10 неделя беременности: что происходит, размер плода, ощущения

20 неделя беременности завершает первую половину срока вынашивания малыша. Токсикоз отступил, самочувствие и настроение мамы на высоте. Именно в это время многие начинают ощущать первые шевеления своего карапуза. На этом сроке женщина может получить направление на второе плановое УЗИ. Далее речь пойдет о том, чем отличается ультразвуковое исследование в этот период и каковы нормы развития крохи в 20 акушерских недель.

Самое важное на неделе беременности

Размеры ребенка:

  • Рост: плод подрастает на несколько миллиметров и достигает в длину 31 – 42 мм;
  • Вес: около 5 г;
  • Пульс: нормальным считается пульс в этот период развития плода в минуту 160 -170 ударов;
  • КТР (копчико-теменной размер): начало 10 недели данный показатель должен соответствовать 31 – 32 мм, а уже до конца 10 недели – 39 мм;
  • ТВП (толщина воротникового пространства): определяется несколько параметров, а именно – 5-й процентиль соответствует 8 мм, 50-й процентиль – 1,5 мм и 95-й процентиль – 2,2 мм.
Самое важное на неделе беременности

Какие обследования входят в скрининг?

Первый скрининг входит в перечень обязательных медицинских обследований женщин во время беременности. Скрининг включает 2 основных процедуры: УЗИ и сдачу венозной крови.

На УЗИ для скрининга в 12 недель врач осматривает репродуктивные органы женщины, проверяет состояние плода и делает его замеры, оценивает состояние матки и плаценты.

Какие обследования входят в скрининг?

Кровь берут для определения уровня гормонов: хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР – А). Данные, полученные при исследовании, изучают гинеколог и специалист по генетике. Женщинам, входящим в группу риска или получившим сомнительные или негативные результаты по некоторым показателям, могут быть назначены дополнительные анализы (амниоцентез, биопсия хориона). В группу риска входят беременные:

  • старше 35 лет;
  • с предшествующими неоднократными выкидышами;
  • имеющие родственников или старших детей с генетическими отклонениями;
  • перенесшие на раннем сроке тяжелые заболевания;
  • принимавшие во время беременности препараты, агрессивно воздействующие на плод.

Ориентировочные показатели СВД, в зависимости от сроков вынашивания

  • Когда показатели диаметра плодного яйца приблизительно 4 миллиметра, то срок беременности составляет не более 5-ти недель. Возможно предположить, что со дня зачатия прошло порядка четырех недель.
  • Ближе к пятой неделе диаметр достигнет 6 миллиметров.
  • Спустя несколько дней плод становится 7 миллиметров.
  • К концу 6-ой недели диаметр увеличивается до 12 — 18 миллиметров.
  • Усредненное значение СВД на сроке шести недель и пяти дней составляет 16 миллиметров.

Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ)

Срок, нед. + день

10 недель

+ 1 день

+ 2 дня

+ 3 дня

+ 4 дня

+ 5 дней

+ 6 дней

КТР, мм

31

33

34

35

37

39

41

Срок, нед. + день

11 недель

+ 1 день

+ 2 дня

+ 3 дня

+ 4 дня

+ 5 дней

+ 6 дней

КТР, мм

42

43

44

45

47

48

49

Срок, нед. + день

12 недель

+ 1 день

+ 2 дня

+ 3 дня

+ 4 дня

+ 5 дней

+ 6 дней

КТР, мм

51

53

55

57

59

61

62

Срок, нед. + день

13 недель

+ 1 день

+ 2 дня

+ 3 дня

+ 4 дня

+ 5 дней

+ 6 дней

КТР, мм

63

65

66

68

70

72

74

Патология

Кровотечение с гипертонусом матки или без такового может быть связано с выкидышем, эрозией шейки матки, полипом, эктопической беременностью или пузырным заносом.

Самопроизвольный выкидыш — прерывание беременности независимо от причины до срока 20 недель. Он возникает в 10% случаев беременности, чаще всего между 5 и 12 неделями.

Угрожающий выкидыш — признаками являются обнаружение при повторных исследованиях снижения двигательной активности эмбриона, замедление сердечно-сосудистых пульсаций, маленькие размеры плодного мешка по сравнению с размерами эмбриона, неровные контуры плодного мешка и зона ретрохорионического кровоизлияния.

Неизбежный выкидыш устанавливается при наличии преждевременного разрыва плодных оболочек при расширении шейки матки. Может быть выявлена различная картина: нормальный плодный мешок, отделение плодных оболочек от стенки матки, атипичное положение оболочек, появление границы жидкость-жидкость, что указывает на кровотечение в полость плодного мешка, расширение шейки матки или расположение плодного яйца в шейке матки или влагалище.

Неполный выкидыш. Его признаками являются пустой или плохо очерченный плодный мешок, увеличение матки и наличие в полости недифференцированной высокоэхогенной массы.

Состоявшийся выкидыш. Матка увеличена, без признаков наличия плодного мешка, эмбриона или плаценты в ее полости, выраженные центральные эхосигналы могут быть обусловлены децидуальной реакцией. Применение УЗИ может помочь избежать хирургического вмешательства.

Читайте также:  Можно ли беременным наращивать ресницы и какие существуют ограничения?

Разрушение плодного яйца. При этом состоянии в плодном мешке отсутствует эмбрион. До 7 недель требуется проведение повторного исследования. Плодный мешок выглядит непропорционально маленьким или большим по сравнению с размерами матки. Плодные оболочки плохо очерчены или имеют неправильную форму. Симптом желточного мешка имеет диагностическое значение при разрушении плодного яйца. В 50% случаев наблюдаются хромосомные аномалии.

Несостоявшийся выкидыш. В этом случае происходит задержка эмбриона в полости матки после его смерти. Иногда бывает сложно визуализировать погибший эмбрион вследствие воспаления ворсинок хориона, что приводит к гидропическим изменениям плаценты. Эмбрион может иметь маленькие размеры, быть отечным или деформированным из-за мацерации.

Эктопическая беременность возникает при имплантации бластоцисты вне полости матки, в 90% случаев — в маточной трубе (ампула или перешеек). Другими возможными местами являются брюшная полость, яичник или шейка матки. К предрасполагающим факторам развития эктопической беременности относятся воспалительные заболевания тазовых органов, использование внутриматочных контрацептивов, хирургические вмешательства на органах брюшной полости, таза или маточных трубах, бесплодие. Клинические симптомы: отсутствие очередной менструации, положительный тест на беременность, боли в животе, кровяные выделения из влагалища, обнаружение объемного образования в области придатков, хорионический гонадотропин более 6500 mTU/ml и при этом не происходит удвоения уровня ХГ каждые несколько дней. До установления окончательного диагноза эктопической беременности важно убедиться в отсутствии плодного мешка в полости матки, поскольку в 1:30,000 случаев возможно сочетание маточной и внематочной беременности.

Развитие плода на недель беременности и фото живота

Кожа малыша стала толще и теперь имеет четыре слоя, как у взрослых. Он покрыт волосиками – лануго. Они выполняют функцию дополнительного теплоизолятора, ведь жирка у малыша пока совсем немного. Эти волоски обычно пропадают уже к моменту рождения.

Из-за маленького количества жира личико пока морщинистое. Зато малыш сейчас начинает хлопать появившимися ресничками. Еще пузожитель научился глотать. Он «ест» околоплодные воды, и поэтому в его кишечнике образовался меконий (первородный кал).

Ваш животик уже заметен – гордитесь им. Сейчас Вы – особенная.

Нередко молодая мама простывает во время беременности. Будущим мамам важно знать чем лечить сухой кашель при беременности. Необходимо ответственно подойти к выбору препаратов для лечения, ведь они могут негативно сказаться на здоровье плода.

Будущие мамы подвержены не только простудным заболеваниям, но и очень распространен пониженный уровень гемоглобина в крови. В этой статье вы узнаете как повысить гемоглобин при беременности не навредив плоду.

На каком сроке можно определить пол малыша?

К 20 неделе у находящихся в утробе мальчиков и девочек уже имеются разные по строению наружные половые органы. Их можно увидеть на УЗИ, которое обычно проводят во втором триместре беременности.

В зависимости от цели исследования и срока беременности акушеры-гинекологи пользуются разными видами УЗИ-диагностики:

  • трансвагинальный (дает более точную картину на ранних сроках, когда эмбрион еще небольшой);
  • стандартный, или скриннинговый (проводится через переднюю брюшную стенку и дает черно-белое двухмерное изображение);
  • 3D-УЗИ (назначается с 24 недели беременности и показывает трехмерную картинку);
  • 4D (новый способ визуализации, позволяющий в деталях рассмотреть развивающийся плод).
На каком сроке можно определить пол малыша?

Наиболее точные результаты диагностики пола можно получить на 18-20 неделях эмбрионального развития, врачи часто направляют женщину на диагностическое УЗИ именно на этом сроке (подробнее в статье: на каком сроке можно точно определить пол ребенка по УЗИ?). При неосложненном течении беременности нет необходимости в частом применении этого вида диагностики, поэтому гинекологи рекомендуют ограничивать количество УЗИ до 1-2 раз. Это связано с тем, что медицина не располагает данными об отдаленных последствиях ультразвукового воздействия на организм будущей матери и растущий плод.

На каком сроке ультразвук способен распознать плодное яйцо?

Через сколько дней после зачатия можно распознать наступление интересного положения? Яйцеклетка оплодотворяется в день овуляции или пару дней спустя. Но для этого важно, чтобы сперматозоид до нее добрался. По маточным трубам яйцеклетка добирается до матки, где прикрепляется к ее слизистой оболочке. Женщина ощущает тянущую боль внизу живота, как перед началом месячных. С этого момента она – будущая мать.

Первое диагностическое УЗИ с целью подтверждения беременности

УЗИ для определения беременности покажет точный результат, если соблюдать ряд условий и рекомендаций:

  • процедура может определить беременность и количество плодов на 90% точно только на 10 неделе, поэтому стоит соблюдать сроки визитов;
  • отсутствие воспаления (из-за отека аппарат не различит крохотный зародыш);
  • подбор самого подходящего вида исследования ультразвуком.
На каком сроке ультразвук способен распознать плодное яйцо?

На каком сроке можно определить зарождение жизни? Сделать это можно и на первых неделях оплодотворения (на 3 неделе беременности), но результат может не оправдать ожидания. Поэтому лучше всего подождать и провести исследование согласно плану (на 10 неделе). Конечно, если на преждевременное обследование нет особых показаний по состоянию здоровья.

В современной медицине процесс определения беременности на ранних сроках представлен двумя вариантами ультразвукового исследования: трансвагинальным и абдоминальным. С помощью первого вида определить беременность можно уже на 21 день после зачатия. Выполняется путем введения во влагалище специального датчика. Это достаточно точное обследование с наименьшей долей погрешностей. Второй же вид исследования способен на определение беременности спустя 5 недель после оплодотворения.

Читайте также:  Укорочена шейка матки при беременности что делать

Какое УЗИ делать для определения беременности на раннем сроке? На подобный вопрос ответит гинеколог после осмотра и оценки состояния здоровья матери.

Трансабдоминальные и трансвагинальный датчики УЗИ

Как подготовиться к процедуре выявления зачатия?

Определение беременности по УЗИ требует выполнения некоторых правил, чтобы результаты были достоверными. Газы в кишечнике мешают любому исследованию, поэтому стоит исключить бобовые и прочие газообразующие продукты из рациона. Хотя бы за два дня до процедуры.

Когда назначают трансабдоминальное обследование, необходимо наполнить мочевой пузырь. Желательно выпить достаточное количество воды за три часа до процедуры, если женщина способна столько вытерпеть. Из-за этого при проведении исследования возможен дискомфорт. Определить срок беременности по УЗИ на пустой мочевой пузырь точно не получится.

Если назначили трансвагинальную процедуру, опорожнитесь и откажитесь от секса за пару дней до исследования.

На каком сроке ультразвук способен распознать плодное яйцо?

Нужно ли проводить обследование посредствам ультразвука на ранних сроках?

На УЗИ видно беременность начиная с 3 недели. Однако если нет особых назначений, тогда и проводить процедуру на столь раннем сроке по индивидуальному желанию будущей мамы не стоит. Как определить срок беременности, сколько недель прошло со дня зачатия, если не проводить процедуру? В этом девушке поможет разобраться врач при осмотре на гинекологическом кресле и по результатам анализов.

Трансвагинальным способом УЗИ беременность проверять не стоит в том случае, если женщину беспокоит боль ноющего характера и спазмы в области низа живота, а также в тот период, когда отмечаются периодические выделения коричневого либо красного цвета. Можно ли с помощью данного метода выявить наличие плода на раннем периоде вынашивания младенца? Да,  такой вид исследования определяет зачатие довольно точно, но врачи часто говорят о возможных рисках повреждения зародыша. Поэтому процедуру должен проводить опытный врач.

Третий скрининг (на 30-неделе)

Всего проводят два скрининга при беременности: в первом и во втором триместрах. В III триместре беременности проводят как бы итоговый контроль за состоянием здоровья плода, смотрят его положение, оценивают функциональность плаценты, принимается решение о методе родоразрешения.

Для этого где-то на 30-36 неделе назначается УЗИ плода, а с 30-32 недели кардиотокография (сокращённо КТГ — регистрация изменений сердечной деятельности плода в зависимости от его двигательной активности или сокращений матки).

Также может назначаться допплерография, которая позволяет оценить силу кровотока в маточных, плацентарных и магистральных сосудах плода. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.

Третий скрининг (на 30-неделе)

Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.

Таблица 14 – Толщина плаценты (норма)

При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». Обычно это явление вызывает поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз или инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности. В любом случае назначается лечение или поддерживающая терапия.

Чаще всего гипоплазия плаценты наблюдается у хрупких миниатюрных женщин, ведь одним из факторов уменьшения толщины плаценты является вес и телосложение беременной. Это не страшно, опаснее увеличение толщины плаценты и как следствие её старение, что говорит о патологии, которая может привести к прерыванию беременности.

Толщина плаценты увеличивается при железодефицитной анемии, гестозе, сахарном диабете, резус-конфликте и при вирусных или инфекционных заболеваниях (перенесённых или имеющихся) у беременной.

Третий скрининг (на 30-неделе)

В норме постепенное утолщение плаценты происходит в третьем триместре, что называется её старением или зрелостью.

Степень зрелости плаценты (норма):

  • 0 степень – до 27-30 недели;
  • 1 степень – 30-35 недели;
  • 2 степень – 35-39 недели;
  • 3 степень – после 39 недели.

Раннее состаривание плаценты чревато дефицитом питательных веществ и кислорода, что грозит гипоксией плода и отставанием в развитии.

Немаловажную роль в третьем триместре играет и количество околоплодных вод. Ниже приведена нормативная таблица для индекса амниотической жидкости – параметр, характеризующий количество вод.

Третий скрининг (на 30-неделе)

Таблица 15 – Индекс амниотической жидкости (норма) за весь период беременности

Ниже приведена таблица нормативных размеров плода по неделям беременности. Малыш может немного не соответствовать указанным параметрам, ведь все детки индивидуальны: кто-то крупненьким будет, кто-то маленьким и хрупким.

Таблица 16 – Нормативные размеры плода по УЗИ за весь период беременности

Скрининг I триместра (11-недель)

Скрининг 1 триместра – это комплексное исследование, которое проводится с целью выявления патологий развития плода. Скрининг включает в себя два этапа – УЗИ и сдача биохимического анализа крови из вены.

Читайте также:  Как распознать основные признаки беременности у кошек

Первая частьпроведение УЗИ. Ультразвуковое исследование в первом триместре проводится для точного определения срока беременности, размеров и степени развития плода, объема околоплодных вод, а также определения состояния матки, шейки матки и плаценты. Все показатели должны вписываться в определенные нормы. На этом сроке скрининг позволяет выявить патологии костной, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Врач УЗД сможет обнаружить генетические заболевания такие, как — синдром Дауна и Эдвардса.

Непосредственно перед проведением первого скринингового УЗИ  необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно за полчаса до исследования выпить 0,5 л. воды. Если будет проводиться трансвагинальное УЗИ, то предварительной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть ваш малыш на УЗИ:

Вторая часть — биохимический анализ крови. Как правильно, гинеколог вместе с результатом УЗИ направляет беременную на анализ крови на следующее утро после УЗИ. Для того, чтобы результат был максимально объективным, необходимо соблюдать несколько условий: не есть в течение 8 часов перед анализом; за 2-3 дня отказаться от острой и жирной пищи, а также от аллергенов, таких как клубника, цитрусовые, шоколад, морепродукты и т.д.

Результат биохимического анализа крови показывает:

1. Уровень хорионического гонадропина человека (ХГЧ), который в идеале должен показывать:

  • 25,8 – 181,6 нг/мл в 10 недель,
  • 17,4 – 130,3 нг/мл в 11 недель,
  • 13,4 – 128,5 нг/мл в 12 недель,
  • 14,2 – 114,8 нг/мл в 13 недель.

2. Уровень протеина А, или РАРР-А.

3. Уровень глюкозы.

Кроме того, анализ крови первого скрининга при беременности позволяет обнаружить патологии плода в виде синдромов Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев. Учитывая данные УЗИ, достоверность результатов анализа крови подтверждается в 90% случаев.

Что касается определения пола на таком сроке, то за это берутся немногие специалисты, поскольку процент ошибки ещё большой.  Поэтому предлагаем вам достоверные способы узнать пол ребенка, о которых мы говорили в этой статье.

Дальнейшие действия после УЗИ

По результатам обследования на втором триместре уже точно можно определить, присутствуют ли патологии или задержка в развитии плода. Если полученные данные вызывают у врача беспокойство, назначают повторное прохождение процедуры через 7–10 дней. В этом случае доплерометрия даст максимально точный результат.

При выявлении задержки внутриутробного развития УЗИ проводят каждые 2 недели.

Если результаты цервикометрии (размер шейки матки, состояние маточного зева) показывают угрозу срыва беременности, гинеколог устраняет такую вероятность методом установления акушерского пессария, либо накладыванием шва по кругу шейки матки.

Установление в околоплодных водах взвеси дает повод провести дополнительные анализы и обследование на выявление инфекции. Если наличие инфекционного заболевания подтверждается, назначают лечение. Некоторые вирусы и бактерии способны нанести вред не только матери, но и повлиять на развитие ребенка, поэтому требуется моментальное лечение.

При выявлении у плода порока развития, пациентку направляют к узкому специалисту – нейрохирургу, генетику, кардиологу и прочее. Этот врач проводит дополнительное обследование для установления точного диагноза и затем назначает лечение.

Если патология серьезная, на консилиуме врачей решается вопрос дальнейшего течения или прерывания беременности. Затем беременной объясняют состояние малыша, насколько он жизнеспособен и какие риски следует ожидать в дальнейшем, а также рассказывают о методах лечения.

Решение о сохранении либо прерывании беременности определяет консилиум, однако, за женщиной остается право окончательно выбора.

Примером таких патологий могут стать пороки сердца. Если выявится, что ребенок нежизнеспособный, беременность прерывают. А когда есть шанс на выживание малыша в результате оперативного вмешательства сразу после рождения, беременную направляют в специализированное медицинское учреждение, где после родов малышу проводят операцию на сердце.

Наличие пороков и аномалий развития женщина не может выявить самостоятельно, поскольку нет никакой симптоматики. Это делается только при помощи соответствующих анализов и УЗИ.

Если все результаты диагностики в норме, и отклонений не обнаружено, мать и малыша наблюдают в плановом режиме.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.