Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

Жизнедеятельность организма основывается на бесперебойной работе всех его механизмов.

Как устроена репродуктивная система у мужчин

Мужские половые органы, в отличие от женских, располагаются как внутри малого таза, так и вне. Яички, главные органы репродукции, находятся в мошонке и продуцируют сперму и основной «мужской» гормон – тестостерон. Именно этот гормон отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Сперма поступает и «дозревает» в эпидидимис – орган, который ее сохраняет и питает, а затем, созревшая сперма, следуя по семявыводящему протоку, направляется в семенные пузырьки, где и хранится. Процесс образования спермы продолжается около 72 дней. В момент эякуляции содержимое семенных пузырьков перемешивается с вязкой жидкостью из предстательной железы и образуется семенная жидкость – эякулят.

Важнейшим фактором фертильности у мужчины, то есть его способность стать отцом зависит от свойств спермы, то есть от того, как она развивалась и созревала.

Процесс выработки спермы происходит при непосредственном участии и контроле трех гормонов: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и тестостерон. Как ФСГ, так и ЛГ оказывают действие на яички, в частности ФСГ подстегивает выработку спермы в клетках Сертоли, а лютеинизирующий гормон стимулирует ее продукцию в клетках Лейдига.

Клетки Сертоли являются перевалочным пунктом для спермы, в них незрелая сперма дозревает и образует сперматозоиды. Но для того, чтобы сперматозоиды обрели подвижность, им необходимо пройти через эпидидимис. Активная и подвижная сперма находится на хранении в семявыводящем канале до момента семяизвержения.

Как воздействуют АСАТ на оплодотворение?

Есть несколько разновидностей АСАТ:

  1. Спермоиммобилизирующие. Они останавливают движение сперматозоидов.
  2. Спермоагглютинирующие. Они склеивают сперматозоиды друг с другом.

Оба эти вида препятствуют процессу оплодотворения.

Что может быть причиной того, что организм мужчины вырабатывает антитела против своих собственных сперматозоидов?

Причин может быть множество. Это травмы, инфекции, непроходимость семявыносящих путей и другие.

Особенностью такого вида бесплодия является то, что спермограмма может давать абсолютно нормальные показатели и не выявить никаких отклонений.

Для определения спермальных антител необходима консультация врача-андролога.

Стоит отметить, что в супружеских парах, где у мужчины выявили антиспермалньые антитела, антитела против сперматозоидов находят и в организме женщин.

Признаки и симптомы

Признаки бесплодия у мужчин имеют размытый характер. Сексуальная активность или мужская конституция никак не влияют на возможность зачатия ребенка. Обычно мужчины, у которых диагностируют бесплодие, не имеют симптомов сексуального бессилия и ведут активную сексуальную жизнь. Также они до определенного момента (пока не решат стать родителями) даже не подозревают о наличии проблемы. Явных симптомов мужского бесплодия или нарушения фертильности нет.

Помутнение мочи — сигнал обратиться к врачу

Главным признаком мужского бесплодия является отсутствие беременности у здоровой женщины при регулярной половой жизни в течение 1 года и более.

Признаки и симптомы

Таблица 1 — Признаки мужского бесплодия

Явные Косвенные
·         Патологии врожденного характера, которые требуют хирургического лечения (варикоцеле, крипторхизм).

·         Помутнение мочи, которое может наблюдаться непосредственно после полового акта.

·         Явное нарушение гормонального фона (увеличение молочных желез, неправильное развитие яичек и т. д.).

·         Существенное снижение объемов эякулята.

·         Снижение потенции.

·         Боль, которая возникает в области яичек или мошонки.

·         Сопровождение полового акта болезненными ощущениями.

У генетической и аутоиммунной форм патологии нет клинических проявлений.

Диагноз аутоиммунное бесплодие – что это?

Примерно в 20% случаях исходом беременности является выкидыш, о котором женщины даже не всегда знают. Оплодотворенная яйцеклетка может не закрепиться в полости матки и выйти вместе с менструальными выделениями.

В жизни женщины может быть максимум два менструальных цикла без овуляции. Это состояние называется ановуляторный цикл. В подобных случаях беременность не может наступить. Исходя из такой особенности, диагноз бесплодие ставится только после года неудачных попыток зачать ребенка при условии регулярной и незащищенной половой жизни.

Чтобы понять, с какими последствиями можно столкнуться, стоит знать, что такое аутоиммунное бесплодие. Это состояние организма, при котором за счет снижения иммунитета начинают вырабатываться специальные антитела, воспринимающие сперматозоиды в качестве чужеродных элементов.

По каким причинам возникает аутоиммунное бесплодие?

Не только у женщин обнаруживают такой диагноз, бывает аутоиммунное бесплодие у мужчин. Причины такой патологии отличаются, при этом все симптомы появляются из-за снижения иммунитета.

В норме у каждого человека вырабатываются определенные антитела для защиты от той или иной инфекции. Они блокируют действие патологических микроорганизмов, не давая им возможности размножаться. В конкретном случае в качестве этих микроорганизмов выступают сперматозоиды.

Такая патология может быть двух видов:

  • Аутоиммунное мужское бесплодие – выработка антиспермальных веществ в организме мужчины;
  • Женское аутоиммунное бесплодие – выработка в женском организме антиспермальных веществ к сперме.

Методы лечения бесплодия у мужчин

При выборе способов лечения бесплодия у мужчин специалисты руководствуются стандартами, разработанными Европейской ассоциацией урологов, рекомендациями ВОЗ. Врачи клиники имеют высшую квалификацию и смогут правильно подобрать индивидуальное лечение мужского бесплодия. Тактика зависит, в первую очередь, от причин возникновения, которые выделяют ещё на этапе диагностики. Эффективность выбранной схемы проверяется разными методами лабораторных, инструментальных исследований.

Рекомендации для успешной терапии

Чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи советуют внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо избегать:

  • курения, употребления алкоголя;
  • негативных профессиональных факторов (например, работа при высоких температурах);
  • стрессов, нервных срывов.

Важно создать оптимальный график половой жизни – воздержание в течение 3–5 дней даст возможность увеличить число активных сперматозоидов (с учётом периода овуляции у партнёрши). Обязательно нужно уточнить у врача влияние на фертильность лекарственных препаратов, создать полноценный рацион и не забывать о физической активности.

Методы лечения бесплодия у мужчин

Общие лечебные мероприятия

Для повышения иммунитета, нормализации метаболизма, сперматогенеза пациенту назначают приём разных препаратов. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общих лечебных мероприятий врачи рекомендуют:

  • органические соединения, микроэлементы (прежде всего, цинк, фосфор, витамин А, группы В);
  • седативные лекарства;
  • гепатопротекторы;
  • биостимуляторы.

При необходимости может быть назначена консультация профильного специалиста, например, психотерапевта, невропатолога.

Лечение секреторного бесплодия

Отличительная черта гипогонадизма – снижение уровня половых гормонов. При первичной стадии, когда поражаются яички, назначают курс препаратов андрогенной группы («Тестостерона пропионат», «Местеролон») для коррекции гормонального фона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов, нормализации либидо и потенции, развития вторичных половых признаков. Пациенты, получающие заместительную терапию, проходят регулярные клинические осмотры у врача, лабораторные исследования для мониторинга концентрации тестостерона, функции печени: АСТ, АЛТ.

При вторичном гипогонадизме, вызывающем неправильную работу гипоталамо-гипофизарной системы, рекомендуют стимулирующую терапию – приём хорионического гонадотропина («Хорагон», «Профази», «Прегнил») примерно в течение 3–6 месяцев. При недостаточной эффективности позже могут назначить препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Терапия экскреторной инфертильности

Патология становится причиной бесплодия у мужчин примерно в 30–40% случаев. Она лечится благодаря использованию таких подходов:

  • приём лекарственных препаратов (если причина непроходимости семявыводящего протока заключается в наличии воспалительного процесса) – антибиотики, противомикробные средства;
  • хирургическое вмешательство – трансуретральная катетеризация для восстановления протока, коррекция гипоспадии (аномалия развития полового члена, уретры), варикоцеле, паховая грыжа.
Методы лечения бесплодия у мужчин

Если пациент отказывается от проведения операции, альтернативный вариант обретения отцовства – использование вспомогательных репродуктивных технологий: процедура искусственной инсеминации, ИКСИ, ТЕЗА.

Лечение иммунного бесплодия

Первый шаг – приём препаратов с антигистаминным эффектом, глюкокортикостероидов, при необходимости специалист назначает иммуностимуляторы. Терапию обычно начинают с применения барьерного метода контрацепции на срок 3–6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в период овуляции). Это позволит снизить количество антиспермальных антител. Дополнительно могут назначить препараты, снижающие вязкость цервикальной слизи (для более лёгкого продвижения сперматозоидов), подавляющие продукцию АСАТ. Если консервативный подход неэффективен, для лечения этого вида инфертильности у мужчин используется метод ЭКО, искусственного осеменения.

Важно помнить! При диагностике любого вида бесплодия у мужчин необходимо оказать общеукрепляющее действие на организм: регулярный приём витаминов, нормализация обмена веществ, умеренные физические упражнения, здоровое питание.

Записаться на приём

Ваше имя * Ваш E-Mail * Введите код с картинки: Записаться на приём Заполняя данную форму, Вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Диагностика

Диагностировать иммунологическое бесплодие у мужчины лечащий врач может только на основании результатов тестов и проб, которые проводятся в обязательном порядке при подозрении на данную проблему.

  • Спермограмма. Необходима для того, чтобы исследовать спермии на предмет активности и способности к оплодотворению. Особенность половых клеток, связанных с антителами, заключается в том, что морфологических внешних изменений у них нет, однако оплодотворить яйцеклетку они не способны.
  • MAR-тест. Чаще всего проводится вместе со спермограммой. К этому методу диагностики прибегают для того, чтобы определить количество спермиев (в процентном соотношении), покрытых антиспермальными антителами. Если показатели колеблются в диапазоне от 50 и выше, то можно говорить о факторе иммунологического бесплодия.
  • Посткоитальный тест (проба Шуварского). В ходе данного исследования анализируется реакция сперматозоидов на слизистую оболочку цервикального канала. Может быть проведен двумя способами – «in vitro» или «in vivo».

    При первом варианте мужчина сдает сперму, а у его супруги берут мазок из шейки матки. В пробирке материалы соединяют и смотрят на реакцию сперматозоидов. При втором варианте у женщины берут мазок из влагалища не позднее чем через 5-6 часов после полового акта и исследуют на предмет поведения спермиев.

  • Immunobead-тест. Чем-то схож с MAR-тестом. Позволяет определить количество антиспермальных антител в различных биологических жидкостях. Однако результаты этих двух тестов совпадают не всегда.
  • Тест латекс–агглютинации. Один из новейших методов. Позволяет быстро и точно определить наличие антиспермальных антител в плазме, сперме или слизи.
  • Проба Курцрока-Миллера (пенетрационный тест). С помощью данного исследования удается определить, насколько сильна проникающая способность сперматозоидов.

Благодаря разнообразию и точности диагностических методов, врач может подтвердить или опровергнуть подозрение на иммунологическое мужское бесплодие, определить его степень и уровень запущенности. Ведь от этого напрямую зависит курс лечения.

к оглавлению ↑

Степени бесплодия

1 степень бесплодия

Бесплодие 1-й степени характеризуется невозможностью зачатия ребенка ни одного раза на протяжении всей предыдущей жизни. Не стоит паниковать – это вовсе не означает, что детей не будет никогда. Большинство заболеваний, являющихся причиной бесплодия, можно вылечить:

  • Инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Гормональные отклонения.
  • Нарушение кровотока в полости матки.
  • Проблемы в эндокринной системе и гемостазе.
  • Иммунные нарушения.
  • Гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, кисты яичников и шейки матки).
  • Нарушения сперматогенеза и инфекционные заболевания у мужчин, образование АСАТ.

Если пара живет в неблагоприятных условиях, и фактором бесплодия являются стрессы, недосыпание, тяжелая работа и эмоциональное выгорание, помочь забеременеть может простая нормализация режима и хороший отдых.

2 степень бесплодия

Вторая степень бесплодия – это вторичная его форма, при которой люди не могут зачать ребенка, несмотря на беременности в прошлом. Причин тому много:

  • Снижение фертильности с возрастом, ранний климакс у женщин.
  • Нарушение сперматогенеза.
  • Гинекологические заболевания (миомы, эндометриоз, воспаления придатков и др.).
  • Гормональные нарушения.
  • Иммунные отклонения.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Осложнения после предыдущей беременности и родов, а также после абортов.
  • Нездоровый образ жизни, вредные привычки.

В зависимости от того, что вызвало вторую степень бесплодия, одному или обоим супругам назначается специальное лечение. Шанс зачатия после лечения высокий, а если забеременеть не удалось, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии – искусственная инсеминация, ЭКО, суррогатное материнство.

3 степень бесплодия

Термин «третья степень бесплодия» практически не используется в медицине. Он означает, что человек никогда не сможет зачать и родить ребенка. Так бывает в случае врожденного отсутствия яичников и матки, яичек. Как правило, это случается крайне редко, и даже тогда остаются варианты стать родителями – прибегнуть к донорской яйцеклетке или сперме, суррогатному материнству. В остальных случаях возможностей для лечения еще больше, а результативность их – выше. Поэтому врачи не берутся утверждать, что третья степень бесплодия – это навсегда. Развитие науки и медицины дает надежду, что уже завтра неизлечимые болезни будут вылечены, а проблемы с зачатием – решены.

Иммунологическое бесплодие у мужчин

  1. Механизм, причины и симптомы
  2. Диагностика
  3. Лечение
  4. Лечение народными средствами

Иммунологическое бесплодие у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Данная патология является следствием нарушения защитных сил организма, при этом в организме в большом количестве начинают синтезироваться атиспермальные тела (АСАТ). АСАТ подавляет выработку сперматозоидов, в результате чего снижается их активность и способность оплодотворить яйцеклетку. Также препятствует выработке сперматозоидов, воспринимая их как чужеродный организм. АСАТ можно обнаружить в крови или сперме.

Механизм, причины и симптомы

Мужской организм вырабатывает иммуноглобулины, которые принимают участие в формировании иммунологического бесплодия. Они крепятся к сперматозоиду, уменьшая их активность: IgA и IgG (крепятся к хвосту и головке сперматозоида), IgM (крепятся к хвосту). Наиболее негативно воздействуют иммуноглобулины, которые крепятся к головке сперматозоида и могут склеивать сперматозоиды между собой, уничтожать или снижать их активность.

Все иммуноглобулины находятся в сперме мужчины и при отсутствии сбоев в работе иммунитета находятся под защитой механизма супрессии иммунного ответа. Работа данного механизма может нарушаться при воздействии негативных факторов:

  1. Травмирование яичек, разрыв семенных канальцев.
  2. Оперативное вмешательство на органы малого таза и мошонку.
  3. Патологии строения мужских половых органов (неопущение яичка, расширенные вены семенного канатика) и патологические новообразования (паховая грыжа и киста или водянка семенного канатика).
  4. Инфекции мочеполовой системы (хламидии, герпес, папилломы, гонорея).
  5. Заболевания органов мочеполовой системы (воспаление простаты, яичка).
  6. Химические контрацептивы.

Вследствие воздействия перечисленных факторов, сперматозоиды вбрасываются в кровь, вызывая увеличение синтеза АСАТ. Это связано с тем, что сперматозоиды для мужского и для женского организма являются чужеродными клетками.

Иммунологическое бесплодие может быть при наличии инфекции мочеполовой системы

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Повышенный уровень АСАТ приводит к:

  1. Уменьшению подвижности сперматозоидов или их гибели.
  2. Снижению взаимодействия мужских и женских половых клеток.
  3. Ухудшению проходимости семявыводящих путей.
  4. Снижение способности сперматозоида к проникновению в женские половые клетки.

Иммунное бесплодие у мужчин является бессимптомной патологией и выявляется, кк правило, при отсуствии беременности партнерши, на протяжении длительных попыток забеременеть.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины можно использовать в совокупности с медикаментозными препаратами только после консультации доктора. Народное лечение производится травами и продуктами пчеловодства, на основе которых готовятся настои, чаи, ванны. Помогают укрепить организм, повысить потенцию, улучшить эрекцию.

Широко применяется для лечения бесплодия шалфей. Для приготовления настоя необходимо семена шалфея залить кипятком и настоять. Для улучшения вкусовых качеств можно настоять сено вместе с липой и добавить мед.

Для нормализации притока крови в органы малого таза рекомендуют ежедневно употреблять пыльцу, собранную пчелами и залитую медом.

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника. Приготовить настой можно из 1 ст. л. подорожника и стакана кипятка. Принимать ежедневно по 10 г 4 раза в день.

Целебная ванна поможет справиться с заболевания мочеполовой системы, снять отеки и улучшить кровоснабжение. Чаще все с этой целью применяется подорожник, и шалфей, на основе которых готовятся отвары и добавляются в ванну. Принимать следует только перед сном, в течение двух недель.

Дополнить курс народной терапии можно с помощью лапчитки гусиной (2 ст. л. на 400 мл кипятка) и мумие (принимать менее одного грамма). Данные средства употребляются на голодный желудок утром и вечером.

Иммунологическое бесплодие у мужчин является следствием нарушения работы иммунитета или травмирования половых органов. Данные причины приводят к увеличению антиспермальных тел в крови, которые снижают активность или приводят к гибели сперматозоидов. Патология в половине случаев излечима и требует много времени и сил.

Прогноз и профилактика иммунологического бесплодия у женщин

Мероприятия, нацеленные на предотвращение появления патологии, как таковые не проводятся ввиду невозможности определить проблему заранее. Снизить риск иммунологического бесплодия можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдение правил интимной гигиены, профилактика воспалительных процессов.

2. Прохождение анализов перед половой жизнью на предмет инфицирования хламидиями, вирусами герпеса или гонореи. 3. Снижение травматичности в процессе полового акта. 4. Отказ от гормональных контрацептивов и препаратов, повышающих сопротивляемость иммунной системы.

По статистике, применение альтернативных методов репродукции позволяет ликвидировать проблему иммунологического бесплодия у каждой третьей пары. После 3 инсеминации искусственным путем, шанс забеременеть поднимается до 90%, наиболее эффективной считается методика ИКСИ.

На иммунологический фактор бесплодия в числе многих различных причин нарушения репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин, приходится от 10 до 20%. Частота обнаружения антиспермальных антител (являющихся одной из причин) среди семейных пар зависит от многих факторов, и в среднем составляет:  для женщин 32%, для мужчин — 15%.

Вероятность наступления беременности

Если все таки мужчина не может зачать ребенка в силу многих причин, то тогда приходится прибегать к ЭКО после его лечения. Следует помнить, что вероятность благополучного исхода с возрастом снижается и положительный результат в два раза выше у мужчин 40 лет, нежели у 45 летних.

На вероятность наступления беременности влияет также и интенсивность извержения спермы, ведь с возрастом у мужчин сила эякуляции снижается и спермии попадают во влагалище не очень глубоко.

Всему существует свое время: и наступление беременности и на создание семьи, которые должны быть в определенный момент жизни мужчины. И если у него еще нет детей в возрасте 45 лет, то следует задуматься о будущем потомстве, ведь с возрастом вероятность оплодотворения снижается, хотя есть единичные случаи позднего оплодотворения и благоприятного исхода беременности. Не следует сильно тянуть с наступлением отцовства, для рождения генетически здорового ребенка.

Читайте также:  Водянистые Выделения При Беременности На Ранних Сроках До Задержки