Беременность двойней на УЗИ: отличительные признаки

Многоплодная беременность в наше время – явление нередкое. Двойняшки и близнецы в роду у мамы или папы, метод ЭКО – все эти факторы повышают шансы на рождение нескольких малышей. Сегодня определить, родится ли у будущей мамы двойня, можно уже на самых ранних сроках, и основной метод диагностики – УЗИ.

Подробный обзор

Как выглядит двойня на УЗИ

УЗИ в 2019 году делается на 4-5 недели. К этому времени приходит менструация. При появлении задержки месячных и положительных тестах женщина обращается к ультразвуковой диагностике. УЗИ метод определения зачатия считается наиболее информативным.

УЗИ не показывает двойню на ранних сроках: один малыш прячется за другим или у женщины будут близнецы, во втором случае оплодотворенная яйцеклетка разделится позже. Если сонолог на УЗИ сразу не увидел двойню, это не говорит о допущенной ошибке.

Разнояйцевая двойня на УЗИ

На каком сроке видно двойню

Первые симптомы беременности женщина ощущает уже после задержки. Беременная интересуется расположением будущего ребенка в матке. Разглядеть двойную беременность можно с 8 недели.

Если в матке одновременно прикрепилось несколько оплодотворенных яйцеклеток или развивается однояйцевая двойня, ультразвуковая диагностика зафиксирует несколько сердцебиений.

Однояйцевая двойня на УЗИ

Для достоверности определения ультразвуковое обследование повторяют на сроке 12 недель. Иногда второй эмбрион умирает из-за поглощения одного плода другим, инфекции и так далее.

Как распознают двойню

Ультразвук фиксирует количество эмбрионов в конце первого месяца беременности. 5 неделя — время прикрепления эмбриона к стенке матки. Раннее УЗИ проводится с целью определения типа беременности: маточная или внематочная.

Заключение ультразвукового исследования о количестве развивающихся в утробе плодов устанавливается при выявлении числа плацент, околоплодных пузырей, частоты тонов сердцебиения. Сонолог исследует размер каждого эмбриона.

Смотрите видео об УЗИ на 12 неделе беременности, которое указывает на двойню:

Точный результат исследования гарантирует 3 Д УЗИ органов малого таза. Объемное изображение досконально показывает эмбрион и его состояние в первом триместре.

Признаки многоплодной беременности

Уже в начале беременности женщина может заподозрить развитие двойни. При этом все симптомы беременности проявляются особенно ярко. Особенности беременности двойней:

  • на ранних сроках беременности более выражен токсикоз;
  • грудь значительно увеличивается в размерах, становится болезненной;
  • на теле может появляться пигментация;
  • выражена анемия беременных;
  • сильнее проявляются одышка и изжога из-за высокого стояния диафрагмы;
  • при гестозе более выражены отеки;
  • чаще появляется варикоз на ногах;
  • нередко возникают растяжки на коже;
  • из-за повышенной нагрузки на позвоночник возникают боли в поясничной области;
  • появляется слабость и утомляемость, сильнее, чем при обычной беременности.

Признаки двойни на ранних сроках неспецифичны, поэтому для получения достоверного диагноза необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра.

Многоплодная беременность имеет характерные признаки уже на ранних сроках. Врач может выявить признаки многоплодной беременности при обследовании: размеры матки бывают увеличены, не соответствуют сроку беременности. При исследовании уровня ХГЧ можно выявить значительное его повышение.

На более поздних стадиях можно выявить объективные признаки, характерные для беременности двойней, — выслушивается сердцебиение двух сердец, а также прощупываются части тела двух плодов. Наиболее точно можно определить двойню с помощью ультразвукового исследования. Беременность двойней после кесарева может протекать без осложнений, однако женщине необходимо более пристальное наблюдение врачей. После кесарева сечения врачи часто рекомендуют повторную операцию и редко пускают в роды самостоятельно.

Классификация близнецов

Традиционно принято делить близнецов на однояйцевых и двуяйцевых. Первые (собственно близнецы) появляются из одной разделенной яйцеклетки и всегда одного пола. Вторые (двойняшки) развиваются их двух разных яйцеклеток. Они похожи как обычные братья и сестры и могут быть разного пола.

Ультразвук определяет разновидность двойни еще по одной классификации – в зависимости от количества плацент и амниотических (плодных) оболочек.

  • Бихориальная биамниотическая.
  • Монохориальная биамниотическая.
  • Монохориальная моноамниотическая.

У каждого из бихориальных двойняшек есть отдельная плацента и плодное яйцо, межплодовая перегородка состоит из нескольких слоев. Такие эмбрионы бывают двуяйцевыми или однояйцевыми. Последний вариант – только в случае, когда яйцеклетка разделилась надвое в первые трое суток беременности.

Монохориальные биамниотические близнецы бывают только однояйцевыми. У таких плодов разные амниотические оболочки, но одна плацента. Межплодовая оболочка представляет собой два слоя. Яйцеклетка делится на 3-8-е сутки.

Монохориальная моноамниотическая двойня – тоже однояйцевые близняшки. У них общая плацента и амниотическая оболочка, перегородки нет вовсе. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка разделилась на 8-13-е сутки.

Третий скрининг (на 30-неделе)

Всего проводят два скрининга при беременности: в первом и во втором триместрах. В III триместре беременности проводят как бы итоговый контроль за состоянием здоровья плода, смотрят его положение, оценивают функциональность плаценты, принимается решение о методе родоразрешения.

Читайте также:  Признаки беременности на ранних сроках: как узнать?

Для этого где-то на 30-36 неделе назначается УЗИ плода, а с 30-32 недели кардиотокография (сокращённо КТГ — регистрация изменений сердечной деятельности плода в зависимости от его двигательной активности или сокращений матки).

Также может назначаться допплерография, которая позволяет оценить силу кровотока в маточных, плацентарных и магистральных сосудах плода. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.

Третий скрининг (на 30-неделе)

Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.

Таблица 14 – Толщина плаценты (норма)

При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». Обычно это явление вызывает поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз или инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности. В любом случае назначается лечение или поддерживающая терапия.

Чаще всего гипоплазия плаценты наблюдается у хрупких миниатюрных женщин, ведь одним из факторов уменьшения толщины плаценты является вес и телосложение беременной. Это не страшно, опаснее увеличение толщины плаценты и как следствие её старение, что говорит о патологии, которая может привести к прерыванию беременности.

Толщина плаценты увеличивается при железодефицитной анемии, гестозе, сахарном диабете, резус-конфликте и при вирусных или инфекционных заболеваниях (перенесённых или имеющихся) у беременной.

Третий скрининг (на 30-неделе)

В норме постепенное утолщение плаценты происходит в третьем триместре, что называется её старением или зрелостью.

Степень зрелости плаценты (норма):

  • 0 степень – до 27-30 недели;
  • 1 степень – 30-35 недели;
  • 2 степень – 35-39 недели;
  • 3 степень – после 39 недели.

Раннее состаривание плаценты чревато дефицитом питательных веществ и кислорода, что грозит гипоксией плода и отставанием в развитии.

Немаловажную роль в третьем триместре играет и количество околоплодных вод. Ниже приведена нормативная таблица для индекса амниотической жидкости – параметр, характеризующий количество вод.

Третий скрининг (на 30-неделе)

Таблица 15 – Индекс амниотической жидкости (норма) за весь период беременности

Ниже приведена таблица нормативных размеров плода по неделям беременности. Малыш может немного не соответствовать указанным параметрам, ведь все детки индивидуальны: кто-то крупненьким будет, кто-то маленьким и хрупким.

Таблица 16 – Нормативные размеры плода по УЗИ за весь период беременности

Осложнения

На 7 неделе возможно развитие различных осложнений, самые опасные из которых приводят к выкидышу или к тому, что беременность перестала развиваться.

Замершая беременность

Иногда случается так, что на 7 неделе беременность перестала развиваться. При замершей беременности отмечается гибель плодного яйца, но при замершей беременности нет признаков выкидыша.

Осложнения

Причины замершей на 7 неделе беременности бывают разными, но чаще всего гибель плодного яйца вызвана инфекцией. Хроническая инфекция редко провоцирует гибель эмбриона, но может стать причиной патологии развития плодного яйца.

Причиной замершей беременности и гибели плодного яйца может стать гормональный сбой. При недостатке выработки прогестерона нарушается кровоснабжение плодного яйца, что приводит к гибели эмбриона. Другие причины замершей беременности:

  • генетические дефекты плодного яйца;
  • тромботические осложнения, нарушающие кровоснабжение эмбриона;
  • попадание в полость матки инфекции, что вызывает гибель плодного яйца.

При замершей беременности организм женщины не всегда самостоятельно отвергает погибший эмбрион. Зачастую при замершей беременности остатки погибшего плодного яйца остаются в полости матки. Это грозит развитием интоксикации, при этом поднимается высокая температура (существенно выше 37 градусов), может сильно болеть низ живота.

Опасность замершей беременности в том, что она может долго не проявляться. Если будущая мать регулярно посещает врача, то диагностика замершей беременности не представляет труда, гибель плодного яйца можно будет заподозрить из-за несоответствия размеров матки срокам, а  УЗИ на 7 неделе беременности позволит поставить точный диагноз.

Кроме того, насторожить должны следующие симптомы:

Осложнения
  • кровянистые, коричневые или розовые выделения, причем, выделения могут быть необильными, то есть, не кровотечение, а мазня;
  • повышенная температура (37 градусов и выше);
  • постоянная слабость;
  • резкое прекращение токсикоза – вдруг в один день перестало тошнить на запахи, перестала болеть и увеличиваться грудь;
  • стал постоянно болеть низ живота.

Температура

На протяжении первых трех месяцев у многих беременных отмечается субфебрильная температура – от 37 до 37 с половиной градусов. Если развитие беременности проходит нормально, а самочувствие не ухудшается, то температура в пределах от 37 до 37 с половиной градусов на протяжении первых трех месяцев – это норма.

Причиной того, что температура поднялась выше 37 градусов, может стать простуда. Простуда в период, когда будущий ребенок растет в полости матки, представляет серьезную угрозу. Поэтому если начало болеть горло, а температура поднялась выше 37 градусов, нужно обязательно обратиться к врачу.

Совет! По возможности, простуда лечится без применения антибиотиков. Но если простуда дает осложнения, без лекарств не обойтись. Какие лекарства пить и сколько должно продолжаться лечение, определяет врач.

Боли в животе

Осложнения

Если у беременной начинает болеть живот, то это не может не настораживать. Если боли несильные и непостоянные, переживать не стоит. На ранних сроках живот может болеть от растяжения связок, связанных с ростом матки.

Но если боли внизу живота резкие, схваткообразные и постоянные, не стоит ждать, чтобы все перестало болеть само по себе. Нужно обратиться к врачу и выяснить, по какой причине болит живот.

Совет! Боли в животе могут быть и не связаны с беременностью. К примеру, болеть живот может при развитии заболеваний органов ЖКТ. Поэтому нужно обязательно обследоваться и выяснить, что происходит в вашем организме.

Читайте также:  Девятый месяц беременности — как ускорить роды на 39 неделе

Итак, 7 неделя беременности – это достаточно сложный период для будущей матери и будущего ребенка. В это время пора становится на учет, чтобы врачи наблюдали за состоянием здоровья женщины. Внимательное отношение к своему самочувствию и своевременное обращение за медицинской помощью – это гарантия того, что и с будущей мамой, и с малышом все будет в порядке.

неделя беременности двойней | Энциклопедия мамы

24 неделя беременности двойней – это ровно 6 месяцев гестации с точки зрения акушерок и 5 месяцев и две недели беременности от момента зачатия по календарю.

статьи:

24 неделя беременности двойней: что происходит с детьми

  • Окружность головок: 223 мм
  • Окружность животиков: 200 мм
  • Длина бедренных костей: 45 мм
  • Вес: 655 г
  • Рост: 29,5 см

Плоды еще не похожи на новорожденных, их кожа сейчас вся покрыта складочками и морщинками. Это обусловлено недостаточным количеством подкожного жира. Животики малышей сейчас размером с теннисный мяч. Тело каждого ребенка соизмеримо с початком кукурузы.

Рожденный на 24 неделе близнец

Несмотря на свой малый вес, в течение следующих четырех недель, малыши постараются удвоить свою массу. Каждая черточка лица малышей становится все отчетливей. Контур губ уже сложен, а глаза полностью сформированы. Волосы продолжают расти. Под кожей накапливается жир.

Уже в это время глубоко под деснами у малышей формируются молочные зубы. Несколько позже сформируются зачатки коренных зубов.

Легкие малышей еще не достаточно развиты, чтобы самостоятельно дышать в случае преждевременных родов.

Все еще формируются такие органы, как поджелудочная железа, печень, железы, которые отвечают за выработку гормонов.

Веки малышей уже достаточно отросли, чтобы моргать. Слух детей еще развивается. Полностью он сформируется только месяц спустя. Но, они уже начинают различать некоторые звуки, например, сердцебиение мамы или урчание ее живота.

Очень скоро они начнут отличать голос мамы от всех остальных. Как показывают исследования, после рождения малыши узнают музыку, которую проигрывала им мама в течение беременности, на мгновение замирают, а затем успокаиваются и расслабляются (это правда, мои девочки узнавали Yiruma и переставали плакать на время.

К сожалению, это работает только пару-тройку раз).

Карта анализов на 24 неделе беременности двойней

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • посещение гинеколога.

Набор веса мамы при многоплодной беременности в 24 недели

На этой неделе в пределах нормы допускается набор веса мамой от 600 до 900 грамм. С начала беременности роженица может набрать от 11,3 до 17,2 килограмм.

Вес двойни на 24 неделе беременности двойней: норма

неделя беременности двойней | Энциклопедия мамы
Параметры плодаМногоплодная беременностьОдноплодная беременностьРазница
Вес (г) 655 733 78
Рост (см) 29,5 30 0,5

Ощущения будущей мамы: что может беспокоить

Начиная с этой недели, вы начнете ощущать все прелести многоплодной беременности, которые могут вылиться в отеки ног, одышку, изжогу. Уже сейчас вы можете заметить, как на время ваш живот становится твердым.

Это могут быть схватки Брекстона Хикса. Ничего страшного в этом нет. Страшнее, если у вас будет постоянный тонус.

В этом случае гинеколог вас осмотрит и при угрозе выкидыша, вас положат на сохранение.

По мере роста вашего живота вы можете столкнуться с таким неприятным явлением, как растяжки. Говорят, что против растяжек может помочь специальный крем.

Не буду здесь делать антирелкаму, но один крем с бело-серо-оранжевым тюбиком мне не помог. Как не помог и витамин Е в чистом виде или глицерин. Я пробовала пить больше жидкости, но от этого только увеличивались отеки.

Спустя год после рождения малышей растяжки стали менее заметными (на фоне шва от КС). Радует, да?

Тревожные симптомы на 24 неделе беременности двойней

Как отличить схватки Брекстона Хикса от угрозы выкидыша? Если вы наблюдаете у себя несильные схватки с периодичностью в 10 минут на протяжении часа или получаса, то это уже тревожный вы должны насторожиться, если заметите у себя:

  • кровянистые выделения из влагалища,
  • спазмы наподобие менструальных в сочетании с диареей,
  • любую острую боль в пояснице или в районе паха,
  • отеки лица и рук в сочетании с высоким артериальным давлением,
  • чувство давления и распирания внизу живота,
  • отхождение вод,
  • тошноту без причины вкупе с неимоверной усталостью.

Если все это или что-то из этого вы заметили у себя, то немедленно звоните своему гинекологу или в скорую помощь.

Рожденный на 24 неделе близнец

24 неделя беременности двойней – роды

Рожденный на 24 неделе близнец

Начиная с 24 недели гестации двойня перешагивает порог выживаемости выше среднего после преждевременного рождения. Благодаря выдающимся достижениям в области ухода за недоношенными детьми, выживаемость двойняшек, появившихся на свет на 24 неделе, на сегодняшний день составляет 67%.

Берегите себя и своих малышей!

Вернуться на главную

Монохориальная двойня: как сохранить близнецов

Профессор акушерства и гинекологии медицинского факультета Левенского университета Бельгии Ян Депрест представил новые данные о ведении монохориальной двойни на XII Международном Конгрессе по репродуктивной медицине в Москве.

В этой статье вы узнаете о разновидностях беременности с монохориальной двойней, о рисках, связанных с этим состоянием и о том, как можно помочь женщине сохранить обоих детей.

Организм будущей мамы, ожидающей двойню, испытывает серьезную нагрузку «по всем фронтам», и приспособиться к такой беременности непросто. А когда врач говорит о монохориальной двойне — женщина замечает его настороженность.

Монохориальная двойня: что это такое?

Если у близнецов одна плацента приходится на двоих. Зная, что через эту плаценту обоим детям предстоит питаться все время нахождения в утробе, врач берет беременную на особый контроль. В такой ситуации могут быть осложнения, и их необходимо предусмотреть. Поэтому уже в начале первого триместра состояние беременной тщательно контролируется с помощью УЗИ.

Читайте также:  После лечения уреаплазмы когда можно планировать беременность

Какие возможны осложнения?

  • синдром анемии-полицитемии;
  • селективная задержка роста плода (одного из двух);
  • синдром обратной артериальной перфузии;
  • фето-фетальный трансфузионный синдром;
  • потеря плода;
  • ранние роды.

Какой бывает монохориальная двойня?

Монохориальная диамниотическая двойня: в этом случае рождаются близнецы. У каждого из них при общей плаценте есть собственный плодный мешочек с околоплодными водами. Этих близнецов называют «однояйцевыми»: они будут однополыми и почти неразличимо похожими.

Монохориальная моноамниотическая двойня: здесь все общее — и плацента, и амниотический пузырь. Эти близнецы — тоже однополые и очень похожие, с одной группой крови и хромосомным набором. Однако такая беременность вызывает большее опасение у врачей, так как между двумя пуповинами могут образовываться узлы, что способно привести к смерти эмбрионов на ранних сроках.

Монохориальная биамниотическая двойня: здесь при общей плаценте у каждого плода есть собственная амниотическая оболочка, а межплодовая перегородка имеет два слоя. Таких детей называют «двойняшки», чаще всего они разнополые и имеют внешнее сходство как у брата с сестрой.

Монохориальная двойня после ЭКО — явление нередкое. Монохориальная диамниотическая, как и дихориальная диамниотическая, встречаются как при подсадке двух, так и при переносе одного эмбриона. В последнем случае на стадии бластоцисты (ранняя стадия развития эмбриона) присутствует не одна, а две внутриклеточных массы. Так рождаются монозиготные генетически идентичные близнецы.

Роды монохориальной двойни

36–38 недель — срок, в который чаще всего появляется двойня, и лишь 10 % близнецов рождаются в срок. Расположение детей в матке может быть различным, и именно от него зависит протекание родового процесса.

Еще до родов врач определяет и контролирует взаиморасположение малышей: при этом очень редко, когда оба ребенка лежат поперечно или в тазовом предлежании.

Излитие вод у беременной двойней женщины обычно сопровождается не готовой к родам шейкой матки.

Когда кесарево сечение делают срочно?

  • При отслоении плаценты. В процессе родов двойни акушер-гинеколог контролирует, чтобы после первого малыша на свет появился второй ребенок, а не плацента и детское место, без которых второму двойняшке опасно находиться в матке. Если отслоение плаценты все же происходит — матери срочно проводят операцию кесарева сечения.
  • Если один ребенок пережимает пуповину второго.

Как лечат синдромы при монохориальной двойне

Фето-фетальный трансфузионный синдром. Это осложнение врачи считают самым опасным. При этом в плаценте возникают своеобразные «перемычки», которые мешают равномерно распределять ток крови между детьми.

Несмотря на то, что один близнец получает больше крови, чем другой, ситуация опасна для обоих. Ведь один становится обескровлен, а другой — еле справляется с повышенной нагрузкой.

Если оставить фето-фетальный синдром без лечения — близнецы чаще всего погибают в утробе матери.

Диагностика фето-фетального синдрома проводится на УЗИ со второго триместра беременности — именно начиная с этого срока гестации патология развивается наиболее часто. Затем состояние контролируется на УЗИ через каждые 14 дней.

Диагностированный фето-фетальный синдром всегда завершается внутриутробной операцией: женщину госпитализируют и проводят коагуляцию сосудистых соединений плаценты с помощью лазера под внутривенной или местной анестезией. Это позволяет продлить беременность и сохранить жизнь либо обоим, либо одному близнецу. Мировая статистика показывает, что это возможно в 52-78% случаев.

Как измеряется?

Единственная возможность измерить КТР — сагиттальное сканирование. Если малыш слишком интенсивно движется, врач дожидается момента, когда он полностью разогнется, чтобы сделать стоп-кадр.

Сагиттальная плоскость визуально делит маленькое тело пополам. Отрезок, который врач прокладывает от темени до копчика, измеряется специальной программой, заложенной в сканер. Полученное значение соотносится с существующими таблицами, которые указывают на нормальные значения КТР в зависимости от срока беременности. Точность исследования — плюс-минус 3-4 дня.

Осложнения

Чтобы избежать вероятные неприятные последствия во время беременности двойней нужно быть внимательной к ощущениям, изменению психологического и физического состояния, вовремя посещать гинеколога, прислушиваться к его советам.

Возможные осложнения многоплодной беременности:

  • одно плодное яйцо прекращает развиваться (анэмбриония);
  • внутриутробная гибель одного эмбриона;
  • хромосомные отклонения;
  • соединение организмов, когда двойня трансформируется в сиамских близнецов;
  • нарушение плацентарного кровообращения, при котором кровь распределяется между детьми непропорционально (синдром фето-фетальной трансфузии). Это характерно для монохориальной беременности, когда зародыши имеют общий пузырь и плаценту;
  • врожденные заболевания;
  • ранний тяжелый токсикоз, длящийся дольше чем при одноплодной беременности;
  • невынашивание;
  • железодефицитная анемия;
  • выраженная отечность;
  • чрезмерная одышка, обусловленная смещением матки, сдавлением ею желудка, диафрагмы, легких;
  • выпадение зубов, алопеция;
  • гестоз возникает в третьем триместре беременности. Характеризуется дисфункцией головного мозга, почек, системы кровоснабжения. Главные симптомы: высокое давление, белок в моче.

Существует опасность для здоровья самой матери, поскольку ей приходится выдерживать двойные нагрузки.

Рекомендации врача

В первую очередь беременной нужно осознать всю серьезность своего положения. Многоплодная беременности в половине случаев заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Поэтому обязательно нужно сдавать все плановые анализы, наблюдаться регулярно и обо всех изменениях в самочувствии сообщать своему гинекологу. С самого начала многоплодной беременности будущей маме показан половой покой.

Рекомендации врача

Беременность близнецами очень нелегка для организма, однако в ваших силах относится к себе в этот период максимально внимательно. Близнецы – это нелегкий труд для родителей, но это и огромная радость. Такой возможность выпадает очень редко, поэтому шанс стать мамой сразу двух замечательных малышей – это настоящая удача.