Аналоги Клексана: сравнение дешевых и эффективных препаратов

В аннотации фраксипарин обозначен как препарат, противопоказанный к применению будущим мамам. Однако гинекологи назначают фраксипарин во время беременности довольно часто. Почему? Стоит ли доверять докторам в этом вопросе?

Общая информация о фармакологическом препарате

Является лекарством, обладающим прямым антикоагулянтным действием. В состав описываемого препарата входит Эноксапарин натрия, который выступает в роли главного действующего вещества, реализующего в организме все лечебные эффекты. Выпускаемые дозировки варьируют от 20 до 100 миллиграмм. Необходимая концентрация подбирается с учетом патологии и лабораторных показателей каждого конкретного пациента.

Механизм действия основан на способности блокировки определенных факторов свертывания (второй, седьмой и десятый). Тем самым медикамент может прерывать каскад образования кровяного сгустка и тромба. Ингибирование вышеперечисленных факторов происходит благодаря активации антитромбина 3, который содержится в крови.

Важно!

Выпускается это лекарство в виде готового к ведению раствора, расфасованного в специальные шприцы для подкожного введения. Такая форма выпуска значительно облегчает использование средства и позволяет пациентам самостоятельно его себе колоть, пройдя перед этим короткое обучение у медицинского персонала.

Назначается данный медикамент для лечения острых тромбозов различной локализации. Также его применение оправдано в качестве профилактики у пациентов с высоким риском тромботических осложнений.

Когда назначаются

Колоть Фраксипарин и Клексан следует в тех случаях, когда у женщины имеется склонность к тромбообразованию или же у будущей мамы установлен сердечный клапан. Также рекомендуется проведение терапии данными препаратами при тромбофилии, при формировании кровяных сгустков в глубоких венах, при ишемии и в том случае, когда диагностирована сердечная или же дыхательная недостаточность.

Обычно Клексан врачи советуют использовать с целью профилактики, он показан к применению во 2 триместре беременности. Если данное лекарство женщине не подходит, может использоваться Фраксипарин.

Также данные лекарственные препараты могут назначаться при первом протоколе ЭКО, применение ЛС должно проводиться под строгим контролем специалистов.

Фрагмин

Фрагмин – это прямой антикоагулянт, оказывающий иммунодепрессивное и фибринолитическое действие. Выпускается в форме раствора для внутривенного и подкожного введения.

Фармакологическое действие Фрагмина

В соответствии с инструкцией к Фрагмину, активным действующим компонентом препарата является далтепарин натрия. Вспомогательными веществами, входящими в состав раствора, выступают гидроксид натрия, соляная кислота, хлорид натрия, вода очищенная.

Фрагмин оказывает влияние на свертываемость крови. Вещество представляет собой производную низкомолекулярного концентрата гепарина с добавлением частей слизистой оболочки тонкого кишечника свиньи и очищенную с помощью ионно-обменной хроматографии.

При применении Фрагмин обладает высокой биодоступностью. Период полного выведения из организма при введении внутривенно составляет 2 часа, при подкожном введении – 3-5 часов. Выводится из организма посредством почек. У больных уремией период полного выведения увеличивается.

Фрагмин назначают в следующих случаях:

  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда (без образования патологического зубца Q на электрокардиографии);
  • Длительная терапия с целью предотвращения рецидива венозных тромбозов у людей с онкологическими болезнями;
  • Профилактика тромбообразования при проведении операций;
  • Предотвращение свертываемости крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемофильтрации или гемодиализе у пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Острый тромбоз глубоких вен.

Способы применения Фрагмина и дозировки

Дозировка препарата назначается и корректируется лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и течения заболевания. Подкожно Фрагмин вводят в дозе 200 МЕ на 1 кг веса пациента 1 раз в день или по 100 МЕ на 1 кг 2 раза в сутки.

При повышенном риске развития внутренних кровотечений Фрагмин назначают внутривенно в дозе 5-10 МЕ 1 раз в день. Инъекцию осуществляют струйно с переходом на медленное капельное введение.

При проведении хирургических вмешательств раствор вводят подкожно по 5000 МЕ за 24 часа до проведения операции, а затем – в той же дозировке на протяжении 5 дней после.

После ортопедических хирургических операций Фрагмин назначают по 5000 МЕ 1 раз в день. Продолжительность терапии – 3-4 недели.

В отзывах о Фрагмине отмечено, что лекарство хорошо переносится пациентами. В индивидуальных случаях могут возникать побочные реакции со стороны организма:

Фрагмин
  • Система кроветворения и свертывания крови: иммунная тромбоцитопения, кровотечения, гематомы в месте введения инъекции, обратимая неиммунная тромбоцитопения;
  • Пищеварительная система: повышение активности печеночных трансаминаз преходящего характера;
  • Местные реакции: некроз кожи, болезненность в месте введения;
  • Прочие: анафилактический шок, кожные аллергические реакции.
Читайте также:  Лечение геморроя в домашних условиях при беременности

Противопоказания к применению Фрагмина

Противопоказаниями к Фрагмину по инструкции являются:

  • Гиперчувствительность;
  • Травмы или недавние операционные вмешательства на органах слуха, зрения или центральной нервной системе;
  • Септический эндокардит;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Кровотечения различной дислокации;
  • Иммунная тромбоцитопения.

С осторожностью назначают Фрагмин людям с тромбоцитопенией, расстройством функций тромбоцитов, почечной или печеночной недостаточностью, диабетической или гипертонической ретинопатией, артериальной гипертензией.

Применение Фрагмина при беременности

Фрагмин при беременности и в период лактации не назначают потому, что данное лекарственное средство может негативно сказаться на развитии плода, а также негативно воздействовать на грудное молоко. По этой причине в эти периоды препарат назначают, только если польза для матери превышает возможные риски для ребенка.

Передозировка Фрагмином

При передозировке лекарством возможны геморрагические осложнения, кровотечения слизистых оболочек и кожных покровов, урогенитального тракта и желудочно-кишечного тракта. При развитии перечисленных симптомов необходима отмена препарата.

Аналоги Фрагмина

По терапевтическому действию аналогами Фрагмина являются Ангиофлюкс, Гемапаксан, Гепарин, Клексан, Пиявит.

Дополнительная информация

  • Раствор не предназначен для внутримышечного введения.
  • По показаниям применение средства возможно в педиатрии.
  • В инструкции к Фрагмину указано, что хранить раствор необходимо в темном, прохладном и недоступном для детей месте.
  • Из аптек отпускается по рецепту врача.
  • Срок годности – 3 года.

Клексан при беременности: последствия для ребенка

Не устаем повторять, что применять Клексан можно только после тщательнейшего обследования. Если говорить о воздействии на плод, то фактов того, что эноксапарин может проникать через плаценту – нет, однако нет и серьезных исследований, которые подтвердили бы безопасность препарата для ребенка.

Поэтому никто не спешит тут же прописывать это средство беременной, но есть случаи, когда оно просто необходимо. Например, если врач видит начинающийся тромбоз плаценты, это несет серьезнейшую опасность для ребенка. В начале беременности это становится причиной выкидышей, а в последующих триместрах приводит к гипоксии, преждевременному старению плаценты и ранним родам.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста вследствие физиологического ухудшения функции почек элиминация надропарина замедляется. Возможная почечная недостаточность в этой группе пациентов требует оценки и соответствующей коррекции дозы.

В клинических исследованиях по изучению фармакокинетики надропарина при в/в введении пациентам с почечной недостаточностью различной степени тяжести была установлена корреляция между клиренсом надропарина и клиренсом креатинина. При сравнении полученных значений с показателями у здоровых добровольцев было установлено, что AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью легкой степени (КК 36-43 мл/мин) были повышены до 52% и 39% соответственно, а плазменный клиренс надропарина снижен до 63% от нормальных значений.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 10-20 мл/мин) AUC и T1/2 были повышены до 95% и 112% соответственно, а плазменный клиренс надропарина снижен до 50% от нормальных значений. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 3-6 мл/мин) и находящихся на гемодиализе, AUC и T1/2 были повышены до 62% и 65% соответственно, а плазменный клиренс надропарина снижен до 67% от нормальных значений.

Результаты исследования показали, что небольшое накопление надропарина может наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (КК > 30 мл/мин и < 60 мл/мин). Следовательно, дозу Фраксипарина следует уменьшить на 25% у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без зубца Q. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени с целью лечения данных состояний Фраксипарин противопоказан.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени при применении Фраксипарина с целью профилактики тромбоэмболии накопление надропарина не превышает таковое у пациентов с нормальной функцией почек, принимающих Фраксипарин в лечебных дозах. При применении Фраксипарина с целью профилактики снижения дозы у данной категории пациентов не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени, получающих Фраксипарин в профилактических дозах, необходимо снижение дозы на 25%.

Низкомолекулярный гепарин вводится в артериальную линию петли диализа в достаточно высоких дозах для того, чтобы предотвратить свертывание крови в петле диализа. Фармакокинетические параметры принципиально не меняются, за исключением случая передозировки, когда прохождение препарата в системное кровообращение может вести к повышению анти-Ха факторной активности, обусловленному конечной фазой почечной недостаточности.

Что лучше Клексан или Фраксипарин?

Порой случается, что семейной паре очень сложно родить малыша. По этой причине они вынуждены применять альтернативные способы зачатия.

Читайте также:  Боли в яичниках при кашле на ранних сроках беременности

Но в таком случае нужно будет поддерживать организм матери медикаментозно, ведь перед ЭКО она принимает гормональное лечение. Так как у беременной женщины кровь сгущается, это чревато последствиями не только для нее, но и для кровообращения плода.

Поэтому ей назначают антикоагулянты. Но что лучше Клексан или Фраксипарин — поможет разобраться следующая информация.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев врачи назначают Флексан или Фраксипарин. Препараты в принципе равнозначные, разница между Фраксипарином и Клексаном в количестве действующего вещества в одной дозе. Клексан вполовину сильнее Фраксипарина.

Ведь, как известно, кровь беременной сильно сгущается, предостерегая организм от обильной кровопотери при родах. Но при ЭКО, показатели выше нормы вообще неприемлемы, из-за этого возможны мутации клеток.

Клексан и Фраксипарин назначают многим беременным, но зачем делают инъекции, знает не каждая. Оба лекарства помогают предотвратить появление тромбов.

Для чего назначают Клексанпри ЭКО:

  1. для разжижения крови;
  2. профилактики тромбообразования;
  3. во избежание мутации клеток из-за постоянных хирургических вмешательств в организм;
  4. восстановления нормального кровотока плода.

Клексан при ЭКО поможет избавиться от проблем с кровью. Важно, перед началом применения препарата, лучше посоветоваться с гематологом, ведь организм женщины может не только вылечиться, но и пострадать от лекарства.

Не рекомендуется употреблять ни Клексан ни Фраксипарин, если:

  • есть аллергия на гепарин и производные;
  • существует риск самопроизвольного аборта;
  • в анамнезе есть заболевания, сопровождающиеся кровотечениями.

Стоит заметить, что препарат нельзя применять вместе с ацетилсалициловой кислотой и медикаментами, в которых она состоит.

Для достижения лучшего результата от инъекций, нужно следовать рекомендациям их применения.

Рекомендации и предостережения

Что лучше гемапаксан или фраксипарин? Хоть они и относятся к антикоагулянтам, действующее вещество у них разное, и сравнивать их не нужно.

Чтобы добиться максимального эффекта, требуется правильно делать укол.

Правила введения:

  • лечь на спину;
  • не выпускать воздух их шприца;
  • продезинфицировать место предполагаемого укола на животе;
  • собрать кожу живота в складку;
  • вводить лекарства следует подкожно;
  • отпускать кожу рекомендуют после укола;
  • не разминать место инъекции;
  • вводить в разные части живота поочередно.

Лекарство находится в одноразовых шприцах, которые уже обработаны, они стерильны.

Сколько стоит Клексан? В зависимости от дозировки, цена варьируется от 800 до 5000 рублей. Возможно использование недорогих аналогов. Например Гемапаксан.

При планировании беременности, с помощью ЭКО, женщине надо быть внимательной к самочувствию. Не стоит заниматься самолечением, требуется всегда советоваться с врачом. Главное заботится о здоровье и вовремя обращаться к специалистам за помощью.

Особые указания

При использовании препарата существует ряд указаний, обязательных к соблюдению. Они позволят избежать побочных реакций Фраксипарина.

Соблюдение предписаний врача

Больной должен точно соблюдать рекомендованные дозы и длительность лечения, чтобы не допустить развития кровотечений. Такие последствия особо чреваты для следующих категорий больных:

  • в пожилом возрасте;
  • с почечной недостаточностью;
  • с весом менее 40 кг.

Это указание особо актуально и в случае одновременного применения препаратов, усиливающих риск развития кровотечений.

При дозировочном лечении недопустимо заменять один препарат низкомолекулярного гепарина на другой. Концентрация подобных средств хоть и выражается в международных единицах факторной активности (анти-Ха), но их эффективность может быть разной. В связи с этим все корректировки возможны только по указанию врача.

Какой врач диагностирует и лечит варикозное расширение вен, читайте в следующей статье.

Профилактика ГИТ

Если при введении препарата наблюдается отрицательная динамика тромбоза, надо рассматривать риск развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ). Чтобы его выявить, анализируют число тромбоцитов. Как правило, первый контроль проводят перед началом лечения или не позднее первых суток после начала лечения, а далее число тромбоцитов считают 2 раза в неделю до конца курса.

О возникновении ГИТ можно говорить, когда при очередной сдаче анализов выявлено падение тромбоцитов на 30-50% по отношению к предыдущему контролю. Развивается заболевание обычно между 5 и 21 днем после начала лечения низкомолекулярным гепарином, но есть исключения из правила. Раньше 5 дня оно может развиться у больных, в карте которых имеется тромбоцитопения. В очень редких случаях болезнь может начаться и после 21 дня.

В случае если осложнение проявилось, и нет возможности прервать лечение антикоагулянтными препаратами, необходимо заменить Фраксипарин на гепарин другого класса – данапароид натрия или гирудин. При этом надо пересмотреть дозировку в зависимости от течения болезни.

Врачи также практикуют замену низкомолекулярных гепаринов антагонистами витамина K, которые являются антикоагулянтами непрямого действия. Это становится возможным только после того, как нормализуется число тромбоцитов. Но поскольку полное действие антагонистов витамина K проявляется не сразу, продолжают вводить в эквивалентной дозе гепарин. Его применение прекращают только после того, как лабораторные и клинические исследования показывают приемлемые результаты.

Особые указания

Контроль функции почек

При назначении низкомолекулярного гепарина предварительно необходимо провести контроль функции почек, особенно это касается людей пожилого возраста – старше 75 лет. Дело в том, что физиологическая функция почек с возрастом снижается, следовательно, выведение препарата намного замедляется.

Читайте также:  Как определить внематочную беременность?

Для контроля проводят лабораторное исследование – клиренс креатинина. Оно позволяет узнать скорость почечного кровотока – это показатель, который используется для оценки скорости клубочковой фильтрации. Рассчитывают его по формуле Кокрофта:

  • у мужчин: клирес (Cl) кератина = (140 – возраст (в годах)) x масса тела (кг)/(0,814 x креатинин сыворотки (мкмоль/л));
  • у женщин: клирес (Cl) кератина = (140 – возраст (в годах)) x масса тела (кг)/(0,814 x креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,85).

Если у больного установлена почечная недостаточность в тяжелой форме (Cl креатинина около 30 мл в минуту), данный препарат назначать строго запрещено.

Контроль скопления препарата в организме

Это особенно важно в таких случаях:

  • пожилой возраст;
  • наличие в карте почечной недостаточности (слабой или умеренной);
  • курс лучения более 10 дней;
  • риск развития кровотечения при передозировке.

Чтобы точно выяснить, сколько скопилось в организме больного препарата, необходимо измерить анти-Ха факторную активность. Для этого кровь берут на анализ при максимальной активности препарата, то есть через 4 часа после второй или третьей инъекции. Повторное определение анти-Ха факторной активности в сыворотке крови проводят каждые 2 или 3 дня в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Согласно клиническим данным, средняя анти-Ха факторная активность через 4 часа после инъекции такова:

  • 1,01±0,18 МЕ при дозе 83 МЕ/кг и введении 2 инъекций в сутки;
  • 1,34±0,15 МЕ при дозе 168 МЕ/кг и 1 инъекции в сутки.

Противопоказания

Препарат запрещено использовать при наличии следующих заболеваний или состояний:

  • тромбоцитопения (в том числе в тех случаях, если она наблюдалась ранее);
  • органическое поражение внутренних органов с повышенным риском кровотечения (например, язва желудка или язвенный колит);
  • повышенный риск кровотечений при различных состояниях;
  • признаки начинающегося кровотечения;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • травмы головы;
  • хирургическое вмешательство, проводимое на головном мозге;
  • некоторые тяжелые операции на глазах;
  • эндокардит;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • непереносимость надропарина кальция.

С осторожностью препарат можно назначать при следующих заболеваниях:

  • легкая и средняя форма печеночной и почечной недостаточности;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • пептичесая язва;
  • риск кровотечения;
  • нарушение кровообращения в сосудистой оболочке глаз или сетчатке;
  • реабилитационный период после операций на головном;
  • реабилитационный период после операций на глазах;
  • недостаток веса, дистрофия (меньше 40 кг);
  • одновременный прием препаратов, повышающих риск кровотечений;

Не забудьте рассказать врачу о сопутствующих хронических патологиях до начала терапии Фраксипарином. Это поможет избежать неприятных последствий и побочных действий.

При беременности

Фраксипарин не применяется при беременности.

Применение Фраксипарина во время беременности может привести к тяжелым последствиям для здоровья матери и плода.

В педиатрии

Детям не назначается.

Противопоказания и побочные эффекты

Фраксипарин является сильнодействующим препаратом, поэтому при некоторых состояниях беременной и при имеющихся у нее заболеваниях его применение противопоказано. Назначение лекарственного средства противопоказано следующим беременным женщинам:

  • при индивидуальной непереносимости входящих в лекарство веществ;
  • при дефиците свертываемости крови с кровотечениями;
  • при болезни печени или почек;
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • при язвенных обострениях двенадцатиперстной кишки;
  • при гипертонии;
  • при повышенном кровяном давлении;
  • при нулевом результате предыдущего лечения подобным препаратом.

К побочным реакциям организма на препарат можно назвать кожные высыпания. Сначала место укола краснеет, а затем около него появляется сыпь. Аллергия может проявляться в виде отека Квинке или в виде крапивницы. Крайне редко возможна реакция анафилактического шока.

Следует знать! При передозировке очень часто открывается кровотечение. Если кровотечение не сильное, то постановку укола отсрочивают на несколько дней после предварительной консультации с врачом. В особо тяжелых случаях, когда кровь не удается остановить, вводится дополнительно сульфат протамина, который нейтрализует действие Фраксипарина.

Курантил

Производитель: Berlin-Chemie (Германия) Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: дипиридамол

Курантил

Лечебные свойства Курантила основаны на его сосудорасширяющем эффекте. Действуя на сосуды сердечной мышцы, улучшается скорость и объем кровотока, ее снабжение кислородом. Медикамент снижает агрегацию тромбоцитов, что ведет к предупреждению образования тромбов.

Препарат эффективен при плацентарной недостаточности вследствие осложненной беременности, связанной с гипоксией плода. Курантил проявляет свою активность при лечении и профилактике ОРВИ, гриппа в качестве средства, повышающего иммунитет.