиметрический датчик, который будет по незначительным колебаниям объема живота будущей мамы определять, когда произошло маточное сокращение или шевеление малыша. После этого программа включается и исследование начинается.

На этой стадии у беременной может возникнуть два вопроса – что означают проценты на фетальном мониторе и о чем говорят звуки, которые доносятся во время КТГ. Поможем в этом разобраться:

  • Звуки во время исследования. В пояснении не нуждается уже знакомый будущей маме звук сердцебиения ребенка. Ранее специалисты УЗИ уже наверняка давали женщине послушать, как стучит маленькое сердечко. Во время КТГ женщина, если аппарат оснащен динамиком, будет слышать его постоянно. Неожиданно женщина может услышать продолжительный громкий звук, похожий на помеху. Так слышатся шевеления ребенка. Если аппарат вдруг начинает пищать, это говорит о потере сигнала (малыш повернулся и значительно удалился от ультразвукового датчика, прохождение сигнала нарушилось).
  • Проценты на экране. Процентами обозначается сократительная активность матки. Чем активнее сокращается главный репродуктивный женский орган, тем больше у врача оснований для госпитализации женщины. Если значения приближаются к 80-100%, речь идет о начале схваток перед родами. Показатели в пределах 20-50% пугать женщину не должны – рожать ей точно рано.

Источники:

-352569695/ -pokazateley-ktg-beremennosti

Методика исследования

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности. КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

  • Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
  • На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
  • Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
  • Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.